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アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、血圧を下げる経口薬です。 ACE阻害剤は、高血圧（高血圧）、冠動脈疾患、心不全の治療に使用され、糖尿病や腎臓病の進行を抑制するのに役立ちます。ACE阻害剤は1981年以来、高血圧症の治療についてFDAの承認を受けています。時を経て、ACE阻害剤の使用は劇的に拡大し、心血管疾患および関連する状態を治療します。
用途
糖尿病と心臓病のプロセスは密接に関係している傾向があります。高血圧は糖尿病を持つ人々の間で非常に一般的です。また、糖尿病性腎症（腎臓病）の発症にも寄与します。
さらに、糖尿病患者は、主要な心臓の問題により、より悪い結果（より長い入院、より長い回復時間、および感染のリスクが高い）になる傾向があります。したがって、医療提供者は糖尿病と連携して高血圧を治療します。
ACE阻害剤は血糖値を直接低下させませんが、インスリンに対する体の感受性を高めることにより、血糖値の制御に貢献できます。インスリンは、体がブドウ糖（糖）を代謝し、血流から細胞に移動するのを助け、そこでエネルギー源として機能します。
心臓の健康に対する全体的な利点に加えて、ACE阻害剤は糖尿病患者に多くの利点をもたらすことが示されています。これらには以下が含まれます：
- 2型糖尿病の発症を遅らせる
- 心臓発作、脳卒中、腎臓病のリスクを下げる
- 全体的な死亡率の低減
- 心血管疾患による死亡リスクの低減
米国では多くのACE阻害剤が入手可能です。例は次のとおりです。
- カポテン（カプトプリル）
- Prinivil and Zestril（lisinopril）
- Vasotec（エナラプリル）
- ロテンシン（ベナゼプリル）
- アルタース（ラミプリル）
- アキュプリル（キナプリル）
- モノプリル（フォシノプリル）
- マビック（トランドラプリル）
- Aceon（ペリンドプリル）
- Univasc（moexipril）
「適応外」の使用
上記の利点に加えて、ACE阻害剤は、特に心臓発作後の異常な心臓のリズムを制御するのに役立ちます。
ACE阻害剤は、関節リウマチ、片頭痛、レイノー現象、バーター症候群などの疾患の治療にも適応外使用されます。
ACE阻害剤のしくみ
ACE阻害剤は、体がアンギオテンシンIIホルモンを産生するのを防ぐことで血圧を下げます。アンギオテンシンIIは、血管収縮（血管の狭窄）と体液貯留を引き起こし、高血圧を引き起こします。
血圧と体液貯留を減らすことにより、ACE阻害剤は心不全の予防に役立ちます。 ACE阻害剤はまた、糖尿病性腎症（腎臓病）を予防および抑制し、糖尿病性網膜症（目の問題）の抑制に役立ちます。 ACE阻害剤は心臓を遅くしたり、直接血糖値を下げたりしません。
注意事項と禁忌
非常に低血圧（低血圧）の人、またはACE阻害剤に関連するアレルギーや咳をした人は、ACE阻害剤を使用しないでください。腎動脈狭窄症の患者も同様です。重大な腎障害のある人は、おそらくACE阻害剤の調整された投与が必要になるでしょう。
ACE阻害剤は胎児や乳児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠している、妊娠しようとしている、または母乳育児をしている女性はそれらを使用しないでください。ACE阻害剤を服用中に妊娠した場合は、医師に知らせて、別の薬に切り替えられるようにしてください直ちに。
ACE阻害剤と一般的な鎮痛剤
NSAIDを定期的またはときどき服用する場合は、他の投薬オプションについて医師に確認してください。NSAIDはACE阻害剤の効果を低下させるだけでなく、腎臓の損傷や異常に高いカリウム値（高カリウム血症と呼ばれる）のリスクを高めます。たまに服用しても問題はありませんが、安全かどうか医師に確認し、できるだけ少量を服用してください。
取って保管する方法
ACE阻害剤の最初の投与量は、服用している他の薬剤によって異なります。いくつかのACE阻害剤は食物と一緒に服用する必要があります。投薬の指示を確認し、パッケージの指示に従って保管する必要があります（通常、食器棚や薬箱などの涼しく乾燥した場所に保管します）。
就寝前にACE阻害薬を服用しないこと、夜間に血圧が下がりすぎないようにすることをお勧めします。あなたはあなたの血圧レベルを追跡することができます、そしてあなたがこれらの薬を服用するのに最適な時間を見つけるためにあなたの医者に確認してください。
ACE阻害薬を服用している間は、アルコールも避けるのが一番です。どちらも血圧が低いため、飲酒はこれらの薬と予測できない危険な方法で相互作用する可能性があります。
副作用
ACE阻害剤は一般的に忍容性が非常に高いです。それでも、いくつかの副作用が考えられます。
たとえば、すべての血圧治療薬には、低血圧（低血圧）のリスクがあります。低血圧の症状には次のものがあります：
- 発汗
- 吐き気
- 立ちくらみ
- めまい、失神
低血圧の発作を経験した場合は、おそらくあまりにも早く立ち上がった後、数分間横になってから、健康的な小さなスナックを食べ、コップ1杯の水を飲んでみてください。
症状が15分以上続く場合は、直ちに医師の診察を受けてください。特定の場合、特に高齢者では、長時間の立ちくらみは心臓発作や脳卒中の兆候である可能性があります。症状が改善しても頻繁に再発する場合は、医師に確認してください。血圧の投薬量を減らす必要がある場合があります。
まれに、ACE阻害剤が低血糖症（低血糖）を引き起こすこともあります。これは、他の方法では食事療法や他の抗糖尿病薬によって十分に制御されている血糖値を持っている糖尿病患者に起こります。高カリウム血症と呼ばれる高カリウムレベルはまれなケースでも発生する可能性があります。Lo塩などの高カリウムの代用塩を使用する場合は、必ず医師に伝えてください。
ACE阻害剤の最も一般的な副作用はそれほど深刻ではありません。乾いた咳やハッキングした咳は、服用した人の5〜20％に発生します。ある研究では、約10％の人がACE阻害薬の服用を開始した後に咳の問題を経験し、その結果約3％が別の薬に切り替えたことがわかりました。咳の発症の可能性は2.5倍にもなる可能性がありますヨーロッパの祖先よりアジアの祖先の方が高い。咳を発症した場合は、医療提供者と話し合ってください。彼らはあなたをアンジオテンシン受容体遮断薬に切り替えます。これは、咳を引き起こさない別の種類の血圧治療薬です。
アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）は、ACE阻害剤に似ています。 ACE阻害剤にアレルギーがある人、またはACE阻害剤に関連する咳を発症する人は、多くの場合、ARBに切り替えて効果を上げることができます。
疲労と頭痛はACE阻害剤の副作用である場合があります。皮膚アレルギー反応も軽度から重度までさまざまです。まれに、ACE阻害剤は血管浮腫と呼ばれる組織の腫れを引き起こす可能性があります。このリスクは、アフリカ系アメリカ人、喫煙者、女性で高くなっています。
たとえ軽度であるように見えても、話している薬の副作用を医師に報告してください。これらはより深刻な問題の兆候である可能性があり、通常は回避することもできます。特にACE阻害剤などの新しい薬を初めて服用する場合は、必ずそうするようにしてください。
塩分摂取とACE阻害薬
食事中の塩分が多すぎると、ACE阻害剤の利点が減少または相殺される可能性があります。一方、塩分制限または利尿薬は、ACE阻害剤の効果を高めます。塩の摂取量が変わった場合は医師に伝えてください。ACE阻害剤の投与量を調整する必要があるかもしれません。
警告と相互作用
糖尿病患者は、ACE阻害剤を服用する前に、他の処方薬や市販薬、現在服用しているハーブやサプリメントについて、常に医療提供者に伝える必要があります。 ACE阻害剤を服用している人は、追加の投薬を開始する前に、医療提供者に確認する必要があります。