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部分的膝関節置換術は、損傷した膝関節の一部のみを置換する手術です。それは膝の内側（内側）部分、外側（外側）部分、または膝蓋骨部分のいずれかを置き換えることができます。
膝関節全体を置換する手術は、人工膝関節全置換術と呼ばれます。
説明
部分的膝関節置換術は、膝関節の損傷した組織と骨を取り除きます。関節炎が膝の一部にのみ存在する場合に行われます。その領域は人工装具と呼ばれる人工のインプラントに置き換えられます。膝の残りの部分は保存されています。部分的な膝関節置換術は、より小さな切開で行われることが最も多いため、回復時間が短くなります。
手術の前に、痛み（麻酔）をブロックする薬を投与されます。麻酔は2種類あります。
- 全身麻酔あなたは眠っていると痛みのない手順の間になります。
- 局所（脊髄または硬膜外）麻酔。あなたはあなたの腰の下でしびれます。また、リラックスしたり眠気を感じさせたりする薬もあります。
外科医はあなたの膝を覆います。このカットの長さは約3から5インチ（7.5から13センチメートル）です。
- 次に、外科医は膝関節全体を見ます。膝の一部に損傷がある場合は、膝関節全置換術が必要な場合があります。ほとんどの場合これは必要ではありません、なぜならプロシージャの前に行われたテストはこの損傷を示したであろうからです。
- 損傷した骨と組織が取り除かれます。
- プラスチックと金属でできた部分が膝の中に置かれます。
- 部品が適切な場所に配置されると、それは骨セメントで取り付けられます。
- 傷はステッチで閉じられています。
手順が実行される理由
膝関節を交換する最も一般的な理由は、重度の関節炎の痛みを和らげることです。
以下の場合、あなたの医療提供者は膝関節置換術を提案するかもしれません：
- あなたは膝の痛みのために夜通し眠ることができません。
- あなたの膝の痛みはあなたが毎日の活動をすることを妨げます。
- あなたの膝の痛みは他の治療法ではよくなっていません。
手術と回復がどのようになるかを理解する必要があります。
部分的な膝関節形成術は、片側だけまたは膝の一部に関節炎がある場合に適しています。
- あなたは年をとっていて、薄くて、そしてあまり活発ではありません。
- あなたは膝の反対側や膝蓋骨の下に非常に悪い関節炎を持っていません。
- 膝の変形はわずかです。
- あなたは膝の動きの良い範囲を持っています。
- 膝の靭帯は安定しています。
しかし、膝関節症のほとんどの人は、人工膝関節全置換術（TKA）と呼ばれる手術を受けています。
膝関節置換術は、60歳以上の人に最もよく行われます。すべての人が部分的な膝関節置換術を受けることができるわけではありません。あなたの状態が厳しすぎると、あなたは良い候補にならないかもしれません。また、あなたの病状や体調によっては手技を受けられない場合があります。
リスク
この手術のリスクは次のとおりです。
- 血の塊
- 膝関節内の体液蓄積
- 交換部品の膝への取り付けの失敗
- 神経と血管の損傷
- ひざまずくと痛み
- 反射性交感神経性ジストロフィー（まれ）
手続きの前に
ハーブ、サプリメント、および処方箋なしで購入した薬を含む、どの薬を服用しているかについて、必ずプロバイダに伝えてください。
手術の2週間前に：
- あなたの家を準備します。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用できる薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- 血が凝固しにくくなるような薬の服用を中止するように求められることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Naprosyn、Aleve）、ワルファリン（Coumadin）などの血液希釈剤、および他の薬物が含まれます。
- Enbrelやメトトレキサートなど、免疫系を弱める薬の服用を中止する必要があるかもしれません。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の病状を持っているならば、あなたの外科医はあなたにこれらの状態のためにあなたを治療するプロバイダーに会うようにあなたに頼みます。
- あなたが大量のアルコールを飲んでいたかどうかをあなたの医療提供者に伝えてください（1日に1つか2つ以上の飲み物）。
- あなたが喫煙したら、あなたはやめる必要があります。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は治癒と回復を遅らせます。
- 手術の前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスなどの病気にかかっているかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたはあなたが回復するのを助けることができる演習を学ぶために手術の前に理学療法士を訪問することをお勧めします。
- 杖、歩行器、松葉杖、または車椅子を使用して練習してください。
手術当日：
- 手技の前に6〜12時間は飲まないようにするように言われるかもしれません。
- あなたの提供者があなたに一口の水と一緒に取るようにあなたに言った薬を飲ませてください。
- あなたの医療提供者は、いつ病院に到着するかをあなたに教えてくれます。
手続き後
1〜2日間病院に滞在する必要があるかもしれません。ほとんどの人は手術の翌日家に帰ることができます。
体重をすぐにひざにかけることができます。
家に帰った後は、できる限り行動するようにしてください。これには、トイレに行くことや廊下を散歩することが含まれます。可動域を改善し、膝の周りの筋肉を強化するための理学療法も必要になります。
見通し（予後）
ほとんどの人はすぐに回復し、手術前よりもずっと痛みが少なくなります。部分的な膝関節置換術を受けた人は、膝関節全置換術を受けた人よりも早く回復します。
多くの人は、手術後3〜4週間以内に杖や歩行器なしで歩くことができます。あなたは4〜6ヶ月間理学療法を必要とするでしょう。
ウォーキング、水泳、テニス、ゴルフ、サイクリングなど、ほとんどの運動は手術後に問題ありません。ただし、ジョギングなどの影響の大きい活動は避けてください。
部分的な膝関節置換術は、一部の人々にとって良い結果をもたらすことがあります。しかし、膝の未置換部分は依然として変性する可能性があり、あなたは道を完全に膝関節置換術が必要な場合があります。部分的な内側または外側への交換は、手術後最大10年間良好な結果をもたらします。部分的な膝蓋骨または膝蓋大腿骨置換術は、部分的な内側または外側の置換術ほど良好な長期的結果は得られません。あなたが部分的な膝関節置換術の候補者であるかどうか、そしてあなたの状態に対する成功率はいくらかか、あなたのプロバイダーと話し合うべきです。
代替名
単コンパートメント膝関節置換術。膝関節置換術 - 部分的単顆膝関節置換術。関節形成術 - 片コンパートメント膝。 UKA;低侵襲部分膝関節置換術
画像
膝関節
関節の構造
部分的膝関節置換術 - シリーズ
参考文献
Jevsevar DS変形性膝関節症の治療：エビデンスに基づくガイドライン、第2版。 J Am Acadオルソップサーグ。 ２０１３年； ２１（９）：５７１〜５７６。 PMID：23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988。
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レビュー日9/7/2017
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム