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脳動脈瘤治療は動脈瘤を矯正する手術です。これは血管壁の弱い部分で、血管が膨らんだり広がったりして破裂することがあります。それは引き起こすかもしれません：
- 脳周囲の脳脊髄液（CSF）への出血（くも膜下出血とも呼ばれる）
- 血液の集まりを形成する脳内への出血（血腫）
説明
動脈瘤の修復に使用される一般的な方法は2つあります。
- 切開は開腹開頭術の間に行われる。
- 最も頻繁にコイルまたはコイリングおよびステント留置術（メッシュチューブ）を使用する血管内修復（手術）は、動脈瘤を治療するためのより侵襲性が低くより一般的な方法である。
動脈瘤クリッピング中：
- 全身麻酔と呼吸管があります。
- あなたの頭皮、頭蓋骨、そして脳の覆いが開かれます。
- 金属製のクリップが動脈瘤の基部（首）に配置され、開裂（破裂）するのを防ぎます。
動脈瘤の血管内修復（手術）の間に：
- 全身麻酔と呼吸管があります。または、あなたはあなたをリラックスさせる薬を与えられるかもしれませんが、あなたを眠らせるのに十分ではありません。
- カテーテルは、鼠径部の小さな切れ目を通って動脈に導かれ、次に動脈瘤がある脳の血管に導かれます。
- 造影剤がカテーテルを通して注入されます。これにより、外科医は手術室のモニタで動脈と動脈瘤を見ることができます。
- 細い金属線が動脈瘤に挿入されます。それからそれらはメッシュボールになります。このため、この手順はコイリングとも呼ばれます。このコイルの周りに形成される血栓は、動脈瘤が開いて出血するのを防ぐ。時にはステント（メッシュチューブ）もコイルを所定の位置に保持し血管が開いたままでいることを確認するために入れられます。
- 施術中および施術直後に、ヘパリン、クロピドグレル、アスピリンなどの血液希釈剤を投与されることがあります。これらの薬は、危険な血栓がステント内に形成されるのを防ぎます。
手順が実行される理由
脳内の動脈瘤が壊れた場合（破裂）、病院で治療を必要とするのは緊急事態です。しばしば破裂は手術、特に血管内手術で治療されます。
人は何の症状もなく未破裂動脈瘤を持っているかもしれません。この種の動脈瘤は、脳のMRIまたはCTスキャンが別の理由で行われたときに見られることがあります。
- すべての動脈瘤をすぐに治療する必要はありません。特に非常に小さい（最大点で3 mm未満）場合に一度も出血したことがない動脈瘤は、すぐに治療する必要はありません。これらの非常に小さい動脈瘤は破裂する可能性が低いです。
- 手術が必要になるまで、動脈瘤が開く前に動脈瘤を塞いだり手術を繰り返したり、イメージングを繰り返して動脈瘤を監視したりするのが安全かどうかを、あなたの外科医が判断します。小さな動脈瘤の中には手術を必要としないものがあります。
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染
脳外科手術のリスクは以下のとおりです。
- 脳内または脳周囲の血栓または出血
- 脳の腫れ
- 頭蓋骨や頭皮などの脳または脳周辺の感染
- 発作
- ストローク
脳のいずれかの領域に対する手術は、軽度または重度の問題を引き起こす可能性があります。彼らはしばらく持続するかもしれないか、または彼らは去らないかもしれません。
脳や神経系（神経）の問題の兆候が含まれます：
- 動作の変更
- 混乱、記憶の問題
- バランスの喪失または調整
- しびれ
- あなたの周りのものに気づく問題
- 音声の問題
- 視力障害（失明から側方視力障害まで）
- 筋力低下
手続きの前に
この手順はしばしば緊急事態として行われます。それが緊急ではない場合：
- どのような薬やハーブを服用しているか、またアルコールをたくさん飲んでいるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたはあなたがまだ手術の朝にどの薬を服用すべきかをあなたの医療提供者に尋ねてください。
- 喫煙をやめてみてください。
- 手術前に飲食をしないという指示に従ってください。
- あなたの提供者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲ませなさい。
- 時間通りに病院に到着します。
手続き後
手術前に出血がなかった場合、動脈瘤の血管内修復のための入院期間は1〜2日程度に短い場合があります。
開頭術および動脈瘤クリッピング後の入院期間は通常4〜6日です。出血やその他の問題がある場合、入院期間は1〜2週間、またはそれ以上になります。
帰宅する前に、おそらく脳内の血管の造影検査（血管造影図）を受けるでしょう。
自宅で自分の世話をする上での指示に従ってください。
将来的に血管造影検査、CT血管造影検査、または頭部のMRIスキャンなどの画像検査を受けても安全かどうかを医師に確認してください。
見通し（予後）
出血性動脈瘤の手術が成功した後、それが再び出血することは稀です。
見通しは、脳損傷が手術の前、最中、または後に出血から生じたかどうかにもよります。
ほとんどの場合、手術は症状を引き起こさない脳動脈瘤が大きくなって開くことを防ぐことができます。
あなたは1つ以上の動脈瘤を持っているか、またはコイル状にされた動脈瘤は成長するかもしれません。コイリング修理の後、あなたは毎年あなたのプロバイダーによって見られる必要があるでしょう。
代替名
動脈瘤治療【脳】脳動脈瘤の修復コイリング嚢状動脈瘤の修復ベリー動脈瘤修復。紡錘状動脈瘤の修復解離性動脈瘤の修復血管内動脈瘤修復 - 脳;くも膜下出血 - 動脈瘤
患者の指示
- 脳動脈瘤治療 - 退院
- 脳外科手術 - 退院
- 筋肉の痙縮やけいれんの治療
- 失語症の人とのコミュニケーション
- 構音障害のある人とのコミュニケーション
- 認知症と運転
- 認知症 - 行動と睡眠の問題
- 認知症 - デイリーケア
- 認知症 - 家の中で安全に保つ
- 小児てんかん - 退院
- ストローク - 放電
- 飲み込む問題
参考文献
アメリカ脳卒中協会のウェブサイト。脳動脈瘤について知っておくべきことwww.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI。 2016年11月14日更新。2018年5月23日アクセス。
Le Roux PD、ウィンHR。頭蓋内動脈瘤治療のための外科的意思決定で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第379章。
国立神経障害脳卒中研究所のウェブサイト。脳動脈瘤のファクトシートwww.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Educational/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet。 2018年5月23日アクセス。
スピアーズJ、マクドナルドRL。くも膜下出血の周術期管理で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第380章
レビュー日4/4/2018
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、外科、Holston Valley Medical Center、TN。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム