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腰椎椎間板置換術は腰部（腰椎）の手術です。それは脊柱管狭窄症または椎間板の問題を治療し、バックボーンの正常な動きを可能にするために行われます。
以下の場合に脊椎弁狭窄がみられます。
- 脊柱のためのスペースは狭くなっています。
- 脊柱から出る神経根の開口部は狭くなり、神経に圧力をかけます。
説明
全椎間板置換術（ＴＤＲ）の間、損傷した脊椎椎間板の内側部分は人工の椎間板と交換されてバックボーンの正常な動きを回復する。
ほとんどの場合、手術は1枚のディスクに対してのみ行われますが、時には隣同士の2つのレベルを交換することもできます。
手術は全身麻酔下で行われます。あなたは眠っていて痛みを感じないでしょう。
手術中：
- 手術台の上に横になります。
- あなたの腕は肘の部分でパッドを入れられ、あなたの胸の前で折られます。
- あなたの外科医はあなたの腹部に水平方向の切開（切開）をします。腹部から手術を行うことで、外科医は脊髄神経を乱すことなく脊椎にアクセスできます。
- 腸の臓器と血管は、バックボーンにアクセスするために横に移動します。
- あなたの外科医は椎間板の損傷した部分を取り除き、その場所に新しい人工椎間板を置きます。
- すべての臓器が元の位置に戻されます。
- 切開部をステッチで閉じます。
手術は完了するのに約2時間かかります。
手順が実行される理由
クッションのような円盤が背骨の動きやすさを保ちます。背骨下部の神経は、次の理由で圧迫されます。
- 怪我によるディスクの狭窄
- ディスクの膨らみ（突起）
あなたの日常生活に支障をきたし、他の治療法では改善しない重症の症状がある場合は、脊柱管狭窄症の手術が検討されるかもしれません。最も一般的な症状は次のとおりです。
- 太もも、ふくらはぎ、腰、肩、腕、または手に感じられる痛み。痛みはしばしば深くそして安定しています。
- 特定の活動をしたり、特定の方法で体を動かしたりするときに痛みます。
- しびれ、チクチクする、筋肉の脱力。
手術があなたに適しているかどうかについてあなたの医療提供者に相談してください。腰痛のある人全員が手術を必要とするわけではありません。ほとんどの人は、背中の痛みを和らげるために最初に薬、理学療法、そして運動療法を受けます。
脊柱管狭窄症のための伝統的な脊椎手術の間、外科医はあなたの脊椎をより安定させるためにあなたの脊椎の骨のいくつかを融合する必要があります。その結果、癒合部位の上下の脊椎の他の部分では、将来的にディスク障害が発生する可能性が高くなります。
椎間板置換術では、固定術は必要ありません。結果として、手術部位の上下の脊椎は依然として運動を維持している。この動きはそれ以上のディスク問題を防ぐのを助けるかもしれません。
次のような場合には、椎間板置換術の候補になるかもしれません。
- 太りすぎではありません。
- あなたの背骨の1つか2つのレベルだけがこの問題を抱えています、そして、他の領域はそうではありませんでした。
- あなたはあなたの背骨の関節に多くの関節炎を持っていません。
- あなたは過去に脊椎手術を受けたことがありません。
- あなたはあなたの背骨の神経に強い圧力をかけていません。
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、および感染
TDRのリスクは次のとおりです。
- 背中の痛みが増える
- 動きが難しい
- 腸への傷害
- 足の血栓
- 脊髄周囲の筋肉や腱の骨形成異常
- 性機能障害（男性でより一般的）
- 尿管と膀胱の損傷
- 手術部位での感染
- 人工円盤の破損
- 人工円盤がずれて動く可能性があります
- インプラントの緩み
- 麻痺
手続きの前に
あなたの医療提供者は、手術が必要かどうかを確認するために、MRI、CTスキャン、X線などの画像検査を依頼します。
あなたのプロバイダは、あなたが以下のことを知りたいと思うでしょう。
- 妊娠している
- 薬、サプリメント、またはハーブを服用している
- 糖尿病、高血圧、またはその他の病状がある
- 喫煙者です
あなたが服用している薬は何ですか。これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
手術前の日中：
- 退院するときに備えて家を用意します。
- あなたが喫煙者であれば、やめる必要があります。 TDRを患って喫煙し続けている人も同様に治癒することはありません。医師に禁煙の助けを求めてください。
- 手術の1週間前に、あなたの医療提供者はあなたの血液が凝固するのをより困難にする薬の服用を中止するようにあなたに頼むかもしれません。これらにはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）が含まれます。
- あなたが糖尿病、心臓病、または他の医学的問題を抱えているならば、あなたの外科医はあなたにあなたの通常の医者に会うように頼みます。
- 大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの医者に尋ねてください。
- 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス、またはその他の病気にかかった場合は、すぐに医師に知らせてください。
- 手術前に行うべき運動を学ぶために理学療法士を訪問することをお勧めします。
手術当日：
- 手順の前に何も飲まないか食べることに関する指示に従ってください。これは手術の6〜12時間前です。
- あなたの医者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲んでください。
- あなたの医療提供者は、いつ病院に到着するかをあなたに教えてくれます。時間どおりに到着するようにしてください。
手続き後
手術後2〜3日で入院します。あなたの医療提供者は、麻酔がなくなるとすぐに立ち上がって歩き始めるように勧めます。あなたはサポートとより速い癒しのためにコルセットブレースを着用しなければならないかもしれません。初めに、あなたは透明な液体を与えられるでしょう。後で液体および半固体の食事療法に進むでしょう。
あなたの提供者はあなたにしないようにあなたに頼むでしょう：
- あなたの背骨を伸ばし過ぎる活動をしなさい
- 手術後少なくとも3ヶ月間、重いものを運転したり持ち上げたりするなどの不快感、曲げ、ねじれを伴う活動に参加する
自宅であなたの背中の世話をする方法についての指示に従ってください。
あなたはおそらく手術後3ヶ月で通常の活動に戻ることができます。
見通し（予後）
腰椎椎間板置換術後の合併症のリスクは低いです。手術は通常、他よりも背骨の動きを改善します（脊椎手術）。それは安全な処置であり、手術後すぐに痛みの軽減が起こります。脊髄筋（傍脊椎筋）損傷のリスクは、他の種類の脊椎手術よりも低くなります。
代替名
腰椎椎間板関節形成術胸部ディスク関節形成術。人工椎間板の交換総ディスク交換。 TDR;椎間板関節形成術ディスク交換人工円板
参考文献
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レビュー日8/15/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム