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標準的な精管切除術では、陰嚢に2つの切開を入れて、外科医が男性の輸精管（精子を精液に送る2つのチューブ）に到達できるようにします。メスのない精管切除術（キーホール精管切除術とも呼ばれます）中は、切開は行われません。代わりに、外科医は止血剤（先端が尖った固定鉗子）を使用して、陰嚢の皮膚を穿刺します。次に、両方の輸精管が見えるようになるまで、皮膚を優しく広げます。
穿刺部位は非常に小さく、皮膚を貫通しているため、通常は縫い目は必要なく、治癒時間も短くなります。
従来の精管切除術と比較して、メスを使わないアプローチは、侵襲性が低く迅速な手順です（準備と麻酔を含む合計時間は約15〜20分です）。
医学界の一般的な感覚は、従来の血管切除術の代わりに、メスを使わない血管切除術を実行するためのさらなる努力が必要であるということです。
この手法には、切開によるアプローチを破棄する必要があることを裏付ける明確な利点があります。侵襲性が低く、メスを使わない処置の意味は、より多くの男性にとって魅力的です。これにより、男性は避妊の責任においてより大きな役割を果たすことができます。
家族計画の歴史は女性に重点を置いてきたため（妊娠と出産の影響は女性の健康にあるため）、魅力的で非常に効果的な避妊オプションを男性に提供することで、避妊の選択肢が限られます。
メスを使わずに精管切除術を行うことができるという「より恐ろしい」オプションが提示されると、男性は家族や関係の避妊の決定に再統合され、避妊の責任を負うことを選択する場合があります。
精管切除術に何を期待するか手順
メスのない精管切除術（またはキーホール精管切除術）中の目標は、従来の精管切除術と同じです。精管が閉塞し、精子が精液の一部にならないようにすることです。
これは、輸精管の短い部分を切り取り、それを除去してから、残りの血管端を結紮（縛る）、切り取る、または焼灼する（焼く）ことによって行われます。
メスのない精管切除術では、実際には各血管（一度に1つ）が単一の穿刺部位から持ち上げられ、その後、閉塞が行われます。
一部の外科医は、 筋膜挿入 これは、血管の前立腺の自由端（尿道に最も近い端）に結合組織を縫い付けることで構成されます。これにより、血管端の間に組織バリアが作成されます。
いくつかの研究は、この追加のステップが失敗率を低下させることを示唆していますが、証拠は現時点では決定的ではありません。次に、花瓶の両端を陰嚢に滑り込ませます。
可能性のある副作用と精管切除術の合併症従来の精管切除術では、男性は「自由回答」の手順を選択することができます。これは、血管の前立腺側のみが結ばれるか焼灼されることを意味します。精巣末端（精巣に最も近い）は開いたままにします。
この端を開いたままにする理由は、精子の漏出を考慮に入れるためです。メスの血管切除術もこの制限のないオプションを許可していません。
いくつかの研究では、この漏れを許容することで、精子が陰嚢に流れ込んで吸収されるため、精子の肥厚または蓄積が防止されることが示されています。これにより、圧力が低下する可能性があります。精管切除の痛み。
オープンエンドテクニックはまた、合併症の発生率を下げ、精巣上体炎の症例を減らすことも示されています（精子の貯蔵と運搬の原因である睾丸の後ろにある精巣上体管が炎症を起こした場合）。
精巣上体炎を持っていることの意味メスのない精管切除術の利点
研究によれば、メスを使用しない精管切除術を受けた男性は次のように報告しています。
- 性生活における全体的な満足度
- 性交をすぐに再開できる
- ポジティブな術後心理状態
- わずかな術後痛
- いくつかの術後の合併症
- 迅速な回復時間
これは、メスのない精管切除術が精管切除術への単純化されたアプローチであるという概念をより支持するのに役立ちます。この最小限に侵襲的な手順は、多くの追加の利点を提供しながら、従来の精管切除術の単純さを提供します。
メリット
- 男性はこの手続きをより魅力的に聞こえるので、より喜んでこの手続きを求めるかもしれません
- 低侵襲性
- 性的な活動は、あなたが快適に感じるとすぐに再開されるかもしれません
- ステッチや瘢痕なし
- わずかな痛みで40-50％早く回復
- セックスドライブを下げません
- 合併症の出血の可能性が少ない
- 長期的で控えめな避妊オプション
- 高い効果がある
- 感染のリスクが低い（傷が小さく、長い切開がないため）
短所
- まだ外科的処置と考えられている（ただし外来で行われている）
- 外科医がこのテクニックに習熟する前に、実践的なトレーニングと多くの練習が必要です
- 精子が閉塞のポイントを超えて血管にまだ存在している可能性があるため、この手順では、男性は手順後の最初の15から20射精（または約12週間）に避妊のバックアップ方法を使用する必要があります
- 性感染症やHIVに対する保護を提供していません
- 精液が精液に存在しないことを確認するために、追加の医師の訪問を計画する必要があります
- 現時点では、卵管結紮がより一般的な永続的な選択です。全国で、より多くの医師がこの単純な精管切除術の訓練を受け、患者に提供し、このメスを使わないという選択肢に対する男性の意識を高める必要があります。このため、熟練した外科医を見つけるのは難しいかもしれません。
潜在的な副作用
通常、メスのない精管切除術には大きな副作用はなく、感染の可能性は非常に低く、痛みはほとんどありません。あなたは局所麻酔に対する反応を経験するかもしれません。
一部の男性は、処置後の短期間の圧痛とわずかなあざを報告しています。
精子肉芽腫が発生する可能性はわずかですが、精子が開口した輸精管から漏出するため、硬くて痛みを伴うエンドウ豆サイズのしこりがあります。
しこりは危険ではなく、めったに症状がなく、ほとんどの場合、時間内に身体によって解消されます。さらに、それは実際に精巣と精巣上体の保護機能を果たす可能性があります。肉芽腫には、上皮が裏打ちされたチャネルが豊富であり、漏出した精子を精巣上体から排出し、精子の閉塞による圧力の上昇を防ぎます。
費用
一般に、血管切除術は低コストの外科的選択肢と考えられています。精液を分析するために、初回の診察とフォローアップの訪問に料金がかかる場合があります。しかし、これらの初期費用の後、この避妊方法を維持するための継続的な費用はありません。
この手続きは、多くの民間保険プランでカバーされています。保険がなければ、地理的な場所と使用する施設に応じて、メスなしの精管切除術は通常500〜1,000ドルの費用がかかります（一部の施設ではすべての訪問が1つの価格にまとめられますが、他の施設では個別に請求される場合があります）。
男性の外科的滅菌の費用効果
メスのない精管切除術は非常に効果的で、99.85％から99.9％の効果がありますが、これは、男性が精液に精子が残っていないことを医師が確認するまで、バックアップ避妊を使用していることに基づいています。
パートナーがメスを使用しない精管切除術とその有効性を確認するためのフォローアップテストを受けた女性は100人に1人未満で毎年妊娠します。
特に、メスのない精管切除術の効果が100％保証されるわけではありません。手順が完全に実行された場合でも、再疎通の可能性が発生する可能性があります。これは、精子が輸精管の閉塞した端を横切って自分の道を見つけたときです。これが発生する可能性は非常にまれです（時間の0.2％未満）。
再疎通は一般に、メスのない精管切除術の後の最初の2〜3か月で発生します（発生率1/500）が、手術後数年で発生することもあります（発生率は非常にまれですが、発生率は1/4500です）。
精管が存在しないことを確実にするために、精管切除後6〜12週間で精液分析を受けることが非常に重要であるのはこのためです。
精管切除術に関する最大の神話メスなしの精管切除術に関する最後の注意
この手順は永続的なものです。精管切除の反転手順は利用できますが、技術的に複雑で費用がかかり、成功率はさまざまです。
子どもがもういらないと確信している場合にのみ、メスのない精管切除術を選択するようにしてください。
状況や考えが変わった場合はいつでも元に戻すことができると思い込んでください。この手順は、これが避妊の選択肢として望んでいることであると100％確信している男性を対象としています。