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あなたが開心術をしているとき、外科医はあなたの胸の骨（胸骨）の真ん中に走る切開（切開）をします。切開は通常それ自身で治癒します。しかし時々、治療を必要とする合併症があります。
開心術から30日以内に起こる可能性のある2つの創傷合併症は以下のとおりです。
- 創傷または胸骨への感染。症状は、切開時の膿、発熱、または疲労感や病気です。
- 胸骨は2つに分かれています。胸骨と胸が不安定になります。呼吸、咳、または動き回ると、胸骨にカチッという音がすることがあります。
説明
合併症を治療するために、外科医は手術を受けた部位を再開します。手術は手術室で行われます。外科医：
- 胸骨を固定しているワイヤを外します。
- 感染の徴候を探すために創傷の皮膚と組織の検査をします。
- 傷の中の死んだ組織や感染した組織を取り除きます（傷の創面切除）。
- 塩水（生理食塩水）で傷を洗い流します。
創傷が一掃された後、外科医は創傷を閉鎖してもしなくてもよい。傷は包帯でいっぱいです。ドレッシングは頻繁に変更されます。
またはあなたの外科医はVAC（真空補助閉鎖）包帯を使用することがあります。陰圧ドレッシングです。胸骨周囲の血流を増加させ、治癒を促進します。
VACドレッシングの部品は以下のとおりです。
- 真空ポンプ
- 傷に合うようにカットされたフォームピース
- 真空管
- 上にテープが貼られている明確な包帯
フォームピースは2〜3日ごとに交換されます。
あなたの外科医はあなたにチェストハーネスをかけるかもしれません。これは胸骨をより安定させるでしょう。
創傷がきれいになり、感染がなくなり、最後に治癒するのに数日、数週間、あるいは数ヶ月かかることさえあります。
これが起こると、外科医は筋肉弁を使用して創傷を覆いそして閉じることができる。皮弁は、あなたのお尻、肩、または上胸から撮影することができます。
手順が実行される理由
あなたはすでに傷の手当や治療や抗生物質を受けているかもしれません。
心臓手術後の胸部創傷の探索および閉鎖処置を行う理由は主に2つあります。
- 感染を取り除く
- 胸骨と胸を安定させる
手続きの前に
外科医があなたがあなたの胸部切開に感染していると考えているならば、通常以下が行われます：
- サンプルはドレナージ、皮膚、組織から採取されます
- 胸骨のサンプルは生検のために採取されます
- 血液検査が行われます
- あなたはどれだけ上手に栄養を摂っているのかを評価されます。
- あなたは抗生物質を与えられるでしょう
手続き後
あなたはおそらく病院で少なくとも数日過ごすでしょう。その後は、どちらかに行きます。
- あなたの外科医と一緒に家に帰ってフォローアップ。看護師は注意を払うためにあなたの家に来ることがあります。
- 更なる回復のための介護施設へ。
どちらの場所でも、静脈内（IV）または経口で数週間抗生物質を摂取することがあります。
見通し（予後）
これらの合併症は、次のような問題を引き起こす可能性があります。
- 弱体化した胸壁
- 長期（慢性）疼痛
- 肺機能の低下
- 死亡リスクの増加
- より多くの感染
- 手順を繰り返すか修正する必要がある
代替名
VAC - 真空補助閉鎖 - 胸骨創傷。胸骨裂開。胸骨感染症
参考文献
Kulaylat MN、デイトンMT。外科的合併症で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第12章
Lazar HL、Salm TV、Engelman R、Orgill D、Gordon S.胸骨創傷感染の予防と管理。 J Thorac Cardiovasc Surg。 2016; 152（4）：962-972。 PMID：27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340。
レビュー日7/9/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム