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逆性乾癬は、曲げ性乾癬または四肢間乾癬とも呼ばれ、皮膚のひだに発生する異常なタイプの乾癬です。それが脇の下、鼠径部、および乳房の下（伸筋表面ではなく）に影響し、病変が（鱗状ではなく）滑らかであるという事実は、より一般的なタイプのプラーク乾癬とは別に逆乾癬のケースを設定します。この疾患は過体重の人に不均衡に影響を及ぼし、乾癬の全症例の3％から7％を占めています。 皮膚科と治療.
用語 曲げ カーブ、ベンド、フォールドする皮膚の表面を指しますが、 間欠的 肌に触れたり擦ったりする部分を指します。
症状
多くの人が乾癬にはさまざまな種類があることを認識しておらず、すべての症例が乾いた鱗状の皮膚斑などの古典的な兆候を示すと予想しています。逆乾癬の場合はそうではありません。
逆乾癬病変は：
- スケールフリー
- スムーズ
- 深い赤
- ぴかぴか
これは、皮膚のひだが余分な水分を保持し、皮膚の表面がこすり合うと自然に緩んだ組織が剥がれるという事実によるものです。
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これらと同じ理由で、逆乾癬病変は、特に皮膚と皮膚の間の過度の摩擦がある領域では、しばしば痛みを伴います。皮膚のひだ内の組織はとにかく繊細である傾向があり、損傷に対する脆弱性が増加します。
このため、亀裂（クラック）や出血が発生することも珍しくありません。皮膚のひだの中の暖かさと湿気は、細菌や真菌感染症の温床にもなります。
最も一般的に影響を受ける皮膚のひだは、次のとおりです。
- 性器の周り
- お尻の間
- 胸の下
- 鼠径部のしわに
- へそ内
- 耳の後ろ
極度の肥満（40を超えるボディマスインデックスとして定義）の人では、病変は、腹部の皮膚のロール内、「二重あご」の下、太ももの間、および上腕の張り出した皮膚の横に発生します。
ただし、逆乾癬は、他の徴候や症状を伴う可能性のある他のタイプの乾癬と独占的に発症するか、同時に発症する可能性があることに注意してください。
乾癬の徴候と症状原因
逆乾癬は、他のすべての形態の乾癬と同様に、炎症性自己免疫疾患です。十分に理解されていない理由で、免疫系は突然皮膚細胞を有害であると見なし、感染と推定されるものを制御する炎症攻撃を開始します。炎症は、ケラチノサイトと呼ばれるまだ成熟している皮膚細胞を、非常に加速した速度で発達させます。
細胞が皮膚の中間層（真皮）から皮膚の上層（表皮）に移動すると、細胞は角質層と呼ばれる表皮の保護バリアを圧縮し、突破し始めます。そうすることで、患部の皮膚は肥厚し始め、乾癬として認識される病変を形成し始めます。
一般的なトリガー
逆乾癬がなぜそのように現れるのかについてはほとんどわかっていません。乾癬は、一般に、遺伝的要因（あなたが病気にかかりやすくなるように見える）と環境的誘因（病気を「オンにして現実化する」）の組み合わせによって引き起こされると考えられています。
乾癬のより一般的なトリガーのいくつかは次のとおりです。
- ストレス
- 喫煙
- アルコール
- ベータ遮断薬やリチウムなどの特定の薬
- 感染症、特に連鎖球菌および上気道感染症
- 日焼け、切り傷、擦り傷などの皮膚の外傷
- 肥満
肥満に関して、一部の科学者は脂肪（脂肪蓄積）細胞が逆乾癬の発症において中心的な役割を果たすことを示唆しています。脂肪細胞は、サイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を周囲の組織に放出することが知られています。サイトカインの過剰な産生は、脂肪症が最大である部位（すなわち皮膚のひだ）で発赤を引き起こすのに十分である可能性がある。
他の人は、ケブナー現象が役割を果たすと信じています。カナダの研究の2013年のレビューによると、皮膚の外傷の線に沿って発疹が発生する現象は、乾癬患者の約25％に影響を与えます。
皮膚のひだが互いにこすれ合うという事実自体が、ケブナー現象が乾癬の発赤を誘発しないとしても悪化させる役割を果たす可能性があることを示唆しています。
診断
乾癬を確実に診断できる臨床検査や画像検査はありません。診断は主に、あなたの病歴のレビューを伴う皮膚の目視検査に基づいています。
皮膚科医は病変の評価に加えて、爪の損傷の兆候（爪の乾癬を示唆）と頭皮または体の他の部分にある尋常性乾癬の証拠を探します。あなたの病歴は、乾癬の家族歴または疾患に関連する危険因子を含む、診断をサポートする手がかりを保持する可能性があります。
疑わしい場合は、皮膚科医が顕微鏡下で評価するために皮膚生検を行うことがあります。正常組織とは異なり、乾癬組織は、表皮細胞（圧縮）で過形成（肥厚）に見えます。
医師はまた、他のすべての考えられる原因を考慮して、適切な治療が確実に行われるようにします。鑑別診断として知られているプロセスは、逆乾癬の症状に類似した症状のある疾患を評価し、以下を含む可能性があります：
- 皮膚カンジダ症（皮膚真菌の一種）
- 紅斑（細菌性皮膚感染症）
- ダリエ病（濾胞性角化症としても知られている）
- 硬化性苔癬（主に性器に影響を与える状態）
- 白癬（白癬）
治療
逆乾癬を治療および管理するために、多くのオプションが利用可能です。これらの多くは、他の形態の疾患の治療に使用されるものと同じです。治療の主な目的は、局所的または全身的に炎症を緩和し、皮膚の状態を制御することです。
症状の重症度に応じて、これには以下が含まれます。
- 皮膚保湿剤
- 既知のトリガーの回避
- オートミールバス
- ストレスマネジメント
- 外用コールタールの準備
- 局所コルチコステロイド
- 局所または経口レチノイド
- 光線療法
- メトトレキサートやシクロスポリンなどの口腔疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）
- ヒュミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）、エンブレル（エタネルセプト）などの注射可能な生物製剤
具体的には逆乾癬に関して、局所的な抗真菌剤または抗菌剤を使用して、通常、皮膚の損傷したひだに生じる二次感染を治療することができる。極端な場合には、経口バージョンが使用される場合があります。これらの薬物は、薬物耐性のリスクがあるため、予防的に（疾患を予防するために）使用されていません。
逆乾癬の人では、経口抗生物質のアクゾン（ダプソン）が特に効果的です。これは通常、感染が解消するまで、1日1回100ミリグラム（mg）で処方されます。
白癬および水虫の治療に一般的に使用される抗真菌性テルビナフィンは、フレアや、さらに悪い場合には膿疱性乾癬として知られる重篤な疾患を引き起こす可能性があるため、注意して使用されます。
乾癬の治療方法対処
肥満に密接に関連する疾患として、過剰な体重が減少すると、逆乾癬はほぼ常に改善されます。これは、極端に肥満している人と単純に太りすぎている人に特に当てはまります。正しく食事をとり、定期的に、理想的には医師の監督下で運動することにより、全体的な炎症性の負担を軽減できます。
同じことが喫煙とアルコールにも当てはまります。どれだけ長く喫煙していても、最後のたばこを消した瞬間から禁煙するとメリットがあります。
アルコールに関しては、最大で1日2〜3ドリンク以下に減らしてください。乾癬のフレアと密接に関連している非軽質ビールは避け、代わりに軽質ビールまたはワインを選びます。
逆乾癬の不快感をよりよく抑えるには：
- ゆったりとした衣服を着用すると、通気性のある生地になります。
- タイトなベルト、襟、袖、レギンス、スキニージーンズは避けてください。
- 無香料の適切な制汗剤については、医師に相談してください。酸化亜鉛ベースの製品はしばしば有益です。
- タルカムパウダー、コーンスターチ、重曹を皮膚のひだに塗布して、皮膚を乾燥させます。
- 冷たい水と穏やかな石鹸で汗をかくときはいつでも脇の下と鼠径部を洗ってください。拭き取るのではなく、皮膚を乾かします。
- 局所薬を塗布する前に、患部の皮膚に保湿剤の薄層を置きます。
- 汗を避けるために、生活/作業スペースを涼しくしてください。
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