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人工内耳は、人々が聞くのを助ける小型の電子機器です。それは聴覚障害者や非常に難聴の人々に使用することができます。人工内耳は補聴器と同じものではありません。それは手術を用いて移植され、そして異なる方法で働く。
人工内耳にはさまざまな種類があります。ただし、それらはほとんどの場合、いくつかの類似した部分から構成されています。
- 装置の一部は耳の周囲の骨（側頭骨）に外科的に埋め込まれる。それは受信刺激装置で構成されており、受信刺激装置は脳に電気信号を受け入れ、デコードして送信します。
- 人工内耳の2番目の部分は外部装置です。これは、マイク/受信機、音声処理装置、およびアンテナで構成されています。インプラントのこの部分は音を受け取り、その音を電気信号に変換し、それを人工内耳の内側部分に送ります。
誰が人工内耳を使用しますか？
人工内耳は、聴覚障害者が音や音声を受け取り、処理することを可能にします。ただし、これらのデバイスは通常の聴覚を回復しません。それらは音と音声が処理され脳に送られることを可能にするツールです。
人工内耳は誰にとっても正しくありません。人が人工内耳に選択される方法は、脳の聴覚（聴覚）経路の理解が深まり、技術が変わるにつれて変化しています。
子供と大人の両方が人工内耳の候補になることができます。このデバイスの候補者である人々は、聴覚障害を持って生まれたか、話すことを学んだ後に聴覚を失った可能性があります。 1歳の子供がこの手術の候補になりました。基準は大人と子供でわずかに異なりますが、それらは同様のガイドラインに基づいています。
- 人は両方の耳に完全にまたはほぼ完全に聴覚障害者であるべきであり、補聴器でほとんど改善を得られない。補聴器で十分に聞こえる人は、人工内耳には適していません。
- その人はやる気がある必要があります。人工内耳が配置された後、彼らは適切にデバイスを使用する方法を学ぶ必要があります。
- 人は手術後に何が起こるかについて合理的な期待を持つ必要があります。デバイスは「通常の」聴覚を回復または作成しません。
- 子供たちは彼らが音を処理する方法を学ぶのを助けるプログラムに登録する必要があります。
- 人が人工内耳の候補者であるかどうかを判断するためには、その人は耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）によって検査されなければなりません。人々はまた彼らの補聴器を使って行われる特定のタイプの補聴器テストを必要とするでしょう。
- これは、脳および中耳および内耳のＣＴスキャンまたはＭＲＩスキャンを含み得る。
- 人々（特に子供たち）は彼らが良い候補者であるかどうかを判断するために心理学者によって評価される必要があるかもしれません。
使い方
音は空中を伝わります。通常の耳では、音波が鼓膜を引き起こし、次に中耳の骨が振動します。これは内耳（蝸牛）に振動の波を送ります。これらの波はその後、蝸牛によって電気信号に変換され、電気信号は聴神経に沿って脳に送られます。
聴覚障害者は機能する内耳を持っていません。人工内耳は、音を電気エネルギーに変えることによって内耳の機能を置き換えようとします。このエネルギーは蝸牛神経（聴覚の神経）を刺激し、「音」信号を脳に送ります。
- 音は耳の近くに装着されたマイクによって拾われます。この音はスピーチプロセッサに送られます。スピーチプロセッサはほとんどの場合マイクに接続されており、耳の後ろに装着されています。
- 音は分析されて電気信号に変換され、耳の後ろに外科的に埋め込まれた受信機に送信されます。この受信機はワイヤーを通して内耳に信号を送ります。
- そこから、電気インパルスが脳に送られます。
それがどのように植え込まれるか
手術を受けるには：
- 全身麻酔を受けるので、眠りについたり痛みがなくなります。
- 耳の後ろの髪の毛の一部を剃った後に、耳の後ろに外科的な切り傷を入れます。
- 顕微鏡と骨ドリルを使用して、インプラントの内側部分を挿入できるように耳の後ろ側の骨（乳様突起骨）を開きます。
- 電極アレイを内耳（蝸牛）に通す。
- 受信機は耳の後ろに作成されたポケットに配置されます。ポケットはそれを所定の位置に保つのを助け、それが電気情報を装置から送信されることを可能にするのに十分に皮膚に近いことを確認する。インプラントが皮膚の下を移動する可能性が低いように、耳の後ろの骨に穴をあけてもよい。
手術後：
- 耳の後ろにステッチがあります。
- あなたは受信機を耳の後ろの隆起として感じることができるかもしれません。
- 剃毛した髪は元に戻ります。
- 装置の外側部分は、治癒のための開放時間を与えるために手術後1〜4週間に配置されます。
手術のリスク
人工内耳は比較的安全な手術です。ただし、すべての手術にはいくつかのリスクがあります。手術は小さな外科的な切り口を通して行われるので、リスクはあまり一般的ではありませんが、以下のようなものがあります。
- 創傷治癒の問題
- 植え込まれたデバイス上の皮膚破壊
- インプラント部位の近くの感染
あまり一般的ではない合併症は次のとおりです。
- 手術側の顔を動かす神経の損傷
- 脳周囲の体液（脳脊髄液）の漏れ
- 脳の周囲の体液の感染（髄膜炎）
- 一時的なめまい（めまい）
- デバイスが機能しない
- 異常な味
手術後の回復
あなたは観察のために一晩病院に入院することができます。しかし、多くの病院では、手術の日に人々が帰宅することを許可しています。あなたのヘルスケア提供者はあなたに感染を防ぐためにあなたに鎮痛剤そして時には抗生物質を与えるでしょう。多くの外科医は手術した耳の上に大きな包帯を装着します。ドレッシングは手術の翌日に取り除かれます。
手術の1週間以上後に、人工内耳の外側部分は、耳の後ろに埋め込まれた受信刺激装置に固定されます。これで、デバイスを使用できるようになります。
手術部位がよく治癒し、インプラントが外部プロセッサに取り付けられると、人工内耳を使用して音を「聞き」、処理することを専門家と共同で学びます。これらのスペシャリストには以下のものが含まれます。
- 聴覚学者
- 言語療法士
- 耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）
これはプロセスの非常に重要な部分です。インプラントから最も多くの利益を得るためにあなたは専門家のあなたのチームと密接に働く必要があるでしょう。
見通し
人工内耳の結果はさまざまです。あなたがどれだけうまくやるかは：
- 手術前の聴覚神経の状態
- あなたの精神的能力
- 使用されているデバイス
- あなたが聴覚障害者であった時間の長さ
- 手術
何人かの人々は電話で通信することを学ぶことができます。他の人は音しか認識できません。最大の結果を得るには数年かかることがあり、やる気を起こさせる必要があります。多くの人々が聴覚と言語のリハビリプログラムに参加しています。
インプラントで暮らす
いったん癒されたら、制限はほとんどありません。ほとんどの活動は許可されています。しかしながら、あなたの医療提供者は、植え込まれた機器の怪我の可能性を減らすためにコンタクトスポーツを避けるようにあなたに言うかもしれません。
人工内耳を使用するほとんどの人は、インプラントが金属製であるため、MRIスキャンを受けることができません。
代替名
難聴 - 人工内耳。感音 - 蝸牛;聴覚障害者の蝸牛;聴覚障害 - 蝸牛
画像
耳の解剖学
人工内耳
参考文献
四肢CJ、フランシスHW、ニパルコJK。人工内耳：結果、転帰、リハビリテーション、および教育。 Ｆｌｉｎｔ Ｐ．Ｗ．、Ｈａｕｇｈｅｙ Ｂ．Ｈ．、Ｌｕｎｄ Ｖら、ｅｄｓ。 カミングス耳鼻咽喉科：頭頸部外科。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第160章
McJunkin JL、Buchman C. Cochlearによる成人への移植。で：マイヤーズEN、スナイダーマンCH、エド。 手術耳鼻咽喉科頭頸部手術。第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第137章
レビュー日2/26/2018
更新者：Josef Shargorodsky、MD、MPH、ジョンズホプキンス大学医学部、ボルチモア、MD。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム