コンテンツ
MDは、私的診療、集団診療、病院、健康管理機関、教育施設、公衆衛生機関など、幅広い診療環境の中に見られることがあります。
情報
アメリカでの医療行為は植民地時代（1600年代初頭）にまでさかのぼります。 17世紀の初めに、イギリスでの医療行為は3つのグループに分けられました：医師、外科医、そして薬局。
医師はエリートと見られていました。彼らはほとんどの場合、大学の学位を取得しています。外科医は通常病院で訓練を受けており、見習いをしていました。彼らはしばしば理髪師の二重の役割を果たしました。薬局はまた、時には病院での見習いを通して、自分の役割（薬の処方、製造、販売）を学んだ。
医学、外科手術、および薬局の間のこの区別は、植民地時代のアメリカでは生き残れませんでした。イギリスから大学が準備した医学博士がアメリカに到着したとき、彼らはまた手術を行い、薬を準備することが期待されていました。
1766年に設立されたニュージャージー医学会は、植民地における医療専門家の最初の組織でした。それは、「職業にとって最も懸念の高い事項、すなわち実践の規制、見習いの教育基準、給与日程表、および倫理規定をすべて取り入れたプログラムを形成する」ために開発されました。この組織は後にニュージャージー医学会になりました。
専門家協会は、1760年という早い時期に施術者を審査し認可することによって医療行為の規制を始めました。1800年代初頭までに、医学会は規制、診療基準、および医師の認定の確立を担当していました。
当然の次のステップは、そのような社会が医師のための彼ら自身の訓練プログラムを開発することでした。これらの社会関連プログラムは「専売の」医科大学と呼ばれていました。
これらのプロプライエタリプログラムの最初のものは、1807年3月12日に設立された、ニューヨーク州の医学協会の医科大学であった。プロプライエタリプログラムは至る所で湧き始めた。彼らは大学関連の医学校の2つの特徴を排除したので、彼らは多数の学生を魅了しました：長い一般教育と長い講義期間。
医学教育における多くの人権侵害に対処するために、1846年5月に全国大会が開催されました。その大会からの提案には以下のものが含まれていました：
- 職業のための倫理の標準コード
- 治療前教育のコースを含む、MDに対する統一高等教育基準の採用
- 全国医師会の設立
1847年5月5日、22の州とコロンビア特別区から集まった40の医学会と28の大学を代表する約200の代表が集まりました。彼らはアメリカ医師会（AMA）の最初のセッションに決心しました。ナサニエル・チャップマン（1780-1853）が協会の初代会長に選出されました。 AMAは、米国の医療に関連する問題に大きな影響を与える組織となりました。
AMAは、以下を含む、MDの教育基準を定めています。
- 芸術科学におけるリベラル教育
- 医科大学に入学する前の見習いの修了証
- 2年間の6ヶ月間の講義セッション、3ヶ月間の解剖、および最低1回の6年間の受診を含む、3年間の研究をカバーした修士号
1852年に、規格はより多くの要件を追加するために改訂されました。
- 医学校は、解剖学、医学、外科、助産、化学を含む16週間の指導コースを提供しなければなりませんでした。
- 卒業生は21歳以上でなければなりません
- 学生は最低3年間の勉強を終えなければならず、そのうちの2年間は許容される実務家の下にありました
1802年から1876年の間に、62のかなり安定した医学校が設立されました。 1810年には、合衆国で650人の学生が入学し、100人が医学部を卒業しました。 1900年までに、これらの数は25,000人の学生と5,200人の卒業生に上がっていました。これら卒業生のほぼ全員が白人男性でした。
ダニエル・ヘイル・ウィリアムズ（1856-1931）は最初の黒人MDの一人でした。 1883年にノースウェスタン大学を卒業した後、ウィリアムズ博士はシカゴで手術を行い、後にシカゴのサウスサイドでも活動しているプロビデンス病院を設立する際の主力となりました。以前黒人医師は、病院で医学を実践する特権を得ることは不可能であると感じました。
ニューヨーク州北部のジュネーブ医科大学を卒業後、エリザベス・ブラックウェル（1821-1920）は、アメリカで医学博士号を取得した最初の女性となりました。
ジョンズホプキンス大学医学部は1893年にオープンしました。それは十分な寄付、設備の整った研究室、医学研究と指導に捧げられた現代の先生、そしてそれ自身の、本物の大学タイプのアメリカで最初の医学部であると言われます医師の訓練と病人の癒しが両方の最適な利点に結びついた病院。」それは最初の、そしてその後のすべての研究大学のモデルと考えられています。ジョンズホプキンス医科大学は医学教育の再編のためのモデルとして役立った。この後、多くの準標準医療学校が閉鎖されました。
医学校は大都市にあるいくつかの学校を除いて、ほとんどが卒業証書工場になっていました。 2つの開発がそれを変えました。最初のものは1910年に発行された「Flexner Report」でした。Abraham Flexnerはアメリカの医学校を勉強するように頼まれた一流の教育者でした。彼の非常に否定的な報告と改善のための勧告は多くの標準以下の学校の閉鎖と実際の医学教育のための卓越性の基準の作成につながりました。
もう一つの発展は、現代史における医学の最も偉大な教授の一人であったサーウィリアムオスラー、カナダから来ました。彼はカナダのマギル大学、それからペンシルバニア大学に勤務し、その後ジョンズホプキンス大学の最初の内科医および創立者の一人になるように勧誘されました。そこで彼は最初の居住訓練を確立し、患者を患者のベッドサイドに連れて行くのは初めてでした。それ以前は、医学生は教科書から練習に出るまでしか学ばなかったため、実際的な経験はほとんどありませんでした。オスラーはまた、医学の最初の包括的で科学的な教科書を書き、後に彼は騎士となったリージェント教授としてオックスフォードに行きました。彼は患者志向のケアと多くの倫理的および科学的基準を確立しました。
1930年までに、ほぼすべての医学部が入学のためにリベラルアーツの学位を必要とし、医学および外科において3年から4年の段階的なカリキュラムを提供した。多くの州はまた、医学の実践を認可するために、認定された医学校から学位を取得した後、病院環境で1年間のインターンシップを完了することを候補者に要求しました。
アメリカの医師は19世紀半ばまで専門になりませんでした。専門に反対した人々は、「専門は一般開業医に向けて不公平に活動しており、彼はある種の疾患を適切に治療するには無能であることを意味している」と述べた。彼らはまた、専門化は「公衆の観点から一般開業医を衰退させる」傾向があると述べた。しかし、医療の知識や技術が拡大するにつれて、多くの医師は特定の分野に集中することを選択し、状況によっては自分のスキルがより役立つ可能性があることを認識しています。
専門家は一般に内科医よりも高い収入を得ているため、経済学も重要な役割を果たしました。専門家とジェネラリストとの間の議論は続いており、最近では現代のヘルスケア改革に関連した問題によって煽られています。
練習の範囲
医学の実践は、人間の病気、病気、けが、虚弱、奇形、痛み、その他の身体的または精神的、現実的または想像上の診断、治療、矯正、助言、または処方を含みます。
職業の規制
医学は、免許を必要とする最初の職業です。医療免許に関する州法は、医学における人間の状態の「診断」と「治療」を概説していた。職業の一環として診断または治療を希望する人は誰でも、「免許なしで医学を実践する」ことで告発される可能性があります。
医学は、他の多くの職業と同様に、いくつかの異なるレベルで規制されています。
- 医療学校はアメリカ医科大学協会の基準を遵守しなければなりません
- 免許は、特定の州法に従って州レベルで行われるプロセスです。
- 認定は、最低限の職業実務基準に対する一貫した国内要件を備えた国内機関を通じて確立されます。
免許： すべての州は、MD免許の申請者が承認された医学校の卒業生であり、米国医療免許試験（USMLE）のステップ1から3を完了することを要求しています。 （通常、州によっては12ヶ月から18ヶ月の間）。他の国で医学の学位を取得した人々も、米国で医学を実践する前にこれらの要件を満たさなければなりません。
遠隔医療の導入に伴い、医療が電気通信を通じて州間で共有されている場合の州の免許の問題への対処方法について懸念がありました。法律とガイドラインが取り上げられています。ハリケーンや地震の後など、緊急時に他の州で実践している医師の免許を認めるための手続きを最近確立した州もあります。
認証： 専門にすることを望むMDは彼らの専門分野でさらに3〜9年間の大学院での仕事を完了しなければならず、そしてボード認定試験に合格しなければなりません。専門分野で実践すると主張する医師は、その特定の実践分野で理事会認定を受ける必要があります。ただし、すべての「認定」が公認の学術機関から提供されるわけではありません。ほとんどの信頼できる認証機関は、アメリカの医療専門委員会の一部です。多くの病院では、医師や外科医が適切な専門分野で理事会認定を受けていない場合、スタッフの診療を許可していません。
代替名
医師
画像
医療提供者の種類
参考文献
ゴールドマンL、シェーファーAI。医学、患者、そして医療専門家へのアプローチ：学んで人道的な専門職としての医学。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第1章
Kaljee L、スタントンBF。小児医療における文化的問題で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第4章
Krieg RM、Cooksey JA。プロビデント病院：生きている遺産イリノイ州シカゴ。 1997年プロビデンス財団。
レビュー日2017/01/14
更新者：Robert Hurd、MD、内分泌学および医療倫理の教授、ザビエル大学、シンシナティ、オハイオ。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム