コンテンツ
- 腹部大動脈瘤の修復とは何ですか？
- なぜAAA修復が必要なのですか？
- AAA修復のリスクは何ですか？
- AAA修復の準備をするにはどうすればよいですか？
- AAAはどのように行われますか？
- AAAの修理後はどうなりますか？
- 次のステップ
腹部大動脈瘤の修復とは何ですか？
医師は、動脈瘤を治療するために腹部大動脈瘤（AAA）の修復を勧めることがあります。動脈瘤は、破裂のリスクがある可能性のある大動脈の膨らんだ弱い部分です。この場合、動脈瘤は腹部にある大動脈の一部です。 AAAの修復は、次の2つの方法のいずれかで実行できます。
オープン修理。 この手術では、医師が腹部を大きく切開して大動脈を露出させます。彼または彼女が腹部を開いたら、移植片を使用して動脈瘤を修復することができます。開腹修復は、腹部大動脈瘤修復の標準的な手順のままです。
血管内動脈瘤修復術（EVAR）。 これは低侵襲オプションです。これは、大きな切開なしで行われることを意味します。代わりに、医師は鼠径部に小さな切開を行います。彼または彼女は、鼠径部の動脈のカテーテルを通して特別な器具を挿入し、それらを動脈瘤まで通します。動脈瘤では、医師がステントとグラフトを配置して動脈瘤をサポートします。
医師は、どの手順がyに適しているかを判断します
大動脈瘤に対する低侵襲手術| Q＆A
ジョンズホプキンスの専門の血管外科医は、入院期間を短縮し、回復を早めることで、低侵襲の動脈瘤修復を提供できます。彼らは、最も侵襲性の低い手術を受ける資格がないが、開腹手術を受けることができない人々のために、ハイブリッド手術さえ行います。なぜAAA修復が必要なのですか？
AAAは、次の理由で修復が必要になる場合があります。
破裂の危険を防ぐため
症状を和らげるには
良好な血流を回復するには
直径5センチメートル（約2インチ）を超える動脈瘤のサイズ
1年間で0.5センチメートル（約0.2インチ）を超える動脈瘤の成長率
破裂のリスクが手術のリスクを上回る場合
緊急の生命を脅かす出血
あなたの医者がAAAの修理を勧める他の理由があるかもしれません。
AAA修復のリスクは何ですか？
他の外科的処置と同様に、合併症が発生する可能性があります。考えられる合併症には次のものがあります。
オープン修理
心臓発作
不整脈
手術中または手術後の出血
腸の損傷
血栓から脚または足への血流の喪失
血栓
移植片の感染
肺の問題
腎臓の損傷
脊髄損傷
EVAR
周囲の血管、臓器、またはその他の構造物への損傷
腎臓の損傷
血栓から脚または足への血流の喪失
鼠径部創傷感染
鼠径部血腫（大きな血で満たされたあざ）
出血
エンドリーク（移植片から動脈瘤嚢への血液の継続的な漏出と破裂の可能性）
脊髄損傷
薬、造影剤、ヨウ素、ラテックスにアレルギーがあるか、敏感かどうかを医師に伝えてください。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
AAA修復の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの手順の前にあなたが何をする必要があるかをあなたに話すようにあなたのヘルスケアプロバイダーに頼んでください。以下は、実行を求められる可能性のある一般的な手順のリストです。
あなたの医者はあなたに手順を説明し、あなたに質問をさせます。
喫煙する場合は、手順の前にできるだけ早く喫煙をやめてください。これはあなたの回復とあなたの全体的な健康を改善します。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝血薬、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医師に相談してください。手順の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
あなたが妊娠しているか、妊娠しているかもしれないと思うかどうか医師に伝えてください。
薬、ラテックス、ヨウ素、テープ、造影剤、麻酔薬（局所または一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医師に伝えてください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントを医師に伝えてください。
手順の前に8時間、通常は深夜以降に断食するように求められます。
あなたの医者はあなたが安全に処置を受けることができることを確認するために身体検査をするかもしれません。また、血液検査やその他の診断検査を受けることもあります。
手続きを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
あなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を受け取るかもしれません。
AAAはどのように行われますか？
AAAオープンリペアはどのように行われますか？
あなたは手術台に仰向けになります。
麻酔科医は、手術中の心拍数、血圧、呼吸、酸素レベルを監視します。あなたが鎮静されると、あなたの医者はあなたの喉を通してあなたの肺に呼吸管を挿入し、あなたを人工呼吸器に接続します。これは、手術中にあなたのために呼吸します。
医療提供者が膀胱にカテーテルを挿入して尿を排出します。
医療提供者は、消毒液で手術部位の皮膚をきれいにします。
すべてのチューブとモニターが配置されたら、医師は胸骨の下からへその下まで腹部の中心を切開（カット）します。または、左腕の下から腹部の中心まで、そしてへその下まで腹部を横切って。
医師は、動脈瘤の部位の上下の大動脈にクランプを配置します。これにより、血流が一時的に停止します。
医師は動脈瘤嚢を切り開いて、グラフトと呼ばれる長いチューブを所定の位置に縫合します。これにより、大動脈の両端が接続されます。
医師はクランプを外し、動脈瘤の壁を移植片に巻き付けます。その後、医師は大動脈を縫合して戻し、胸をステッチで閉じます。
あなたのプロバイダーは滅菌包帯を適用します。
開腹手術の後、医師は胃液を排出するために、口または鼻から胃にチューブを挿入する場合があります。
手術台からベッドに移動し、集中治療室（ICU）または麻酔後治療室（PACU）に移動します。
EVARはどのように行われますか？
あなたは手術台の上に仰向けになります。
麻酔科医は、手術中の心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を監視します。あなたが鎮静されると、あなたの医者はあなたの喉を通してあなたの肺に呼吸管を挿入し、あなたを人工呼吸器に接続するかもしれません。これは、手術中にあなたのために呼吸します。
医師は全身麻酔の代わりに局所麻酔を選択する場合があります。局所麻酔は、硬膜外麻酔（背中）を介して行われる薬で、手術部位を麻痺させます。あなたはあなたがリラックスするのを助けるための薬と痛みを和らげるための鎮痛薬を受け取ります。医師は手術中にあなたと話すことができます。医師はどのタイプの麻酔が適切かを判断します。
医師は各鼠径部を切開して大腿動脈を露出させます。蛍光透視法（テレビのようなモニターに画像を送信するX線「映画」の一種）を使用して、医師は大腿動脈に針を挿入します。次に、彼または彼女はガイドワイヤーを動脈瘤部位に通します。医師が針を外し、シースをガイドワイヤー上にスライドさせます。
プロバイダーは造影剤を注入して、動脈瘤とその隣の血管の位置を確認します。
医師は、ガイダンスとして特別な血管内器具とX線画像を使用します。彼または彼女は、大腿動脈を通してステントグラフトを挿入し、それを大動脈内の動脈瘤の部位まで前進させる。
彼または彼女はステントグラフトを拡張し、それを大動脈の壁に取り付けます。
プロバイダーは、動脈瘤領域に血液が漏れていないかどうかを確認するために、染料を再度注入します。
医師が漏れを発見しなかった場合、医師はすべての器具を取り外します。
あなたの医者は切開を一緒に縫合し、滅菌包帯またはドレッシングを適用します。
AAAの修理後はどうなりますか？
AAAオープン修理後の病院で
手術後、外科チームのメンバーがあなたを回復室または集中治療室（ICU）に連れて行き、注意深く監視します。心臓の活動、血圧、呼吸数、酸素レベルを表示するモニターに接続されます。
自分で呼吸できるようになるまで呼吸を助けるために、喉にチューブがあるかもしれません。あなたが麻酔から目覚め続け、自分で呼吸を始めると、医療提供者はあなたがより多くの呼吸を引き継ぐことができるように呼吸器を調整します。自分で完全に呼吸するのに十分な覚醒状態にあり、咳ができるようになると、医療提供者は呼吸管を取り外します。
呼吸管がなくなった後、看護師が2時間ごとに咳と深呼吸をします。これは痛みのために不快かもしれませんが、粘液が肺に溜まらないようにするためにこれを行うことは非常に重要です。これは肺炎につながる可能性があります。看護師は、不快感を和らげるために咳をしながら枕を胸にしっかりと抱きしめる方法を教えてくれます。
あなたの看護師は必要に応じてあなたに鎮痛剤を与えるかもしれません。
血圧と心臓を助け、出血の問題を制御するために点滴薬を服用している可能性があります。あなたの状態が安定するにつれて、あなたの医者は徐々に減少し、あなたの状態が許す限りこれらの薬を中止します。
プロバイダーが呼吸管を取り外し、状態が安定したら、液体を飲み始めることができます。あなたがそれらを扱うことができるようになるにつれて、あなたの食事は徐々により固形の食品に移ります。
胃の中にドレナージチューブがあると、チューブを外すまで飲んだり食べたりすることができません。あなたの腸が再び働くとき、あなたのプロバイダーはドレナージチューブを取り除きます。これは通常、手順の数日後です。
医師が準備ができていると判断すると、ICUから術後看護ユニットに移動します。あなたの回復はここで続きます。あなたがベッドから出て、より長い期間歩き回るにつれて、あなたの活動は徐々に増加します。
退院の手配をします。これには、新薬の処方箋と医師のフォローアップ訪問の指示が含まれます。
EVAR後の病院で
外科チームのメンバーがあなたを集中治療室（ICU）または麻酔後治療室（PACU）に連れて行くかもしれません。心臓の活動、血圧、呼吸数、酸素レベルを表示するモニターに接続されます。
しばらくの間ICUまたはPACUに留まり、その後通常の介護ユニットに移動します。
あなたの看護師はあなたに鎮痛剤を与えるでしょう、あるいはあなたは硬膜外麻酔を受けたかもしれません。これは、細いカテーテルを介して腰の脊髄を囲む空間に注入される麻酔です。下半身、腹部、胸のしびれを引き起こします。
あなたがベッドから出て、より長い期間歩き回るにつれて、あなたの活動は徐々に増加します。あなたがそれらを扱うことができるようにあなたは固形食品を始めるでしょう。
退院の手配をします。これには、新薬の処方箋や医師のフォローアップ訪問の指示が含まれる場合があります。
家に
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。あなたの医者はあなたに特定の入浴指示を与えます。退院前でなければ、フォローアップの来院時に医師が縫合糸または外科用ホチキスを取り除きます。
外科的切開は、動脈瘤修復処置後の数日間、圧痛または痛みを伴う場合があります。医師のアドバイスに従って、痛みを和らげます。
医者が大丈夫だと言うまで運転しないでください。その他の活動制限が適用される場合があります。
次のいずれかがある場合は医師に相談してください。
発熱または悪寒
切開部位からの発赤、腫れ、出血またはその他のドレナージ
切開部位周辺の痛みの増加
あなたの特定の状況に応じて、あなたの医者はあなたに手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
テストまたは手順の名前
あなたがテストや手順を持っている理由
期待する結果とその意味
テストまたは手順のリスクと利点
起こりうる副作用や合併症は何ですか
いつどこでテストや手順を行うか
誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
テストや手順がなかったらどうなるでしょう
考えるべき代替のテストまたは手順
いつ、どのように結果を得るのか
質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
テストや手続きにいくら支払う必要がありますか