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頭蓋骨癒合症の修復は、子供の頭蓋骨の骨が早く成長しすぎる（融合する）問題を修正するための手術です。
説明
この手術は全身麻酔下で手術室で行われます。これはあなたの子供が眠っていることを意味し、痛みを感じることはありません。
標準的な手術は開放修復と呼ばれます。それはこれらのステップが含まれています：
- 外科的な切開を行う最も一般的な場所は、片方の耳の真上からもう片方の耳の真上まで、頭の上にあります。カットは通常波状です。カットが行われる場所は特定の問題によって異なります。
- 外科医が骨を見ることができるように、皮膚の下の皮弁、組織、および筋肉、ならびに骨を覆っている組織が緩められて持ち上がっている。
- 通常、2本の縫合糸がつながっている部分の骨片が取り除かれます。これはストリップ頭蓋切除術と呼ばれます。時には、より大きな骨片も除去しなければなりません。これは滑膜切除術と呼ばれます。これらの骨の一部は、取り外されると変更されたり形を変えたりすることができます。それから、それらは戻されます。それ以外の場合はそうではありません。
- 時々、所定の位置に残されている骨を移動または移動する必要があります。
- 時々、目のまわりの骨は切られ、形を変えられる。
- 骨は頭蓋骨に入るネジで小さなプレートを使って固定されています。プレートおよびねじは金属または吸収性材料であり得る（時間の経過とともに消える）。頭蓋骨が成長するにつれてプレートが拡張することがあります。
手術は通常3〜7時間かかります。あなたの子供はおそらく手術中または手術後に輸血を受けて手術中に失われた血液を補充する必要があります。
より新しい種類の手術が何人かの子供たちのために使われます。このタイプは通常3〜6ヶ月歳未満の子供に行われます。
- 外科医は頭皮に1つか2つの小さな切れ目を入れます。ほとんどの場合、これらのカットの長さはそれぞれわずか1インチ（2.5センチメートル）です。これらの切り傷は骨を除去する必要がある領域の上に作られています。
- チューブ（内視鏡）を小さな切れ目に通す。このスコープにより、外科医は手術中の領域を見ることができます。特殊な医療機器とカメラが内視鏡を通過します。これらの装置を使用して、外科医は切込みを通して骨の一部を除去する。
- この手術は通常約1時間かかります。この種の手術では失血がはるかに少なくなります。
- ほとんどの子供は手術後しばらくの間自分の頭を保護するために特別なヘルメットを着用する必要があります。
彼らは3ヶ月のときに彼らはこの手術を受けたときに子供たちが最善を尽くします。手術は小児が生後6か月前に行われるべきです。
手順が実行される理由
赤ちゃんの頭、または頭蓋骨は、8つの異なる骨で構成されています。これらの骨の間のつながりは縫合糸と呼ばれます。赤ちゃんが生まれたとき、これらの縫合糸は少し開いているのが普通です。縫合糸が開いている限り、赤ちゃんの頭蓋骨と脳は成長する可能性があります。
頭蓋骨癒合症は、1つ以上の赤ちゃんの縫合糸が早く閉じすぎる状態です。これにより、赤ちゃんの頭の形が通常とは異なることがあります。それは時々脳が成長できる量を制限することができます。
頭蓋骨癒合症を診断するために、Ｘ線またはコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャンを使用することができる。手術は通常それを修正するために必要とされる。
手術は、融合した縫合糸を解放します。また、必要に応じて額、目の穴、頭蓋骨の形を変えます。手術の目的は以下のとおりです。
- 子供の脳への圧力を軽減する
- 頭蓋骨に、脳が適切に成長するのに十分なスペースがあることを確認する
- 子供の頭の見栄えを良くする
リスク
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 呼吸の問題
- 肺や尿路を含む感染症
- 失血（開放修復を受けている子供は輸血が必要な場合があります）
- 薬に対する反応
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 脳内感染
- 骨が再びつながり、さらに手術が必要になります
- 脳の腫れ
- 脳組織へのダメージ
手続きの前に
手術が計画されている場合は、次の手順を実行する必要があります。
手術前の日中：
- あなたがあなたの子供に与えている薬、ビタミン、またはハーブがあなたのヘルスケア提供者に話す。これには処方箋なしで買ったものすべてが含まれます。あなたは手術の前の日々にあなたの子供にこれらの薬のいくつかを与えることをやめるように頼まれるかもしれません。
- あなたの子供が手術の日にまだ服用すべきである薬を提供者に尋ねてください。
手術当日：
- あなたの子供に、あなたの提供者があなたの子供に与えるようにあなたに言った薬と一緒に少量の水を与えてください。
- あなたの子供の提供者は手術のためにいつ到着するべきかあなたに言うでしょう。
あなたの子供が手術の前に食べたり飲んだりできるかどうかあなたの医療提供者に尋ねてください。一般に：
- それ以上の年齢の子供は手術の前の深夜0時以降は、食べ物や牛乳を飲んではいけません。彼らは手術の4時間前までに透明なジュース、水、母乳を飲むことができます。
- 12ヵ月未満の乳児は通常、手術の約6時間前までフォーミュラ、シリアル、または離乳食を食べることができます。彼らは手術の4時間前まで透明な液体と母乳を持っているかもしれません。
あなたの医者はあなたに手術の朝に特別な石鹸であなたの子供を洗うように頼むかもしれません。あなたの子供をよくすすいでください。
手続き後
手術後、あなたの子供は集中治療室（ICU）に連れて行かれます。あなたの子供は1日か2日後に通常の病室に移動されます。あなたの子供は3から7日間病院に滞在します。
- あなたの子供は頭の周りに包まれた大きな包帯を持つことになります。静脈に入るチューブもあります。これはIVと呼ばれます。
- 看護師はあなたの子供を注意深く見守ります。
- あなたの子供が手術中にあまりにも多くの血液を失ったかどうかを確認するためにテストが行われます。必要に応じて輸血が行われます。
- あなたの子供は目と顔の周りに腫れとあざを持っているでしょう。時々、目が腫れて閉じることがあります。これは手術後最初の3日間で悪化することがよくあります。それは7日目までに良くなるはずです。
- あなたの子供は最初の数日間ベッドにいるべきです。子供のベッドの頭が上がります。これは腫れを抑えるのに役立ちます。
話すこと、歌うこと、音楽を演奏すること、そして物語を話すことはあなたの子供を落ち着かせるのに役立つかもしれません。アセトアミノフェン（タイレノール）は痛みに使われます。あなたの子供がそれらを必要とすればあなたの医者は他の鎮痛剤を処方することができます。
内視鏡手術を受けた子供の大部分は、病院に1泊滞在した後に帰宅することができます。
子供の世話をするときの指示に従ってください。
見通し（予後）
ほとんどの場合、頭蓋骨癒合症の修復からの結果は良好です。
代替名
頭蓋骨切除術 - 子供;滑膜切除術;帯状切除術;内視鏡補助下頭蓋骨切除術。矢状頭蓋切除術。前頭軌道の前進。 FOA
患者の指示
- 非常に病気の兄弟姉妹を訪問するようにお子さんを連れて行く
- 子供の頭部外傷の予防
参考文献
Demke JC、Tatum SA。先天性および後天性奇形に対する頭蓋顔面手術Ｆｌｉｎｔ Ｐ．Ｗ．、Ｈａｕｇｈｅｙ Ｂ．Ｈ．、Ｌｕｎｄ Ｖら、ｅｄｓ。 カミングス耳鼻咽喉科：頭頸部外科。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第186章
Lin KY、Persing JA、Jane JA Jr、Jane JA Sr.無症候性頭蓋骨癒合症：導入と単縫合吻合術。で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第193章
プロクターMR。内視鏡的頭蓋骨癒合症の修復 Transl Pediatr。 2014; 3（3）：247-258。 PMID：26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342。
レビュー日10/13/2018
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、Department of Surgery、テネシー州ホルストンバレー医療センター、ノースダコタ州セントアレクシウスメディカルセンター。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム