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腺腫性ポリープは、結腸の粘膜（大腸）にできる腫瘍性の腫瘍です。これらの成長は非常に一般的で、すべての結腸ポリープの約70％を占めます。 60歳までに、約半分の人が1つ以上の腺腫性ポリープを持っています。これらの成長のほとんどは良性（非癌性）であり、症状を引き起こしません。結腸ポリープには、遺伝学、年齢、民族、喫煙など、さまざまな原因があります。ほとんどの結腸ポリープ腺腫は無症候性であるため、大腸内視鏡検査（結腸癌のスクリーニング検査）中にのみ診断できます。ポリープ（または複数のポリープ）が検出された場合、成長のサイズやその場所などの要因に応じて、ポリペクトミーと呼ばれる手順で治療される場合とされない場合があります。 7〜10年の間に5％以下の腺腫のみが癌に進行します。
症状
腺腫性ポリープは、結腸癌に進行しない限り症状を引き起こしません。それでも、がんが進行するまで問題の兆候はないかもしれません。これが、結腸がん検診が非常に重要である理由です。
- 腹痛：ほとんどのポリープは、結腸に閉塞を引き起こすほど大きくなるまで痛みを引き起こしません。
- 貧血：出血しているポリープは、それが便では見られない少量の失血を引き起こしている場合でも、貧血を引き起こす可能性があります。
- 便の色の変化：便にはさまざまな色があり、食事やサプリメントの摂取量によって変わる可能性があります。便中の血は、それを暗くまたは黒く見せることができます。食べ物や薬に起因しない便の色の変化は、医師が確認する必要があります。黒のタール状便には血液が含まれている可能性があり、医師の診察の理由になります。
- 便秘または下痢：ほとんどの人は時々便秘や下痢を経験します。ただし、これらの症状が数日以上続く場合は、より深刻な原因が原因である可能性があります。大きなポリープは結腸内部を閉塞し、便秘または下痢を引き起こす可能性があります。
- 直腸出血：ポリープは直腸からの出血の原因となることがあります。便の上/中に、トイレットペーパーの上に、または便なしでトイレの中に一人で現れる血液は、いくつかの異なる理由で発生する可能性があります。便中の血液の一般的な理由は痔ですが、より深刻な原因があるため、常に医師が調査する必要があります。
ポリープの最も一般的な症状は、痛みのない直腸からの出血です。
ポリープと結腸がんについて知っておくべきこと
原因
腺腫性ポリープは大腸のどこにでもできます。現在、ポリープが完全に成長するのを防ぐ既知の方法はありませんが、いくつかの既知のリスク要因は変更可能であり、回避することができます。
遺伝子変異は、ポリープの形成に関与している可能性があります。これらの変異により、細胞が無秩序に分裂するためです。このタイプの細胞分裂により、ポリープが成長し続ける可能性があります。
ポリープ形成の特定の原因を突き止める方法はありませんが、それらの発生に部分的に関与している可能性があるいくつかのことがあります：
- 年齢：ポリープは、特に50歳以上の年齢の人に多く見られます。
- 炎症：炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）などの炎症を引き起こす消化器疾患は、ポリープの形成に寄与する可能性があります。
- アルコールを飲む：アルコール飲料を飲むと、結腸癌を発症するリスクが高まることがあります。
- 人種：アフリカ系アメリカ人の遺産の人々は、結腸癌を発症するリスクが高い可能性があります。
- 家族の歴史：結腸ポリープまたは結腸癌を発症した近親者がいることは、ポリープを発症する危険因子です。
- 個人の学歴：過去に腺腫性ポリープを持っていると、ポリープが増えるリスクが高くなります。
- 喫煙：タバコを吸うと、ポリープを発症するリスクが高まる場合があります。
- 2型糖尿病：2型糖尿病と診断され、疾患が十分に制御されていない人では、結腸ポリープを発症するリスクが高くなる可能性があります。
診断
ポリープは、さまざまな大腸がんのスクリーニング検査で発見されます。医師の推奨に基づいて定期的に大腸がんのスクリーニングを受けることは重要です。
結腸がんのスクリーニングを始めることは、45歳から50歳の間のほとんどの人に、そして危険因子を持っている人のために若い年齢で推奨されます。
スクリーニング中にポリープが見つかった場合は、ポリープを取り除くことができます。これにより、ポリープが成長して癌になる可能性がなくなります。
大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査では、ライトと端にカメラが付いた長いチューブを使用して、結腸の内部を観察し、ポリープなどの異常を見つけます。患者は、強力な下剤を使用して結腸からすべての便を除去し、テスト中に鎮静剤を投与することにより、事前に準備します。
この検査の利点は、ポリープが見つかった場合、それを除去して組織を検査に送ることができることです。大腸内視鏡検査の際にも生検が行われ、結腸内の細胞に関連する特徴があるかどうかを分析することができます。
S状結腸鏡検査
柔軟なS状結腸鏡検査は、ライトとカメラの付いたチューブを直腸に挿入し、S状結腸である結腸の最後の部分を観察することで行われます。
このテストの制限は、シグモイドセクションのみが表示されることです。これは、結腸の残りの部分が医師によって視覚化されないことを意味します。結腸のさらに上にあるポリープは見えないか、取り除くことができません。
このテストは、準備の有無にかかわらず、鎮静の有無にかかわらず行うことができます。
便検査
便検査は、ポリープや結腸がんの兆候を便で探すために使用されます。このような検査の1つである便潜血検査では、出血しているポリープに由来する可能性のある、肉眼では見えない便（潜血と呼ばれます）内の血液を探します。便のDNA検査は、ポリープまたは結腸がんの遺伝物質について便を検査する検査です。
仮想結腸鏡検査
CT結腸造影とも呼ばれる仮想結腸内視鏡検査は、イメージングを使用して結腸を見ることにより行われます。この検査は、従来の大腸内視鏡検査よりも侵襲性が低くなりますが、大腸の便をきれいにするための大腸の準備が必要です。
直腸に約2インチの細いチューブを挿入し、一連の画像をCTスキャナー（ドーナツのような形をした大型のイメージングマシン）で撮影します。
処理
腺腫性ポリープが発見された場合、それが成長して癌のリスクになるのを防ぐために除去される可能性があります。大腸内視鏡検査中にポリープが見つかった場合、この検査中にポリープを取り除くことができる場合があります。ポリープの除去はポリープ切除術と呼ばれます。
特定のポリープは、特に大きくなるか、平らであるか、フラップまたは折り目の後ろにあるか、または大腸内視鏡検査中に除去するのを困難にする他の特性がある場合に、除去がより困難になる場合があります。
ポリープ切除
ほとんどのポリープはポリープ切除術で除去されます。大腸内視鏡検査では、結腸鏡の特別なツールを使用して、ワイヤーループなどのポリープを切除します。ループを使用して、ポリープの基部を捕らえ、取り除くことができます。
これによって出血が生じることがありますが、痛みはなく、ほとんどの場合、出血は解消されます。ポリープ切除後の重篤な合併症は一般的ではありません。医師は、ポリープ切除後に予想されること、およびフォローアップを促す症状について指示を出します。
腹腔鏡下手術
ポリープが大腸内視鏡検査中に除去するには大きすぎる場合は、腹腔鏡手術を使用してアクセスする必要がある場合があります。これは、「低侵襲」手術とも呼ばれます。
腹腔鏡手術では、ポリープが存在する領域にアクセスするために、腹部に小さな切開が行われます（従来の手術では大きな切開が行われます）。切開が小さいため、瘢痕が最小限に抑えられ、患者は開腹手術よりも早く回復します。
ポリープを取り除いた後、組織は病理学者に送られ研究されます。病理医が顕微鏡で組織を観察します。ポリープ組織が癌性である場合、他の治療または追跡検査が必要になる可能性があるため、これはプロセスの重要な部分です。
ファローアップ
腺腫性ポリープが発見されて取り除かれた後、次のステップは医師とのフォローアップについて話し合うことです。腺腫性ポリープは癌の危険因子です。リスクの程度は、ポリープの数、ポリープの大きさ、ポリープの特徴、病理レポートの内容など、さまざまな要因によって異なります。
ほとんどの場合、腺腫性ポリープ除去後のフォローアップには、一定期間後のスクリーニングの推奨が含まれます。間隔は、ガイドラインや個別のがんリスクなどの他の要因に基づいて、医師が決定します。
1つまたは複数の腺腫性ポリープが見つかった後のフォローアップスクリーニングスケジュールの例は次のとおりです。
- 1〜2つの小さなポリープ：5〜10年で大腸内視鏡検査を繰り返す
- 2つ以上の小さなポリープまたは大きなポリープ：3年間で大腸内視鏡検査を繰り返す
- 10ポリープ以上：3年間で大腸内視鏡検査を繰り返す
- 複雑な除去を伴う大きなポリープ：6か月に繰り返し大腸内視鏡検査
- 準備不足またはその他の理由による不完全な結腸鏡検査：医師が個別にアドバイスを行います
ベリーウェルからの一言
ポリープの形成と成長を回避するためにできることはあまりありません。年齢などの特定のリスク要因は変更できませんが、健康的なライフスタイルを実践することは、結腸癌のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。
大腸内視鏡検査は、結腸全体を視覚化できるだけでなく、ポリープが見つかった場合はそれを取り除くことができるため、結腸癌スクリーニングのゴールドスタンダードと見なされています。ポリープを取り除くと、成長を続けてガンになることはありません。腺腫性ポリープは結腸癌の前駆体であると考えられているため、成長が遅いものの、それらを見つけて取り除くことが重要です。
これらのタイプのポリープが見つかった後のフォローアップも、発生する可能性のある新しいポリープを早期に検出して除去できるようにするために重要です。ほとんどの人は、大腸内視鏡検査後にポリープを切除することでうまくいき、合併症はありません。
ポリープや結腸直腸がんのリスクについて懸念がある場合や、スクリーニングを受ける時期と頻度について質問がある場合は、医師に相談してください。便中の血液は決して正常ではなく、常に医師に相談する理由です。
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