コンテンツ
レーシックは、角膜の形状（眼の前面の透明な覆い）を恒久的に変化させる眼科手術です。視力を改善し、メガネやコンタクトレンズに対する人のニーズを減らすために行われます。
説明
明瞭な視力を得るためには、目の角膜とレンズが光線を適切に曲げる（屈折させる）必要があります。これにより、画像を網膜に集中させることができます。さもなければ、画像はぼやけます。
このぼけは「屈折誤差」と呼ばれる。それは角膜の形状（曲率）と眼の長さの違いによって引き起こされます。
レーシックは角膜組織の薄層を除去するためにエキシマレーザー（紫外線レーザー）を使用しています。これにより、角膜に新しい形状が与えられ、光線が網膜に明確に焦点を合わせます。レーシックは角膜を薄くします。
レーシックは外来手術です。それぞれの目に対して実行するのに10〜15分かかります。
使用される唯一の麻酔薬は、目の表面を麻痺させる点眼薬です。この手順はあなたが起きているときに行われますが、リラックスするのを助ける薬を得るでしょう。レーシックは、同じセッション中に片目または両目で行うことができます。
手順を実行するには、角膜組織の皮弁が作成されます。次にこのフラップを剥がしてエキシマレーザーが下の角膜組織を再形成できるようにします。フラップのヒンジは、フラップが角膜から完全に分離されるのを防ぎます。
レーシックが最初に行われたとき、特別な自動ナイフ（マイクロケラトーム）がフラップを切るために使われました。現在、より一般的で安全な方法は、角膜弁を作成するために異なるタイプのレーザー（フェムト秒）を使用することです。
レーザーが除去する角膜組織の量は事前に計算されます。外科医はこれを含むいくつかの要因に基づいてこれを計算します。
- あなたの眼鏡またはコンタクトレンズの処方
- 光が目の中をどのように通過するかを測定する波面テスト
- 角膜表面の形
整形が完了したら、外科医はフラップを交換して固定します。ステッチは必要ありません。角膜はフラップを所定の位置に自然に保持します。
手順が実行される理由
レーシックは、近視（近視）のため、メガネまたはコンタクトレンズを使用する人によく行われます。それは時々遠視を矯正するために使用されます。それはまた乱視を矯正するかもしれません。
FDAとアメリカ眼科学会はレーシックの候補者を決定するためのガイドラインを作成しました。
- あなたは少なくとも18歳でなければなりません（使用されるレーザーに応じて21、場合によっては21）。これは、18歳未満の若者では視力が変化し続ける可能性があるためです。まれに例外があるのは、1人の非常に近眼で1人の正常な目を持つ子供です。非常に近視眼を矯正するためにレーシックを使用すると、弱視（怠惰な眼）を防ぐことができます。
- あなたの目は健康で処方は安定していなければなりません。近視の方は、状態が安定するまでレーシックを延期してください。 20代半ばから20代後半まで近視は一部の人々で増加し続けるかもしれません。
- あなたの処方箋はレーシックで修正できる範囲内でなければなりません。
- あなたは健康になるべきです。レーシックは、糖尿病、慢性関節リウマチ、狼瘡、緑内障、眼のヘルペス感染症、または白内障の人には推奨されません。あなたはあなたの外科医とこれについて話し合うべきです。
その他の推奨事項
- リスクと見返りを秤量します。あなたがコンタクトレンズや眼鏡をかけて満足しているなら、あなたは手術を受けたくないかもしれません。
- あなたが手術から現実的な期待を持っていることを確認してください。
老眼の人のために、レーシックは片目が遠くと近くの両方で見ることができるように視力を矯正することができません。しかし、レーシックは片方の目が近くに、もう片方が遠くに見えるようにするために行うことができます。これは「モノビジョン」と呼ばれます。あなたがこの修正に適応することができれば、それは老眼鏡のためのあなたの必要性を排除または減少するかもしれません。
いくつかの例では、片目のみの手術が必要とされる。あなたの医者はあなたが候補者であると思うならば、賛否両論について尋ねてください。
リスク
妊娠中または授乳中の場合は、この手順を行ってはいけません。これらの状態は眼の測定に影響を与える可能性があるためです。
Accutane、Cardarone、Imitrex、経口プレドニゾンなどの特定の処方薬を服用している場合は、この手順を実行しないでください。
リスクは次のとおりです。
- 角膜感染症
- 角膜の瘢痕化または角膜の形状に関する恒久的な問題、コンタクトレンズの装着が不可能
- 20/20視野でもコントラスト感度が低下すると、オブジェクトがぼやけたり灰色に見えることがある
- ドライアイ
- グレアまたはハロ
- 光感度
- 夜間運転の問題
- 目の白に赤またはピンク色のパッチ（通常は一時的なもの）
- 視力低下または永久視力喪失
- かき傷
手続きの前に
あなたの目が健康であることを確認するために手術の前に完全な目の検査が行われます。角膜の曲率、明暗の瞳孔の大きさ、眼の屈折異常、角膜の厚さ（手術後に十分な角膜組織が残っていることを確認するため）を測定するために他の検査が行われます。
手続きの前に同意書に署名します。このフォームは、あなたが手順のリスク、利点、代替の選択肢、そして起こりうる複雑さを知っていることを確認します。
手続き後
手術後：
- 灼熱感、かゆみ、または何かが目に入っているような気がするかもしれません。ほとんどの場合、この感覚は6時間以上持続しません。
- フラップを保護するためにアイシールドまたはパッチが目の上に配置されます。それはまた（それは通常一晩）治癒するのに十分な時間があるまで目へのこすりや圧力を防ぐのに役立ちます。
- フラップが外れたり動いたりしないように、レーシックの後に目をこすらないことが非常に重要です。最初の6時間は、なるべく目を閉じてください。
- 医師は軽度の鎮痛剤と鎮静剤を処方することがあります。
- 視力は手術の日にはしばしばぼやけたりかすんだりしますが、ぼやけは翌日までには改善されます。
あなたが激しい痛みを感じているか、または症状のいずれかがあなたの予定されたフォローアップの約束の前に悪化した場合（手術の24〜48時間後）、直ちに眼科医に連絡してください。
手術後の最初の訪問で、アイシールドが外され、医師があなたの目を検査してあなたの視力をテストします。あなたは感染や炎症を防ぐのを助けるために点眼薬を受け取ります。
あなたの視力が安全にそうするために十分に改善されるまで運転しないでください。避けるべき他の事柄は次のとおりです。
- 水泳
- ホットタブとジャグジー
- スポーツに連絡する
- 手術後2〜4週間のローション、クリーム、アイメイクの使用
医療提供者から具体的な指示があります。
見通し（予後）
ほとんどの人の視力は手術後数日で安定しますが、人によっては3〜6ヶ月かかることがあります。
視力が矯正されすぎる、または過少になるため、少数の人が別の手術を受ける必要があるかもしれません。時には、あなたはまだコンタクトレンズやメガネを着用する必要があります。
最善の結果を得るために2回目の手術が必要な人もいます。 2回目の手術は遠方視力を改善するかもしれませんが、グレア、ハロー、または夜間運転の問題などの他の症状を軽減することはできません。これらはレーシック手術後、特に古い方法が使用されている場合によく見られる苦情です。これらの問題はほとんどの場合手術後6ヶ月で消えます。しかし、少数の人々がまぶしさに問題を抱え続けているかもしれません。
あなたの遠見がLASIKで矯正されているならば、それはあなたがまだ45歳前後で老眼鏡を必要とするであろうということです。
1996年以来、レーシックはアメリカで一般的に行われてきました。ほとんどの人は、安定したそして持続的な視力改善をしているようです。
代替名
レーザー補助によるその場角膜移植レーザー視力矯正近視 - レーシック。近視 - Lasik
患者の指示
- 屈折角膜手術 - 退院
- 屈折角膜手術 - 何があなたの医者に尋ねるべきですか
画像
レーシック眼科手術 - シリーズ
参考文献
アリオJL、アザールDT、スタシK、ソリアFA。老眼の外科的矯正で：Yanoff M、Duker JS、編。 眼科。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第3.10章。
Probst LEレーシックテクニック。で：Mannis MJ、Holland EJ、eds。 角膜。第4版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第166章
Sierra PB、Hardten DR、Davis EA。レーシックで：Yanoff M、Duker JS、編。 眼科。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第3.5章
ヤノフM、キャメロンD。視覚系の病気。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第423章
レビュー日3/6/2018
更新者：Franklin W. Lusby、MD、眼科医、Lusby Vision Institute、ラホヤ、CA。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム