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モース顕微鏡手術とも呼ばれるモース手術は、皮膚がん細胞を層ごとに除去する皮膚がん手術の一種です。この綿密な技術は、外科医ががんを完全に取り除くと同時に健康な皮膚を維持するのに役立ちます。モースの手術は治癒率が非常に高いことに加えて、リスクが低く、目が覚めて注意を喚起している間に医師のオフィスで完了することができます。モース手術とは？
モース手術中、皮膚がんと周囲の組織の薄層は、局所麻酔を使用して除去されます。手順は、この手順を実行するためのフェローシップ訓練を受けている非常に経験豊富な皮膚科医によって行われます。次に、組織は現場の実験室に運ばれ、病理学者と呼ばれる医師によって顕微鏡下で評価されます。
組織が検査されている間、あなたは待合室に座っています。がん細胞が見つかった場合は、手術室に戻ってさらに組織を除去するよう求められます。切除された組織に癌がないことが判明するまで、このプロセスが繰り返されます。
Mohsは、手術室または診療所で行われるスケジュールされた手順です。まれに、手術が広範囲にわたる場合、病院で行われることがあります。
代替外科技術
皮膚がんの種類、場所、サイズなどのさまざまな要因によっては、モース手術の代わりに標準的な外科的切除が行われる場合があります。
標準的な外科的切除では、異常な皮膚の成長と、成長を取り巻く少量の健康な組織（マージンと呼ばれる）が取り除かれます。マージンはラボに送られ、そこで顕微鏡で検査されます。がん細胞がまだ存在する場合、患者は別の日に戻ってより多くの組織を切除します。
モース手術は、標準的な外科的切除に勝るいくつかの潜在的な利点を提供します：
- 手続きは1日で完了します。
- 治癒率が高いです。
- より費用対効果が高いです。
- 美容効果が向上します（瘢痕が小さくなります）。
とはいえ、モース手術の2つの注目すべき欠点は、
- 通常は時間がかかります（数時間かかる場合があります）
- 専門のフェローシップトレーニングを受けた皮膚科医のみが実施できます
禁忌
モース手術を受けることへの絶対的な禁忌はありません。
むしろ、この手術を行うかどうかの決定は、外科医の専門知識と経験、および米国皮膚科学会やアメリカモース大学などのさまざまな専門家団体が定めた基準によって異なります。
モース手術の目的
モース手術の目的は、できるだけ多くの健康な皮膚を残しながら皮膚がんを取り除くことです。モース手術は、高リスクの基底細胞がんと扁平上皮がんの治療に最も一般的に使用されています。
基底細胞がんと扁平上皮がんは、最も一般的な種類の皮膚がんです。それらは皮膚の最上層（表皮と呼ばれる）に発生し、通常は顔、頭、首などの皮膚に露出した領域に発生します。
高リスクの基底細胞がんと扁平上皮がんには、次のようながんが含まれます。
- 顔、首、頭皮、指、つま先、性器などの体の敏感な部分にある
- 大きく、急速にまたは制御不能に成長している、またはエッジの定義が不十分
- 再発（つまり、元に戻った）
- 攻撃的な組織パターンを持っている（手術前の皮膚生検で確定）
基底細胞がんと扁平上皮がんに加えて、モース手術は以下のような他の種類の皮膚がんの治療にも使用されます：
- レンチゴ悪性黒色腫
- 隆起性皮膚線維肉腫（DFSP）
- 乳房外パジェット病
- 小嚢胞性付属器癌
- メルケル細胞がん
- 皮脂腺がん
潜在的なリスク
まれですが、モース手術に伴うリスクがあります。
これらのリスクには以下が含まれます：
- 裂開：傷が開いたり引っ張られたりするとき
- 壊死：血流不足により外科的創傷組織が死ぬとき
- 出血と血腫：血液が皮膚の下に集まるとき
- 感染
- 皮膚の神経終末の損傷により、創傷部位の周囲がしびれます（これは数か月続く場合もあれば、永続的な場合もあります）
- 瘢痕化（これは事実上あらゆる皮膚癌治療で発生します）
モース手術後、手術後の瘢痕が完全に成熟するまで最大で1年かかる場合があります。この間、傷跡は赤くなったり、硬くなったり、でこぼこしたり、かゆみを感じたりすることがあります。これらの変更は通常一時的なものですが、懸念がある場合は必ず医師に相談してください。
準備する方法
手術がスケジュールされると、手順の準備に役立つ一連の指示が与えられます。
これらの指示には以下が含まれる可能性があります：
- 医師の指示がない限り、処方されているとおりにすべての薬を服用してください。
- 手術前の一定期間、特定の薬物療法（アスピリンやイブプロフェンなど）やハーブサプリメント（イチョウ葉、ビタミンE、魚油など）を停止します。
- 喫煙をやめると、感染症や創傷の分離などの急性術後合併症のリスクが高まります。
- 術後出血を防ぐために、手術の前後48時間はアルコールを止めてください。
手術の日に何を期待するか
あなたの外科手術の実際の日に、あなたの外科医はおそらく以下を勧めます：
- 快適でゆったりとした服を着用してください。
- 手術当日は通常の朝食をとってください。
- 組織の除去と結果待ちの間に時間を過ごせるように、スナックや何かを持参してください。
外来センターまたはクリニックに到着すると、モース手術は通常、以下の手順で進められます：
- 手術台に座って、または横になって配置されます。
- 無菌ドレープは、操作される領域に配置されます。
- 外科医は、手術部位の近くに局所麻酔薬を注入して、領域を完全に麻痺させます。
- 外科医は周囲の健康な組織の一部とともに、目に見える皮膚腫瘍を切除します。
- 外科医は組織をセクションに切断し、それらを染料で色分けします。手術部位の図（モースマップと呼ばれる）が作成されます。
- 腫瘍と切除された組織は専門のモース研究所に運ばれ、そこで技術者が凍結し、分割された組織を薄い水平スライスに切断します。組織のスライスを染色し、カバーし、顕微鏡のスライドに配置します。
- スライドは顕微鏡で検査されます。がん細胞がまだ存在する場合は、同じ日にさらに多くの組織が切除されます。
腫瘍の位置とサイズによっては、外科医が手術部位の自然治癒を許可する場合と、縫合を使用して手術部位を修復する場合があります。
場合によっては、創傷を皮弁で閉じる再建手術が行われます。モース後の再建手術は、皮膚科医または形成外科医によって行われ、皮膚がんが摘出された直後または後日行われる場合があります。
回復
手術後、健康的な回復を確実にするために、いくつかのフォローアップの予定があります。ステッチが配置されている場合、これらは通常、手術後5〜10日で削除されます。
回復中は、外科医の術後の指示に従うことが重要です。これらの指示に従うと、感染のリスクが低下し、皮膚の傷がより早く治るのに役立ちます。
これらの手順には、以下が含まれる場合があります：
- 指示どおりにタイレノール（アセトアミノフェン）で痛みを治療します。
- 手術後の最初の2日間は、1時間ごとに20分間、アイスパック（布で包んで直接肌に触れないようにする）を使用して、腫れやあざを治療します。
- 創傷出血を最小限に抑えるために、手術後少なくとも1週間は激しい運動、運動、曲げ、重労働を避けてください。
- 乾燥した状態で24時間覆います。
- 手術の翌日に入浴またはシャワーを浴び、傷口を軽く叩いて乾かします。
いつ医療的注意を求めるべきか
回復中、次のいずれかの症状が発生した場合は、必ず外科医に連絡してください：
- 重度の、持続的な、または悪化する痛み
- 傷の周りの発赤、特に領域が大きくなっている場合
- 創傷部位からの曇りまたは白/黄色の排水
- 手術部位近くの腫れたリンパ節
介護
モース手術の主な利点は、治癒率が非常に高いことです（一部の腫瘍では99％以上）。したがって、がんが再発して再発することはほとんどありません。
さらに、除去される健康な組織の量が最小限に抑えられ、手術の美的および機能的な結果が最大化されます。
ただし、長期的には、別の皮膚がんの発症を防ぐために、皮膚科医が次のようなさまざまな日焼け防止戦略についてアドバイスするでしょう。
- 1日のピーク時間（午前10時から午後2時）の間、太陽への露出を最小限に抑える
- 外に出るときは日焼け止め、サングラス、帽子をかぶる
- 日焼けを避ける（屋内および屋外）
皮膚科医は、疑わしい皮膚の成長をできるだけ早く特定するために、セルフスキンチェックを実行するようアドバイスする場合もあります。
サンの安全戦略ベリーウェルからの一言
モース手術は本当に驚くべき手術技術です。可能な限り多くの皮膚を保護しながら、患者を癌から解放します。とはいえ、モース手術は、適応が示されている場合（単純な外科的切除が最良の選択肢となる場合もあります）、およびこの正確な技術の高度な資格と訓練を受けた医師が行う必要があります。