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急性腎不全は、腎臓への損傷によって引き起こされ、失血、毒素、または腎臓への物理的損傷の結果として発生する可能性があります。急性腎不全は急速に発生し、吐き気や錯乱などの一般的な症状を引き起こします。深刻な状態ですが、治療は可能です。適切な治療を行えば、ほとんどの人は長期的な影響なしにエピソードを生き延びることができます。急性腎不全の症状
腎臓は、体液、電解質、老廃物の量を監視し、尿から排出される余分な物質を送ります。急性腎不全の症状は、腎臓が正常に機能しないときにこれらの物質が体内に蓄積するために発生します。
正常な体液と電解質のレベルは、全身が最適に機能するために必要です。廃棄物は、体のほとんどの細胞や組織に対して毒性があり、その結果、さまざまな症状が発生します。
急性腎不全の症状は、数時間または数日にわたって急速に発症します。の最も一般的な症状は次のとおりです。
- エネルギーと疲労の欠如：これは、体内の臓器の初期機能不全の結果であり、本来あるべき機能を発揮するために適切な濃度の電解質がありません。
- 食欲不振、吐き気、嘔吐：この感覚は、正常に機能するために健康な消化酵素、筋肉、神経を必要とする消化器系が遅くなり、腎臓が物質を適切に調節しない場合、正常な活動を維持できなくなるために発生しますあなたの体に。
- 全身の筋力低下：筋肉が機能するには、電解質が必要です。腎不全があると、筋肉機能が低下します。
- 速い、遅い、または不規則な心拍：心拍は、適切に機能するためにいくつかの重要な電解質に依存している心臓（心臓）の筋肉によって制御されています。あなたの体は可能な限り心臓機能を維持しようとします。あなたの体が急性腎不全の影響を補うことができない場合、あなたの心臓機能は損なわれ、不規則な心臓のリズムを生み出します。これにより、最終的には全身に十分な血液が供給されなくなります。
- 混乱：急性腎不全の深刻な症状である混乱は、脳に十分な血液が供給されていないことを意味します。急性腎不全の結果として混乱を経験した場合、意識喪失または昏睡にすぐに進行する可能性があります。
- 意識喪失または昏睡：この症状は、脳に十分な血液が供給されておらず、緊急の治療を受けない限り、永久的な損傷をもたらす可能性があることを意味します。
原因
腎臓は、血圧、薬、全体的な健康状態、食事、人が飲む水の量など、多くの要因の影響を受けます。急性腎不全が発生する可能性があるいくつかの異なる方法があります。腎臓に急速に損傷を与えるものはどれも、腎臓ができる仕事量を減らします。
急性腎不全は一時的な場合もあれば、より大きな問題の兆候である場合もあります。
急性腎不全の原因には主に3つのカテゴリーがあります：
腎前
これは、血液が腎臓に到達する前に始まる腎不全の原因を説明しています。たとえば、低血圧は、心臓が効率的に機能していない場合や、重度の脱水状態になった場合に発生します。
この場合、腎臓自体は主な問題ではありませんが、血液供給の低下の影響を受けています。これは腎臓が血液をろ過するという仕事をするのを難しくします。
重篤な感染症は敗血症性ショックまで進行する可能性があり、血圧が非常に低いレベルに低下して腎臓が効率的に機能できないために急性腎障害を引き起こす可能性がある状態です。
本質的
これは、腎臓自体が損傷を受けている腎不全の原因を説明しています。化学物質、違法薬物、さらにはいくつかの処方薬を含む毒素は、腎臓を通過しなければならず、それらを損傷する可能性があります。
急性腎不全の原因となる可能性のある薬物の例には、画像検査用の造影剤が含まれます。しかし、それらは一部の人々に急性腎不全を引き起こす可能性があり、あなたがこの反応を起こすかどうかを予測することは困難です。
急性腎不全を引き起こす可能性が高い薬を服用する前に、腎機能を測定する血液検査が必要になる場合があります。
内因性のカテゴリーで急性腎不全を引き起こす可能性のある他の状況には、血流中の酸素不足、腎臓感染、腎臓の炎症、および腎臓病が含まれます。非常に大きな腎臓結石も腎臓に内因性損傷を引き起こす可能性があります。
腎後
これは、尿路が腎臓によって処理された後に尿が流れる尿路に根ざしている腎不全の原因を説明しています。これらの原因には、尿管（尿を膀胱に運ぶ管）、膀胱、または尿道（膀胱から体外に尿を運ぶ管）に関する問題が含まれます。
たとえば、大きな腎臓結石や腫瘍は膀胱や尿道にあります。尿が通過できないほどの大きさの場合、尿は腎臓に戻り始めます。この圧力と尿の逆流は、ヒドロ尿管腎症（尿管または腎臓の拡張）と腎臓の急性損傷を引き起こす可能性があります。
急性腎不全の原因と危険因子診断
急性腎不全の診断には一定の基準があります。 48時間以内に次の3つの基準のいずれかがある場合、これは急性腎不全を意味します。
- 血清クレアチニン（腎機能を測定する血液検査）が0.3 mg / dl上昇した場合
- 血清クレアチニンが正常レベルから50％以上上昇した場合
- 尿量が6時間以上、1時間あたり体重1キログラムあたり0.5ミリリットルに低下した場合
尿の生産
急性腎障害がある場合は、十分な量の尿または非常に少量の尿を作っている可能性があります。クレアチニンレベルが大幅に上昇することさえあります。これは急性腎障害を示しますが、それでも尿は正常レベルになります。
急性腎不全の人の半数以上が、通常の方法で尿を出し続けています。
- 成人の場合、通常の尿量は体重1 kgあたり1時間あたり0.5〜1ミリリットル、または1日あたり1〜2リットルです。
- 子供の場合、1時間あたり1キログラムあたり約1ミリリットルが正常です。
- 乳幼児の場合、体重1 kgあたり1時間あたり2ミリリットルが正常と見なされます。
（参考までに、30ミリリットルは約1オンスの尿です。）
急性腎障害時の尿量を表す3つのカテゴリーがあります：
- 非寡占： これは、健康状態と水分摂取量に応じて、人が適切な量の尿を作り続けている状況を示しています。これは通常、1日あたり400ミリリットル以上です。
- 寡占： これは、人が1日に400ミリリットル以下の尿を作る状況を表しています。
- 無尿： これは、人が1日あたり100ミリリットル未満の尿を作る状況を表しています。
処理
急性腎不全の治療は、問題の原因と状況の重症度によって異なります。多くの人は治療で改善し、長期的な問題や慢性腎不全を経験しません。
問題を特定し、できるだけ早く治療を受けることは、腎障害の生涯を引き起こしたり、透析治療を必要とする腎臓の損傷を防ぐための最良の方法です。
治療には次のものがあります。
- 点滴（IV）液：熱中症を経験した後に重度の脱水症が原因で急性腎不全を起こした人は、IV液で改善することがあります。体液量が少ないことが急性腎不全の原因である場合、体液を供給することで体液レベルを回復できます
- 電解質管理：体液と電解質が最適な範囲内にない場合、医師が電解質サプリメントを提供したり、過剰な電解質を取り除くことができる薬を投与したりできます。
- 毒素の使用の中止：急性腎不全が薬物療法またはサプリメントによって引き起こされた場合、治療には薬物療法の中止が含まれます。
- 透析：毒素の摂取をやめても効果的な毒素の除去が期待できない場合、急性腎不全の治療では、化学物質をできるだけ早く取り除く必要があります。時には透析が必要です。これは、毒素を取り除き、液体と電解質のバランスを調整することで、機械が腎臓の働きをすることができる方法です。
腎臓機能検査
腎機能検査は、腎機能を検査する検査のグループです。これらのテストは急性腎不全の診断には使用されませんが、腎不全が改善しているか悪化しているかを監視するために使用されます。
多くの場合、腎機能検査は問題の深刻度を判断し、問題の原因を洞察し、腎臓が治療に反応しているかどうかを確認するために繰り返されます。
腎機能検査には以下が含まれます：
- クレアチニン：筋肉の分解によって生成される老廃物である、血液中のクレアチニンレベルは、腎臓が血液からクレアチニンを除去する必要があるため、腎臓がどの程度機能しているかを示します。 1.21 mg / dLを超えるレベルは高いと見なされ、腎臓が正常に機能していないことを示しています。
- 血中尿素窒素（BUN）：血中の尿素窒素も測定され、腎臓から取り除かれます。 25 mg / dLを超えるレベルは、腎不全を示唆します。
- 糸球体濾過率（GFR）：この数値は、血液中のクレアチニンレベルに基づいて計算され、年齢、身長、体重、および予想される個人の変化を説明するその他の要因を考慮した計算が行われます。通常のGFRは60を超える必要があります。20未満のGFRは、多くの場合、腎不全を持っていることを意味します。
- 尿検査：尿検査では、血液、タンパク質、感染症、炎症、薬物を特定できます。この情報は、急性腎不全の原因、時には進行についての洞察を提供します。