コンテンツ
成人の潜在的な自己免疫性糖尿病（LADA）は、インスリン機能に影響を与える不可逆的な自己免疫疾患です。 LADAは通常、小児期に診断される1型糖尿病に似ていますが、成人期に発症し、通常は30歳を過ぎます。このため、症状が類似しているため、LADAは最初に2型糖尿病と誤診されることがあります。実際、LADAはすべてのタイプの糖尿病症例の最大10％を占める可能性があります。LADAの早い段階では、食事や運動などのライフスタイルの変更で対処できる可能性がありますが、その状態は最終的にインスリン療法および/または糖尿病薬を必要とします。
物議を醸す分類
一部の専門家はLADAを1型糖尿病のサブタイプ（1.5型糖尿病と呼ばれることもあります）と見なしていますが、別の専門家はそれを別個の状態とは考えていません。さらに他の研究者たちは、LADAを1型から2型までの一連の糖尿病の一部と見なしています。
LADAの症状
それが最初に現れたとき、成人の潜在的な自己免疫性糖尿病はしばしば2型糖尿病と誤診されます。これは、症状が2型糖尿病の症状と密接に一致し、数か月にわたってゆっくりと現れる傾向があるためです。 1型糖尿病は急速に発症しますが、LADAの進行ははるかに遅く、1型の進行が遅い形のように見えることがあります（1型糖尿病が子供を苦しめる場合、突然劇的に発症する傾向があります）。
LADAはまた、通常2型糖尿病に関連しない突然の体重減少をもたらす可能性があるため、この疾患に精通している開業医にとって、これは潜在的な自己免疫性糖尿病の強力な指標となる可能性があります。
それ以外の場合、LADAと2型糖尿病の症状は似ています：
- 喉の渇きの増加（十分な水分がある場合でも）
- 口内乾燥症（口渇）
- 頻尿
- 極度の疲労
- 極度の飢餓
- かすみ目
- 神経のヒリヒリ感
| 糖尿病1型、2型、および1.5型糖尿病の症状比較 | |||
|---|---|---|---|
| 症状 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 1.5型糖尿病（LADA） |
| 喉の渇きの増加 | バツ | バツ | バツ |
| 頻尿 | バツ | バツ | バツ |
| 原因不明の減量 | バツ | バツ | |
| かすみ目 | バツ | バツ | バツ |
| 神経のヒリヒリ感 | バツ | バツ | |
| 極度の飢餓 | バツ | バツ | バツ |
| 疲労/脱力 | バツ | バツ | バツ |
| ダークスキンパッチ | バツ |
LADAについて注意すべき点の1つは、2型糖尿病とは異なり、過剰な体重や肥満とは関係がないということです。 LADAのほとんどの人は、太りすぎである可能性が低く、ボディマスインデックス（BMI）が25未満で、ウエストとヒップの比率が低くなっています。
合併症
適切な診断と迅速な治療を行わないと、LADAは糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる危険な合併症を引き起こす可能性があり、ブドウ糖が細胞内に入らないため、体が燃料のために脂肪を分解し始めます。膵臓のベータ細胞の機能がインスリンの生産に関与している、減少し始めます。ケトアシドーシスは、即時のインスリン注射を必要とする場合があります。
LADAの他の合併症は、以下を含むすべてのタイプの糖尿病の合併症と同じです：
- 糖尿病性網膜症
- 糖尿病性神経障害
- 糖尿病性腎症
- 脳卒中や急性冠動脈イベントなどの心血管合併症
原因
1型糖尿病と同様に、LADAは自己免疫疾患であり、体はベータ細胞を異物と見なして攻撃し、インスリン産生を停止させます。とはいえ、LADAの人々は2型糖尿病の原因であるインスリン抵抗性も発症する可能性があります。
誰かが晩年に自己免疫性糖尿病を発症する原因となる可能性があることは完全には理解されていませんが、研究者はLADAの特定の危険因子を特定することができました：
- 自己免疫疾患の家族歴
- 1型または2型糖尿病の遺伝的素因
甲状腺疾患はLADAの一般的な併存症であり、2つの状態がしばしば共存することを意味しますが、一方が他方を引き起こすかどうかは不明です。
併存疾患があなたの糖尿病ケアにどのように影響するか診断
LADAの診断は注意が必要です。すべての開業医がそれを別のタイプの糖尿病として認識しているわけではなく、少なくとも最初は2型糖尿病と間違える可能性があります。病気が疑われると、血液検査が行われ、LADAに関連する特定の要因をテストします。
- 空腹時血糖検査： 食べていない期間の後の血中グルコースのレベルを測定する血液検査
- 経口ブドウ糖負荷試験：8時間の絶食後の血糖値を測定する血液検査と、それに続く特別な砂糖飲料の摂取
- ランダム耐糖能試験：断食せずに血糖値を調べる血液検査
- ヘモグロビンA1Cテスト： ヘモグロビン（赤血球の主成分）に付着したグルコースの割合を調べる血液検査。過去2〜3か月間の血糖コントロールを示し、口腔糖尿病などの治療の監視と評価に使用できます薬。レビュー研究では、LADA患者の一部は2型糖尿病患者よりも血糖コントロールが悪く、A1Cレベルが高いことが判明しました。
- C-ペプチド試験：Cペプチドの測定値で、膵臓でインスリンと一緒に作られる物質で、体が作るインスリンの量を示します。低から通常のCペプチドはLADAに関連しています。
- 抗体検査：グルタミン酸デカルボキシラーゼ65（GAD）に対する自己抗体、膵島細胞自己抗体（ICA）、チロシンホスファターゼ関連膵島抗原2（IA-2）、およびインスリン自己抗体（IAA）などの抗体の存在を確認するためのテスト、その存在これらの抗体の少なくとも1つは、根本的な自己免疫プロセスが起こっていることを示している可能性があります。抗体検査は、LADAを特定し、それを2型糖尿病と区別するための重要な方法です。
糖尿病学会の免疫学は、LADAの診断の標準化に役立つ特定の基準を推奨しています：
- 年齢が30歳を超えています
- 4つの可能な抗体の少なくとも1つに陽性
- 診断後最初の6か月はインスリンによる治療なし
処理
1型糖尿病と同様に、LADAは不可逆的な状態であり、診断された後の残りの寿命の治療が必要です。この病気の人の中には、2型糖尿病の管理に必要なものと同様のライフスタイルの変更を行うことで、血糖値を早期にコントロールできる場合があります。これらには、炭水化物を意識した食事療法と身体活動の増加が含まれます。
治療には、血糖値の制御を助け、インスリン分泌をサポートする経口糖尿病薬も含まれます。ただし、経口薬やライフスタイルの変更だけでは、長期的にはインスリン機能を維持し、血糖値を制御するのに十分ではない可能性があります。それ以降は、通常、診断から5年以内にインスリンのサポートが必要になります。
LADAの治療に役立つ可能性のある特定の経口薬には次のものがあります：
- Januvia（シタグリプチン）などのジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤
- グルカゴン様ペプチド1受容体アゴニスト（Ozempic、Trulicity、Byettaなど）
- チアゾリジンジオン
2型糖尿病の第一選択治療として一般的に使用されるメトホルミンは、乳酸アシドーシスと呼ばれる状態の潜在的なリスクがあるため、LADAでは注意して使用する必要があります。致命的な可能性のある体。
スルホニル尿素は、抗糖尿病薬の別のクラスであり、ベータ細胞（インスリンの産生に関与する膵臓の細胞）を消耗させ、さらにインスリンレベルを低下させる可能性があるため、避ける必要があります。
1型糖尿病の治療方法ベリーウェルからの一言
LADAの診断は、自己免疫型糖尿病が一般的に子供に関連していることを考えると、控えめに言っても予想外の場合があります。しかし、残りの人生の状態を管理する必要があるとしても、ライフスタイルの変更やインスリン療法を日常生活に取り入れたら、歯を磨くのと同じくらい自然になることを安心してください。
LADAでの生活に不安がある、または苦労している場合は、内分泌学者または認定糖尿病教育者に、ローカルまたはオンラインのサポートグループなどを通じて追加のサポートを受ける方法について尋ねてください。時間の経過とともに、あなたはあなたの病気とあなた自身の世話をする方法を知るようになります。