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胆管炎は胆管の感染症です。急性胆管炎は、発熱、黄疸、腹痛の症状を引き起こすことがあります。この状態は、上行性胆管炎と呼ばれることもあります。急性胆管炎は、治療を必要とする深刻な病気です。より深刻な合併症を回避するために、この種の感染症を患っている人々が迅速に診断および治療を受けることが不可欠です。胆管炎の予後は近年改善しており、ほとんどの人々は治療で回復しています。
胆管閉塞
胆汁は、食べ物の脂肪を分解して消化できるようにする物質です。胆汁は肝臓で作成され、胆管と呼ばれるチャネルを通って胆嚢に達し、胆汁は必要になるまで保存されます。食事、特に脂肪を含むものの後で、胆汁は総胆管を通って小腸の最初の部分（十二指腸）に放出されます。
胆管が詰まったり、まれに狭くなったりすることがあります。これは、胆石が形成されるとき、または管の近くの腫瘍の成長または胆管狭窄などの管が狭くなる別の理由があるときに発生する可能性があります。胆石は、女性、炎症性腸疾患（IBD）の人々でより一般的です、特にクローン病）、硬化性胆管炎、HIV / AIDS。胆管が狭くなる原因としての腫瘍または狭窄はあまり一般的ではありません。
胆管が胆石などから遮断されている場合、胆管が細菌に感染する可能性があります。感染症は、胆管にステントを留置する手術後にも発生します。このタイプの細菌感染は胆管炎と呼ばれます。
胆石：症状、原因、および治療危険因子
胆管炎を発症するリスクはいくつかの要因に依存することになりますが、この感染をより起こりやすくする可能性があるいくつかの条件があります。胆管の感染症を発症するリスクが高い人には、以下の人が含まれます：
- 胆石の歴史
- 硬化性胆管炎の診断
- 寄生虫または細菌感染が発生する可能性のある地域に最近旅行した
- ステント留置を伴う最近の内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）（1つの研究では、リスクは13.2％でした）
兆候と症状
急性胆管炎の徴候と症状は、しばしば胆石と同様であり、以下が含まれます：
- 腰痛
- 寒気
- 粘土色のスツール
- 黒ずんだ尿
- フィーバー
- 黄疸（皮膚や目の黄変）
- 吐き気
- 肩甲骨の下の痛み
- 右上腹部または中腹部の鋭い痛み、けいれん性または鈍い痛み
- 嘔吐
診断
治療を開始するために、胆管炎の診断をできるだけ早く行うことが重要です。胆嚢と胆管を調べるいくつかの異なる検査のうちの1つ以上が使用される場合があります。
血液検査
血液検査だけで胆管の感染症を診断することはできませんが、症状の原因の全体像をつかむために使用されます。行われる可能性がある血液検査には、
- 肝機能検査
- 白血球（WBC）カウント
腹部超音波
超音波検査は、体内の構造を確認するために音波を使用する検査です。胆石または胆管閉塞が疑われる場合は、腹部で行われることがあります。
ERCP
このテスト中、チューブは口から消化管を通って胆管に到達します。これは、胆石を除去したり、胆管の別の形態の閉塞または閉塞を治療したりする場合にも使用できます。このテスト中、細菌をテストするために一部の胆汁が除去される場合があります。胆汁は実験室で培養され、どの細菌が感染を引き起こしているかを調べます。
磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）
このテストは侵襲的ではない画像テストであり、膵臓、胆嚢、胆管を視覚化するために使用されます。撮影した画像に胆管の閉塞が見られる場合があります。
経皮経肝胆管造影（PTCA）
PTCAは、胆管を観察するために使用されるX線の一種です。患者が鎮静されている間、腹部を通して肝臓に針が挿入され、その領域に造影剤が投与されます。次に、一連のX線を撮影して、造影剤が流れるダクトを視覚化します。
処理
診断が下されたら、治療を迅速に開始する必要があります。胆管炎は感染症が原因で発生するため、治療には細菌を殺す抗生物質が含まれます。第二に、根本的な原因の治療が必要です。胆石の場合、石はERCPで取り除くか、溶解するか、衝撃波で砕いて治療することができます。多くの場合、胆嚢摘出手術が行われることがあります。
胆管の狭窄については、ステントを留置して管を開いたままにする手順が行われる場合があります。（一般的ではない）腫瘍のために胆管の狭窄がある場合は、手術またはその他の治療。
合併症
敗血症は胆管炎の潜在的な合併症の1つであり、生命を脅かす状態です。敗血症は、感染症の治療が行われず、臓器不全、組織の損傷、そして場合によっては死に至る場合に起こります。敗血症は抗生物質で治療され、感染した組織を取り除くために他の手段が必要になる場合があります。敗血症は潜行性で生命を脅かす可能性があるため、感染がこの状態になった疑いがある場合は、すぐに医療専門家に警告することが重要です。
敗血症の概要防止
場合によっては、胆管炎を予防することは不可能かもしれません。ただし、ほとんどの場合、胆石が胆管を塞いでいるため、胆石の予防が有効です。胆石の予防には、適切な量の水溶性繊維と不溶性繊維を含む健康的な食事を摂り、定期的に運動をすることが含まれます。禁煙も、より深刻な形態の胆管炎の発症を防ぐのに役立ちます。 ERCPおよびステント留置に関連する胆管炎については、感染を防ぐために、手術時またはその後に抗生物質が投与されることがあります。
ベリーウェルからの言葉
急性胆管炎は、人をかなり病気にさせ、合併症を引き起こす可能性がある感染症であるため、深刻な状態です。迅速な診断と治療を受けることが重要であるため、腹痛、黄疸、発熱などの症状がすぐに医師の診察の原因となります。診断が迅速になり、抗生物質による治療が開始されると、ほとんどの人が胆管炎から回復します。