コンテンツ
子供のB型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）に感染しているために腫れて肝臓の組織が炎症を起こしています。
他の一般的な肝炎ウイルス感染症には、A型肝炎およびC型肝炎が含まれます
原因
HBVは、感染者の血液または体液（精液、涙液、または唾液）に含まれています。ウイルスは便（糞）には存在しません。
子供は、ウイルスに感染した人の血液や体液と接触することでHBVに感染する可能性があります。ばく露は以下から起こることがある：
- 出生時のHBVの母親。まだ母親の子宮内にいる間にHBVが胎児に渡されるようには見えません。
- 感染した人から肌を傷める咬傷。
- 感染した人からの血液、唾液、またはその他の体液。小児の皮膚、目、または口の切れ目や開口部に触れる可能性があります。
- 歯ブラシなどの身の回りの品物を、ウイルスに感染した人と共有する。
- HBV感染者による使用後に針で刺されている。
子供はハグ、キス、咳、くしゃみからB型肝炎になることはできません。子供が出生時に適切に治療されていれば、B型肝炎の母親による母乳育児は安全です。
予防接種を受けていないティーンエイジャーは、保護されていないセックスや薬物使用の際にHBVを発症する可能性があります。
症状
B型肝炎のほとんどの小児は、症状が全くないか、またはごくわずかしかありません。 5歳未満の小児では、B型肝炎の症状はめったにありません。年長の子供は、ウイルスが体内に入ってから3〜4か月後に症状を発症することがあります。新規または最近の感染症の主な症状は以下のとおりです。
- 食欲不振
- 疲労
- 低発熱
- 筋肉と関節の痛み
- 吐き気と嘔吐
- 黄色い肌と目（黄疸）
- 濃い尿
体がHBVと戦うことができれば、症状は数週間から6ヶ月で終わります。これは急性B型肝炎と呼ばれます。急性B型肝炎は、永続的な問題を引き起こすことはありません。
試験とテスト
あなたの子供のヘルスケア提供者は、肝炎ウイルスパネルと呼ばれる血液検査を行います。これらのテストは診断に役立ちます。
- 新たな感染症（急性B型肝炎）
- 慢性または長期感染（慢性B型肝炎）
- 過去に発生したがもはや存在しない感染
以下の検査では、慢性B型肝炎による肝障害と肝がんのリスクを検出します。
- アルブミン濃度
- 肝機能検査
- プロトロンビン時間
- 肝生検
- 腹部超音波
- αフェトプロテインなどの肝癌腫瘍マーカー
医療提供者は、血液中のHBVのウイルス量もチェックします。このテストはあなたの子供の治療がどれほどうまくいっているかを示します。
処理
急性B型肝炎は特別な治療を必要としません。あなたの子供の免疫システムは病気と闘います。 6ヵ月後にHBV感染の兆候が見られない場合、あなたの子供は完全に回復しています。しかし、ウイルスが存在している間、あなたの子供は他の人にウイルスを渡すことができます。あなたは病気が広がるのを防ぐ手助けをするべきです。
慢性B型肝炎は治療が必要です。治療の目的は、あらゆる症状を取り除き、病気が広がるのを防ぎ、そして肝疾患の予防を助けることです。あなたの子供がいることを確認してください：
- たくさんの休息をとる
- たくさんの水分を飲む
- 健康食品を食べる
あなたの子供の医療提供者も抗ウイルス薬を推奨するかもしれません。薬は血液中のHBVを減らすか取り除く
- インターフェロンα-2b（イントロンA）は1歳以上の子供に投与することができます。
- ラミブジン（エピビル）とエンテカビル（バラクルード）は、2歳以上の子供に使用されます。
- Tenofovir（Viread）は12歳以上の子供に与えられます。
どんな薬が与えられるべきかは必ずしも明確ではありません。慢性B型肝炎の子供は、次の場合にこれらの薬を服用することがあります。
- 肝機能が急速に悪化する
- 肝臓は長期的な損傷の兆候を示しています
- HBV値が血中で高い
見通し（予後）
多くの子供たちは自分の体をHBVから取り除くことができ、長期間の感染はありません。
しかし、何人かの子供たちは決してHBVを取り除かない。これは慢性B型肝炎感染と呼ばれます。
- 若い子供は慢性B型肝炎になりやすいです
- これらの子供たちは気分が悪くなることはなく、比較的健康的な生活を送っています。しかし、時間が経つにつれて、彼らは長期的な（慢性）肝障害の症状を発症する可能性があります。
ほとんどすべての新生児とB型肝炎に罹患した子供の約半数が長期（慢性）症状を発症します。 6ヵ月後の陽性血液検査で慢性B型肝炎が確認されます。この病気はあなたの子供の成長と発達に影響を与えません。定期的な監視は、子供の病気を管理する上で重要な役割を果たしています。
あなたはまた、あなたの子供が今そして今成人期にこの病気を広げることを避ける方法を学ぶのを助けるべきです。
考えられる合併症
B型肝炎の考えられる合併症は次のとおりです。
- 肝臓が痛んで
- 肝硬変
- 肝臓がん
これらの合併症は一般に成人期に起こります。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。
- あなたの子供はB型肝炎の症状があります
- B型肝炎の症状は消えません
- 新しい症状が発症する
- 小児はB型肝炎の高リスクグループに属し、HBVワクチンを接種されていない
防止
妊娠中の女性が急性または慢性のB型肝炎を患っている場合、出生時にウイルスが赤ちゃんに感染するのを防ぐためにこれらの措置が取られます。
- 新生児は12時間以内に彼らの最初のB型肝炎ワクチンと免疫グロブリン（IG）の1回の服用を受けるべきです。
- 赤ちゃんは最初の6ヶ月の間に推奨されるようにすべてのB型肝炎ワクチンを完了するべきです。
- 妊娠中の女性の中には、血中のHBVレベルを下げる薬を服用している場合があります。
B型肝炎感染を予防するには
- 子供は出生時にB型肝炎ワクチンの初回接種を受けるべきです。彼らは6ヶ月の年齢でシリーズの3ショットすべてを持つべきです。
- ワクチンを接種していない子供は「追いつく」接種を受けるべきです。
- 子供は血液や体液との接触を避けるべきです。
- 子供は歯ブラシや感染している可能性のあるその他の品目を共有しないでください。
- すべての女性は妊娠中にHBVの検査を受けるべきです。
- HBV感染症の母親は、予防接種後に自分の子供に母乳育児をすることができます。
代替名
サイレント感染症 - HBVの子供たち。抗ウイルス薬 - B型肝炎の子供HBVの子供たち妊娠中のB型肝炎の子供母体感染 - B型肝炎の子供
参考文献
疾病管理予防センターのウェブサイト。ワクチン情報の声明：B型肝炎www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html。 2016年10月18日更新。2018年3月15日アクセス。
疾病管理予防センターのウェブサイト。ワクチン情報の声明：あなたの赤ちゃんの最初のワクチン。 www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html 2016年10月18日更新。2018年3月15日アクセス。
Jensen MK、Balistreri WF。ウイルス性肝炎。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第358章
Pham YH、Leung DH。 B型およびD型肝炎ウイルス。で：チェリーJ、ハリソンGJ、カプランSL、シュタインバッハWJ、Hotez PJ、編。 Feigin and Cherryによる小児感染症の教科書。第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第157章。
Robinson CL、Romero JR、Kempe A、Pellegrini C、Szilagyi P.予防接種実務に関する諮問委員会は、18歳以下の青少年の予防接種スケジュールを推奨 - 米国、2018年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep。 ２０１８； ６７（５）：１５６−１５７。 PMID：29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458。
Terrault NA、Bzowej NH、Chang KM、Hwang JP、Jonas MM、Murad MH。慢性B型肝炎の治療のためのAASLDガイドライン。2015年。 肝臓学 2016; 63（1）：261-283。 PMID：265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064。
レビュー日2/19/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム