コンテンツ
- 概要概要
- 前十字靭帯とは何ですか？
- ACLはどのように負傷しますか？症状は何ですか？
- ACLの損傷または裂傷の症状は何ですか？
- ACL損傷はどのように診断されますか？
- ACLの損傷や裂傷にはどのような種類がありますか？
- ACLの損傷または裂傷の治療法は何ですか？
- 小児ACLの損傷または裂傷に関する特別な考慮事項は何ですか？
概要概要
- ACL損傷は、男児よりも女児に多く見られます。
- 子供のACL損傷の治療は、成長板の位置のために特別な考慮が必要です。
- ACL損傷は、グレード1、2、および3によって分類されます。
- ACL損傷の程度、患者の年齢、および運動能力のレベルに応じて、非手術的または外科的治療が推奨される場合があります。
前十字靭帯とは何ですか？
膝は、4つの靭帯によって一緒に保持されているヒンジジョイントです。靭帯は、骨を一緒に保持し、関節の動きや動きを制御するのに役立つ膝の構造です。膝の両側に靭帯（側副靭帯）があり、膝の奥深くに2つの靭帯があります。互いに「交差する」膝の内側の2つの靭帯は、前十字靭帯（ACL）および後十字靭帯（PCL）と呼ばれます。両方の靭帯は、片側が大腿骨（大腿骨）の端に、もう一方が脛骨（脛骨）の上部に取り付けられています。 [図1]。
活動中、ACLは、脛骨が大腿骨に対してどれだけ前方に「スライド」できるかを制御します。ACLは、基本的に、前方への動きが多すぎるのを防ぐように機能します。ある程度の動きや滑りは正常であり、膝の機能に必要ですが、動きが多すぎると膝の他の構造が損傷し、一部の患者に長期的な問題が発生する可能性があります。
ACLはどのように負傷しますか？症状は何ですか？
ACLは、さまざまな方法で損傷したり、破れたりする可能性があります。最も一般的なメカニズムは、サッカー、バスケットボール、サッカーで一般的に見られる、スポーツ活動中の突然のピボットまたはカット操作のメカニズムです。靭帯はまた、労働災害や自動車事故によって裂ける可能性があります。
けがの際、「ポップ」や「スナップ」が感じられたり聞こえたりすることがあります。怪我の時に経験する痛みの量は多少変動しますが、かなりひどい場合があります。通常、その人は遊びや活動を続けることができず、重大な怪我が発生したという印象を持っています。膝の即時の腫れは、怪我の際に（最初の数時間以内に）発生しますが、膝がすぐに氷結または副子固定される場合、腫れの程度は制限される可能性があります。
ACLの損傷または裂傷の症状は何ですか？
けが時の膝の「ポップ」
膝の腫れ
脚に体重をかけることができない（痛みがほとんどまたはまったくないものもありますが）
膝の不安定性
ACL損傷はどのように診断されますか？
ACLの断裂は、病歴と身体診察を通じて医師が診断できます。身体検査では、医師は存在する動きの量を具体的に評価し、ACLが破れているかどうかを判断できます。さらに、ACLの裂傷は、軟骨や側副靭帯など、膝内の他の構造への損傷に関連して見られることが多いため、膝内の他の構造の評価も行われます。
X線を撮影して、骨折の有無を評価します。多くの患者では、膝のMRIスキャンが命じられることがあります。履歴と検査が決定的でない場合、スキャンはACL断裂の問題を明らかにすることができます。このスキャンは、特定の患者に最適な治療法を決定するためにこの情報が必要な場合に、膝の軟骨または半月板組織を評価するのにも役立ちます。
ACLの損傷や裂傷にはどのような種類がありますか？
ACL損傷は通常、1、2、または3のグレードに分類されます。
グレード1
グレード1の損傷には、軽度の損傷を受けたACLが含まれます。たとえば、ACLは軽度に伸ばされますが、膝関節に十分な安定性を提供します。
グレード2
グレード2のACL損傷はまれであり、伸ばされて部分的に裂けたACLを表します。
グレード3
グレード3のACL断裂は、ACLが完全に半分に裂けて、膝関節に安定性がなくなったときに発生します。
脛骨脊椎剥離ACL損傷
青年期には、一般的に、いわゆる脛骨脊椎剥離ACL損傷が見られる場合があります。このタイプの損傷では、ACL自体は破れませんが、脛骨（下肢骨）への靭帯の骨の付着は引き離されます。靭帯の骨の付着がどれだけ引き離されるかに応じて、それが固定されていない場合、損傷は膝の衰弱または不安定性をもたらす可能性があります。
ACLの損傷または裂傷の治療法は何ですか？
治療の選択肢は、患者の症状、検査、成長板に残っている成長、靭帯の損傷の種類、スポーツや活動の目標の種類に基づいています。 ACL断裂治療の詳細をご覧ください。
非外科的
非外科的治療はグレード1の怪我に最も適しています。これには、固定またはブレース、理学療法、および通常の活動やスポーツへの段階的な進行が含まれます。
外科
グレード3または完全なACL断裂のある人には、外科的治療が推奨されます。外科的選択肢は、ACL損傷の種類、患者の成長板が開いているか閉じているか、および種類によって異なる場合があります。
小児ACLの損傷または裂傷に関する特別な考慮事項は何ですか？
子供や青年は、成長板が開いていて、かなりの量の成長が残っている可能性があります。これは重要な要素であり、ACL治療の選択肢を検討する際の議論の一部です。
患者に著しい成長が残っている場合、推奨される治療法は、将来の成長が妨げられないように、成長板の破壊を回避します。
基本
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