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Necrobiosis lipoidica diabeticorumは、糖尿病に関連した珍しい皮膚症状です。それは、皮膚の赤褐色領域、最も一般的には下肢をもたらす。
原因
壊死症lipoidica diabeticorum（NLD）の原因は不明です。自己免疫因子に関連した血管の炎症に関連していると考えられています。皮膚のたんぱく質（コラーゲン）にダメージを与えます。
1型糖尿病の人は2型糖尿病の人よりもNLDになる可能性が高くなります。女性は男性よりも影響を受けます。喫煙はNLDのリスクを高めます。糖尿病患者の1％の半分以下がこの問題に苦しんでいます。
症状
皮膚病変は、その周囲の皮膚とは異なる皮膚の領域です。 NLDでは、病変は、しっとりと足の下部にしっかりした滑らかな赤い隆起（丘疹）として始まります。それらは通常、体の反対側の同じ領域に現れます。彼らは初期段階では無痛です。
丘疹が大きくなるにつれて、それらは平らになります。彼らは赤みを帯びた紫色を帯びた光沢のある黄褐色の中心を開発します。静脈が病変の黄色い部分の下に見えます。病変は不規則な円形または楕円形で、境界がはっきりしています。それらは広がって一緒になってパッチのように見えることがあります。
病変も前腕に発生する可能性があります。まれに、胃、顔、頭皮、手のひら、足の裏に発生することがあります。
外傷は病変に潰瘍を発生させる可能性があります。結節も発生する可能性があります。この領域は非常にかゆくなり痛みを伴うことがあります。
NLDは、糖尿病患者の足や足首に発生する可能性がある潰瘍とは異なります。
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたの肌を検査して診断を確認することができます。
必要であれば、あなたの医療提供者は病気を診断するためにパンチ生検をするかもしれません。生検は病変の縁から組織のサンプルを採取します。
あなたの糖尿病にかかっているかどうかを確かめるためにあなたの医療提供者は耐糖能試験をするかもしれません。
処理
NLDは治療が困難な場合があります。血糖値をコントロールしても症状は改善されません。
治療法には以下のものがあります：
- コルチコステロイドクリーム
- コルチコステロイド注射
- 免疫系を抑制する薬
- 抗炎症薬
- 血流を改善する薬
- 高圧酸素療法は、潰瘍の治癒を促進するために血液中の酸素量を増やすために使用されることがあります。
- 光線療法、皮膚が慎重に紫外線にさらされる医療処置
- レーザー治療
重症の場合、病変は手術によって除去され、続いて皮膚を体の他の部分から手術部位に移動（移植）します。
治療中は、指示通りに血糖値を監視します。病変が潰瘍に変わらないようにするために、その領域への傷害を避けてください。
潰瘍を発症した場合は、潰瘍の治療方法に関する手順に従ってください。
あなたが喫煙したら、あなたはやめるように勧められます。喫煙は病変の治癒を遅らせることができます。
見通し（予後）
NLDは長期的な病気です。病変はうまく治癒せず、再発する可能性があります。潰瘍は治療が困難です。皮膚の外観は、治療後も、正常になるまでに長い時間がかかる場合があります。
考えられる合併症
NLDが皮膚がん（扁平上皮がん）を引き起こすことはめったにありません。
NLD患者は以下のリスクが高くなります。
- 糖尿病性網膜症
- 糖尿病性腎症
医療専門家に連絡する場合
あなたが糖尿病を患っていて、あなたの体、特に下肢の部分に治癒していない病変に気付いた場合は、あなたの医療提供者に連絡してください。
代替名
壊死性リポイカ。 NLD;糖尿病 - 壊死症
参考文献
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レビュー日8/19/2018
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム