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1型および2型糖尿病の合併症である視力に影響を与える糖尿病性網膜症は、米国の成人の視覚障害および失明の最も一般的な原因です。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、700万人以上が糖尿病性網膜症を患っており、その罹患率は2050年までにほぼ2倍になると予想されています。この状態は、網膜の血管の損傷から生じます目の後ろの組織の層。この状態の主な危険因子は、血液中のブドウ糖（糖）の制御が不十分なレベルです。糖尿病性網膜症は、網膜の血管の損傷に起因します。
糖尿病性網膜症は両眼に影響を及ぼし、通常は4つの異なる段階を経て進行します。初期の段階では、この症状は症状があったとしてもごくわずかです。それが進行するにつれて、浮きやぼやけた視力などの症状が発生する可能性があり、早期に発見された場合は、糖尿病を慎重に管理することで治療できます。より進行した糖尿病性網膜症は、レーザー治療または手術を必要とする場合があります。未治療の糖尿病性網膜症は、視力を完全に失う可能性があります。
病期と症状
糖尿病性網膜症は、網膜への損傷の程度と種類によってそれぞれ区別される4つの段階を経て進行します。
| 糖尿病性網膜症の病期 | |
|---|---|
| ステージ | 発生したダメージ |
| 軽度の非増殖性糖尿病性網膜症（NPDR） | 微小動脈瘤と呼ばれる腫れの小さな領域から流体が網膜に漏れる可能性があります |
| 中程度の非増殖性糖尿病性網膜症 | 血管の変化により、血液が網膜に送達されなくなり、糖尿病性黄斑浮腫（DME）と呼ばれる腫れが引き起こされます |
| 重度の非増殖性糖尿病性網膜症 | 新しい血管を成長させるために必要な血液の網膜を奪う閉塞の増加;これが起こる領域では、成長因子と呼ばれるタンパク質が現れます。 |
| 増殖性糖尿病性網膜症（PDR） | 網膜内の異常で壊れやすい血管と硝子体（目の中心にある透明なゼリー状の物質）の成長につながる完全な閉塞。瘢痕組織が形成される可能性があり、その結果、網膜がその下の組織から引き離される可能性があります。網膜剥離と呼ばれる状態で、永久的な失明につながる可能性があります。 |
糖尿病性網膜症の初期段階では、状態が悪化している人は自分の目に何か問題があることに気づきません。しかし、それが進むにつれて、症状が発生し始めます：
- フローター（視野に浮かんでいるように見える斑点、スポット、ドット、またはその他の形状）
- ぼやけた視界
- 出入りするフォーカス
- 色覚障害
- 視力の遮断（通常、眼内の大量出血による）
- 夜に見える難しさ
- 失明
原因
糖尿病性網膜症は、血糖値が適切に制御されていない場合に発生します。これは、網膜が光を吸収し、視神経を介して脳に信号を送信する健康的な機能が、血管の豊富な供給に依存していると解釈されるためです。高レベルの血糖値（高血糖）は血管を弱め、網膜や硝子体への体液の漏出、および前述のように新しい弱い血管の成長を引き起こします。
制御不能な糖尿病が長引くほど、その人は糖尿病性網膜症を発症する可能性が高くなります。妊娠したり妊娠糖尿病を発症したりしている糖尿病の女性は、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、またはアフリカ系アメリカ人の遺産の人々と同様に、リスクが高くなります。喫煙も糖尿病性網膜症のリスクを高めます。
糖尿病の特定の合併症は、糖尿病性網膜症の発症、特に高血圧（高血圧）と高コレステロールの発症に関連しています。
診断
糖尿病性網膜症を診断する唯一の方法は、包括的な目の検査です。国立眼研究所によると、目の検査中に行われるいくつかの標準的な検査のうち、糖尿病性網膜症の診断に帰着するのに役立つ検査は次のとおりです：
- 視力、 アイチャートを使用して、さまざまな距離で人がどれだけよく見えるかを決定します
- 眼圧測定、 目の内部の圧力の尺度
- 網膜検査、 眼に点眼薬を入れて瞳孔を拡張させ、医師が網膜をはっきりと見えるようにします。彼または彼女は、血管の変化または血管からの漏出を見ることができます。脂肪性沈着物などの漏れやすい血管の警告の兆候;黄斑の腫れ;目の水晶体の変化;そして神経組織への損傷。
糖尿病性網膜症が疑われるか診断された場合に時々行われる他の検査には以下が含まれます：
- 光干渉断層計（OCT）、 網膜の高解像度断面画像を取得するために使用される非侵襲的なイメージング技術
- フルオレセイン血管造影、 血流に注入された蛍光色素（通常は腕の静脈を介して）は、血流を通って網膜の血管に移動します。その後、網膜の写真を撮り、特定の問題領域に焦点を当てることができます。
処理
糖尿病性網膜症の治療方法は、どの段階に達したかによって大きく異なります。早い段階で、目の健康状態を綿密に監視し、糖尿病がいかにうまく管理されているかを改善するための措置を除けば、治療は必要ないかもしれません。血糖コントロールを改善すると、網膜への損傷の進行が遅くなることがよくあります。
しかし、糖尿病性網膜症が進行した段階に達した場合、多くの外科的処置のいずれかがすぐに必要になる可能性があります。メイヨークリニックによると、これらは：
- 光凝固、 焦点レーザー治療とも呼ばれ、異常な血管からの漏出を停止または遅延させるためにレーザーが使用されます。通常、診療所や眼科で行われるこの治療は、ぼやけた視力を正常に戻す可能性は低いですが、悪化を防ぐのに役立ちます。
- 汎網膜光凝固、 散乱レーザー治療と呼ばれることもあるレーザーを使用する別の手順。目標は、異常な血管を収縮させることです。また、診療所や眼科で行うこともできます。それはいくつかの周辺または夜間視力の喪失につながる可能性があります。
- 硝子体切除術、 網膜を引っ張っている可能性のある硝子体および瘢痕組織から血液を取り除くために、目に小さな切開が行われます。硝子体切除術は、手術センターまたは病院で局所麻酔または全身麻酔を使用して行われます。
- 抗VEGF療法。 この手順では、血管内皮増殖因子（VEGF）阻害剤と呼ばれる薬剤を眼の硝子体に注入して、新しい血管の成長を停止させます。 VEGF阻害剤は、体が新しい血管を生成するために送信する成長信号の影響をブロックすることによって機能します。時々、抗VEGF療法は汎網膜光凝固と併用されます。糖尿病性網膜症の治療における抗VEGF療法の研究は有望ですが、このアプローチはまだ標準とは見なされていません。
ベリーウェルからの一言
糖尿病の多くの合併症と同様に、手術などの対策が必要になる前に、糖尿病性網膜症およびこの疾患に関連する他の目の問題を回避することは完全に可能です。あなたができる最も効果的なことは、医師の指示に従って糖尿病を管理することです。これは、炭水化物とカロリーが低く、栄養素が豊富な食品に重点を置いて、健康的に食べることを意味します。身体的にアクティブであること;あなたが喫煙する場合、習慣を蹴る;血糖値を定期的に監視する;医師の指示どおりに処方されたインスリンや薬を服用する。また、目の健康についても積極的に対処する必要があります。定期的な検査を受け、視力の変化に気づいた場合は、すぐに眼科医の診察を受けてください。