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後脛骨腱炎（または後脛骨腱[PTT]機能不全、一般に呼ばれている）がある場合は、理学療法で痛みを和らげ、全体的な可動性を改善することができます。時折、PTで最善を尽くした後でも、痛みや運動障害が続く場合があり、問題を修正するために外科的処置が必要になる場合があります。 PTT機能障害のために手術が必要な場合は、完全に回復するために、術後の理学療法の恩恵を受けることができます。後脛骨筋腱手術後の理学療法の焦点は、足首、膝、腰の正常な可動域と筋力を回復することです。最終的に、PTT機能障害の術後のリハビリの目標は、最適な機能的可動性に戻ることです。
なぜPTT手術があるのですか？
後部腱の手術を受ける最も一般的な理由は、後天性の扁平足の変形による痛みと歩行能力の制限です。後脛骨筋腱は、足の自然なアーチをサポートするのに役立ちます。この腱に過度のストレスがかかると、痛みが生じたり、裂けたりして、最終的には足の弓が倒れることがあります。この問題を修正し、通常の活動レベルに戻るのを助けるために手術が行われます。
手術中、医師は足首を切開し、損傷した後脛骨筋腱を修復します。それは完全に取り除かれるかもしれません、そしてあなたの足からの別の腱は適所に移植されるかもしれません。処置後、切開は閉じられ、足に包帯が巻かれます。ほとんどのPTT腱の手順は、外来患者ベースで行われます。おそらく手術当日に帰宅するでしょう。
最初のステップ
PTT手術後は、おそらく外科的切開部の上に包帯を着用します。取り外し可能なCAMブーツを着用している場合もあります。これは、治癒しているときに足と足首を保護するベルクロストラップ付きの特別なブーツです。
あなたの医者はまた、あなたに松葉杖で歩いてもらうでしょう。通常、PTT手術後、患者は非体重歩行パターンで数週間歩きます。物事が治るにつれて、非体重負荷からつま先のタッチ、部分的な体重負荷へと進み、最後に完全な体重負荷の歩行パターンで歩くことができます。医師は、手術後の正確な体重管理プロトコルを教えてくれます。理学療法士は、適切な歩行と歩行の進行を支援します。
PT評価
PTT手術後に初めて理学療法を受診すると、理学療法士が最初の評価を行います。このセッション中に、PTはあなたの状態の履歴とそれがどのように手術につながったかについて質問します。仕事やレクリエーション活動について、また怪我や手術の結果として生じる可能性のある制限についての質問に答えられるように準備してください。これらの質問は、PTがあなたの状態があなたの全体的な機能とライフスタイルに影響を与える方法を決定するのに役立ちます。
履歴を取得した後、PTが検査を行います。この試験のさまざまなコンポーネントには、次のものが含まれます。
- 歩行評価： PTはあなたがどのように歩いているかを監視して分析します。彼または彼女はあなたの福祉機器が適切なサイズであるかどうか、そしてあなたが歩行中に危険な動きや動きを見せているかどうかをチェックします。
- 触診： 触診では、セラピストが足や足首のさまざまな部分に触れて、炎症、腫れ、その他の問題の兆候を探します。
- 可動域の測定（ROM）： 理学療法士はゴニオメーターを使用して、足首がさまざまな方向にどれだけ動いているかを測定します。
- 強度測定： 足首の周りの特定の筋肉群について、強度の測定が行われる場合があります。
- 瘢痕評価： PTは、手術による瘢痕をチェックして、物事が適切に治癒したことを確認します。瘢痕の可動性を評価して、癒着または限られた瘢痕運動の兆候を探すことができます。
- 足と足首の体積測定： PTは、足首と足に腫れがあるかどうかを確認します。
セラピストがあなたの現在の状態に関するデータを収集すると、彼または彼女はあなたと協力して、術後のリハビリの目標を立てることができます。通常、目標は次のとおりです。
- 通常の下肢ROMを復元します
- 足首、膝、腰に力を取り戻す
- 歩行を正常化
- バランスを改善する
- 通常の仕事やレクリエーション活動に戻るなど、最大限の機能を取り戻すのに役立ちます
これらの目標は、PTT理学療法プログラムの基本的なフレームワークを形成します。これらは定期的に対処する必要があり、治療法の進行状況に基づいて調整する必要があります。
最初の評価の後、あなたの理学療法士はあなたの後方腱外科の治療を始めるかもしれません。
理学療法
PTT手術後の治療は、あなたの状態、PT、および患者としての全体的なニーズによって異なります。リハビリプログラムは個別化し、具体的にニーズに合わせて調整する必要があります。
後部腱の術後の理学療法には、さまざまな治療法が含まれます。リハビリを強化し、PTの目標を達成するために、各治療法とモダリティを使用する必要があります。治療には以下が含まれます：
- 運動： 運動は、後部腱手術後のPTの主な治療法である必要があります。演習はあなたの状態に固有である必要があり、最初は通常のROMと強さを取り戻すことに焦点を当てることがあります。運動プログラムは、リハビリを続けるにつれて、より高度なバランスと機能的な運動に進むことができます。自宅で運動プログラムを開始する場合があるので、足首と足が再び正常に動くように、宿題を準備してください。
- 手動テクニック： ときどき、PTは、PTT手術後の足首の動きを改善するために手を使う必要があります。固定化期間の後、足首とつま先の関節が硬くなり、全体的な可動性を改善するために関節の可動化が必要になる場合があります。下肢の筋肉を手動で伸ばすことも必要になる場合があります。セラピストは、手動の抵抗運動を使用して足首の筋肉を強化する必要がある場合もあります。
- 瘢痕マッサージ： PTが瘢痕が下層の組織に付着していると判断した場合、瘢痕組織マッサージが行われることがあります。これらのテクニックは、瘢痕が滑走し、皮膚の真下にある筋膜と組織の上を滑る方法を改善するのに役立ちます。
- 歩行トレーニング： PTT手術後のリハビリの1つの目標は、通常の歩行を回復することです。そのため、セラピーセッション中に歩行トレーニングを行うことができます。セラピストは特定のエクササイズを行って、歩き方を改善することができます。彼または彼女はまた、あなたが歩行で適切かつ安全に進行することを確実にするために、術後期間中に使用する必要がある補助器具の種類について推奨をするかもしれません。
- 超音波や電気刺激などの抗炎症治療： あなたの療法士はあなたのリハビリを増強するために様々な治療法を使用することを選択するかもしれません。超音波は、足と足首の循環を高めるために時々使用されますが、その使用に関する研究では、治療の全体的な結果は改善されないことが示されています。痛みと腫れの制御のための電気刺激が使用される場合があり、足と足首の周りの筋肉が収縮する方法を改善するために神経筋電気刺激が選択される場合があります。
- 熱と氷： 治療中にホットパックまたは氷を使用して、循環を改善し、手術部位周辺の腫れを制御します。
PTT手術後の超音波やe-stimなどの受動的モダリティの使用は科学文献ではサポートされていないことに注意してください。 PTT手術後の足首の最善の治療法は、アクティブな運動と運動です。
PTとの関係は密接な関係にある必要があります。 PTでの作業は、リハビリの目標を達成するために一緒に作業しているセラピーアライアンスのように感じられるはずです。ケアについて質問がある場合は、質問してください。計画が立てられない場合、または懸念がある場合は、PTに伝えて、両方が協力して完全な回復の可能性を最大化できるようにしてください。
通常に戻るにはどのくらいかかりますか？
PTT手術後のリハビリのほとんどのコースは、約4〜8週間かかります。これは、その時点で完全に治癒するという意味ですか？多分、そうでないかもしれません。一部の患者は、この外科的処置から完全に回復するためにPTを独立して作業することを中止します。個々のリハビリのコースは、少し長くなるか、少し速くなることがあります。柔軟性があり、必ず医師と緊密に連携して、PTT手術後に何が期待できるかを正確に把握してください。
ベリーウェルからの一言
後脛骨腱炎の手術を受けた場合は、理学療法で完全に回復し、以前のレベルの機能に戻ることができます。あなたの理学療法士は、あなたが通常の動きと強さを取り戻し、あなたをあなたの通常の活動レベルに戻すのを助けるあなたのガイドになることができます。理学療法で一生懸命働くことで、以前の活動にすばやく安全に戻ることができます。