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末梢動脈バイパス術は、片方の足で閉塞した動脈の周囲に血液の供給をやり直す手術です。脂肪沈着物が動脈内に蓄積し、それらをブロックすることがあります。
移植片は動脈の閉塞部分を置換または迂回するために使用される。移植片はプラスチック製のチューブである場合もあれば、同じ手術中にあなたの体（ほとんどの場合は反対側の足）から採取された血管（静脈）の場合もあります。
説明
末梢動脈バイパス手術は、以下の血管のうちの1つ以上で行うことができます：
- 大動脈（あなたの心から来る主要な動脈）
- 腰の動脈
- 太ももの動脈
- 膝の後ろの動脈
- 下肢の動脈
- 脇の下の動脈
動脈のバイパス手術中：
- 痛みを感じないように薬（麻酔）を受けます。あなたが受ける麻酔の種類は、どの動脈が治療されているかによって異なります。
- あなたの外科医は、閉塞している動脈の部分を切開します。
- 邪魔にならないように皮膚と組織を動かした後、外科医は動脈のブロックされた部分の両端にクランプをかけます。その後、移植片を所定の位置に縫い付けます。
- 外科医はあなたがあなたの四肢に良い血流があることを確認します。その後、あなたのカットは閉じられます。移植片が機能していることを確認するために、動脈造影図と呼ばれるX線写真があるかもしれません。
大動脈と腸骨動脈、または大動脈と両方の大腿動脈を治療するためのバイパス手術を受けている場合（大動脈大腿骨）：
- あなたはおそらく全身麻酔をするでしょう。これはあなたを無意識にし、痛みを感じることができなくなります。または、代わりに硬膜外麻酔または脊髄麻酔をすることもできます。医者はあなたの腰から麻痺させるために薬をあなたの背骨に注射します。
- あなたの外科医は大動脈と腸骨動脈に到達するために腹部の真ん中に外科的切断を行います。
下肢（大腿膝窩）を治療するためにバイパス手術を受けている場合：
- 全身麻酔があるかもしれません。あなたは無意識のうちに痛みを感じることができなくなります。代わりに硬膜外麻酔または脊髄麻酔をすることができます。医者はあなたの腰から麻痺させるために薬をあなたの背骨に注射します。一部の人は局所麻酔とそれらをリラックスさせる薬を飲んでいます。局所麻酔は、作用している領域だけを麻痺させる。
- あなたの外科医はあなたの鼠径部と膝の間のあなたの足を切るでしょう。それはあなたの動脈の閉塞の近くにあるでしょう。
手順が実行される理由
閉塞した末梢動脈の症状は、あなたの足の痛み、疼痛、または重さであり、それはあなたが歩くときに始まりまたは悪化します。
あなたが歩くときだけこれらの問題が起こり、あなたが休むときに消えるならばあなたはバイパス手術を必要としないかもしれません。あなたがまだあなたの毎日の活動の大部分を行うことができるなら、あなたはこの手術を必要としないかもしれません。あなたの医者は最初に薬や他の治療法を試すことができます。
足の動脈バイパス手術を受ける理由は以下のとおりです。
- あなたはあなたの毎日の仕事をすることからあなたを守る症状を持っています。
- あなたの症状は他の治療法ではよくなりません。
- 足の皮膚の潰瘍（傷）や傷が治癒しない。
- 足に感染症や壊疽があります。
- あなたは安静時や夜間であっても、狭くなった動脈から足に痛みを感じます。
手術を受ける前に、あなたの医者は閉塞の程度を見るために特別な検査をします。
リスク
麻酔や手術のリスクは次のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 呼吸の問題
- 心臓発作や脳卒中
この手術のリスクは以下のとおりです。
- バイパスが機能しない
- 足の痛みやしびれを引き起こす神経の損傷
- 体内の近くの臓器への損傷
- 大動脈手術中の腸の損傷
- 過剰出血
- サージカルカットの感染
- 近くの神経への傷害
- 大動脈または大動脈バイパス手術中の神経の損傷によって引き起こされる性的問題
- 開く外科用切開
- 2回目のバイパス手術または下肢切断の必要性
- 心臓発作
- 死
手続きの前に
あなたは健康診断と多くの健康診断を受けるでしょう。
- 末梢動脈バイパス術を受ける前に、ほとんどの人は心臓と肺を検査する必要があります。
- あなたが糖尿病を患っているならば、あなたはそれをチェックしてもらうためにあなたの医療提供者に会う必要があるでしょう。
あなたが何の薬を服用しているのか、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、またはハーブまでも常にプロバイダに伝えてください。
手術の2週間前に：
- 血が凝固しにくくする薬の服用を中止するように求められることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、クロピドグレル（Plavix）、ナプロシン（Aleve、ナプロキセン）、および他の類似の薬物が含まれる。
- あなたがあなたの手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの提供者に尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、あなたはやめる必要があります。プロバイダに問い合わせてください。
- 手術前に、風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、その他の病気について必ず医療提供者に知らせてください。
手術の前夜、深夜0時を過ぎてから水など飲み物を飲まないでください。
手術当日：
- あなたの提供者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲ませなさい。
- あなたの医療提供者は、いつ病院に到着するかをあなたに教えてくれます。
手続き後
手術直後、回復室に行き、そこで看護師があなたを注意深く見守ります。その後、集中治療室（ICU）または通常の病室に行きます。
- 手術が大動脈と呼ばれるあなたの腹部の大きな動脈を含むならば、あなたはベッドで1または2日を過ごす必要があるかもしれません。
- ほとんどの人は4〜7日間病院に滞在します。
- 大腿膝窩動脈バイパス術後は、ICUで過ごす時間が短くなるか、またはまったくなくなります。
あなたの医療提供者が大丈夫だと言ったら、あなたはベッドから出ることが許されます。あなたはゆっくりと歩ける距離を増やします。椅子に座っているときは、スツールまたは別の椅子に足を上げてください。
あなたの脈拍はあなたの手術後定期的にチェックされます。あなたの脈拍の強さはあなたの新しいバイパス移植がどれほどうまく働いているかを示すでしょう。あなたが病院にいる間に、手術を受けた足が冷たく感じたり、青白いまたはピンク色に見えたり、しびれたりしている場合、あるいは他の新しい症状がある場合は、すぐにあなたの医療提供者に伝えてください。
あなたがそれを必要とすればあなたは鎮痛剤を受け取るでしょう。
見通し（予後）
バイパス手術は、ほとんどの人にとって動脈内の血流を改善します。あなたが歩いている時でさえ、あなたはもう症状がないかもしれません。それでも症状がある場合は、症状が現れる前にもっと遠くまで歩くことができるはずです。
多くの動脈が閉塞していると、症状がそれほど改善されない場合があります。糖尿病などの他の病状がうまく管理されていれば、予後はさらに良くなります。あなたが喫煙したら、やめることは非常に重要です。
代替名
大動脈大腿骨バイパス大膝窩;大腿膝窩;大動脈 - 二大腿バイパス腋窩 - 二大腿バイパス。腸骨 - 大腿骨バイパス大腿 - 大腿バイパス遠位脚バイパス
患者の指示
- 血管形成術およびステント留置術 - 末梢動脈 - 退院
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- コレステロールと生活習慣
- コレステロール - 薬物治療
- 高血圧をコントロールする
- 末梢動脈バイパス - 脚 - 放電
参考文献
Creager MA、Libby P.末梢動脈疾患。 In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第58章
Kinlay S、Bhatt DL。非冠動脈閉塞性血管疾患の治療In：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第60章
Newby DE、Grubb NR、Bradbury A.心血管疾患。 In：Walker BR、Colledge NR、Ralston SH、Penman ID、eds。 ダビッドソンの医学の原理と実践。第22版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Churchill Livingstone; 2014年：第18章
Rooke TW、Hirsch AT、Misra S、他。末梢動脈疾患患者の管理（2005年および2011年のACCF / AHAガイドライン勧告の編集）：アメリカ心臓病学会財団/アメリカ心臓協会タスクフォースに関する実践ガイドラインの報告 J Am Collカルジオール。 ２０１３年； ６１（１４）：１５５５−１５７０。 PMID：23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760。
血管外科学会下肢ガイドライン作成グループ。コンテMS、Pomposelli FB、等。下肢アテローム性動脈硬化性閉塞性疾患に対する血管外科診療ガイドライン協会：無症候性疾患の管理と跛行 J Vasc Surg。 ２０１５年； ６１（３補給）：２Ｓ − ４１Ｓ。 PMID：25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515。
ホワイトCJ末梢動脈疾患の血管内治療で：Creager MA、Beckman JA、Loscalzo J、eds。 血管内科：ブラウンヴァルト心臓病の仲間。第2版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2013年：第20章
レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム