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肺がんは肺から発生しますが、早期に寛解しないと、肺や周囲のリンパ節を超えて体の他の部分に転移（転移）する可能性が高くなります。医師は転移性肺がんを進行性肺がんと呼ぶことがあります。この状態は手術不能と見なされますが、それ以上の広がりを止め、寿命を延ばす可能性のある治療法が毎日改善していることを知っておくと役立ちます。進行性肺がんの種類
すべての肺癌の約85％は非小細胞肺癌です。小細胞肺癌が残りの症例の割合を占めています。
進行した非小細胞肺がんには、次のようなサブタイプがあります：
- 肺腺癌：以前は気管支肺胞がん（BAC）として知られていたこの種のがんは、非小細胞肺がん腫瘍の約40％を占めます。腺癌は、女性、非喫煙者、および若年成人に影響を与える最も一般的なタイプの肺癌です。
- 扁平上皮癌： このタイプのがんは、肺の気道を覆う組織から始まります。非小細胞肺がんの約30％はこのタイプで、類表皮がんとしても知られています。
- 大細胞がん： これらの腫瘍は肺の中心部から始まり、多くの場合喫煙に関連しています。それらは非小細胞肺癌の10％を占めています。
進行した非小細胞肺癌の残りの症例を構成することは、癌のまれな形態であり、場合によっては、一般的なタイプの1つ以上（これらは「その他」として定義される）の特徴を有する腫瘍です。
ステージ
進行した肺がん は通常、ステージ3Bまたは4に達したがんに適用される用語です。非小細胞肺がんの約17.6％はすでに診断時にステージ3Bにあり、40％はステージ4にあります。 1、2、または3A期の腫瘍の成長に起因します。
- ステージ3B： ステージ3Bの非小細胞肺癌は、胸の反対側のリンパ節に転移した、鎖骨近くに広がった、または心臓や食道などの胸の他の構造に浸潤した、あらゆるサイズの腫瘍です。
- ステージ4： ステージ4の非小細胞肺がんは、肺を覆う層の間の空間（悪性胸水）または体の別の領域に拡がっている腫瘍です。肺がんは、最も一般的には骨、肝臓、脳、または副腎に転移します。
肺がんのさまざまな病期はどういう意味ですか？
進行した肺がんの症状
進行した肺がんの症状は、肺のがんの存在に関連している可能性があります。または、腫瘍が他の臓器に侵入し、体の他の領域に転移することによって引き起こされる場合もあります。
一般的な肺関連の症状には次のものがあります：
- 慢性の咳
- 咳をする
- 胸痛
- 呼吸困難
- 喘鳴
- しわがれ声
- 気管支炎や肺炎などの再発性感染症
腫瘍が拡大または大きくなると、次のような進行した肺がんの症状や徴候が生じることがあります。
- 倦怠感
- 意図しない体重減少
- 食欲減少
転移の一般的な領域に関連する特定の症状は次のとおりです。
- 腹痛と黄疸（肝転移を伴う）
- 頭痛、言語障害、記憶喪失、脱力（脳転移を伴う）
- 背中、肩、胸の痛み（骨転移を伴う）
診断
進行した肺がんは、最初はX線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンで発見される場合がありますが、異常が本当にがんであるかどうか、もしそうであれば、その種類を決定するには、肺生検によるさらなる検査が必要です。
進行した非小細胞肺がんの場合、医師ががん細胞の遺伝的特徴を特定できるため、通常、遺伝子検査（分子プロファイリングと呼ばれることもあります）が推奨されます。その後、特定の種類の治療の対象とすることができます。
従来、組織サンプルまたは生検は、がん部位から外科的に採取されていました。しかし、医師は、液体生検検査を使用して、血漿中を循環している腫瘍からDNAを特定するようになっています。
肺がんの診断にはどの検査が使用されますか？処理
肺癌は引き続き癌による死亡の主要な原因である。しかし、過去20年間、新薬の導入により、ステージ4を含む進行がんの全生存率が向上しました。
2011年から2015年の期間では、2011年より前の40年間よりも進行性肺がんに対して承認された新しい治療法が多かった。この問題についての研究を見るときは常に、この進歩を覚えておいてください。 。最も重要なことは、物事が 継続する 改善する。
治療には、全身療法と局所療法の2つの基本的なカテゴリーがあります。
全身療法には、化学療法、免疫療法、および標的療法が含まれます。元の腫瘍部位を超えて広がっているがん細胞を根絶するために全身に作用できるため、これらは進行性肺がんに推奨される治療法です。
局所療法がいくつかのケースで使用されることがあります。
標的療法
癌治療における驚くべき進歩の中には、癌細胞の遺伝子変異を特定し、これらの遺伝子に作用して癌細胞を無効にする薬物を使用する能力がありました。
この治療法の最初のステップは、遺伝子検査を受けることです。これは、「標的化可能」である癌細胞のいくつかの染色体異常と遺伝子変異を特定できます。
たとえば、EGFR変異がある場合、癌細胞は過剰な速度で細胞分裂を行っています。これらの細胞を標的とする薬物であるチロシンキナーゼ阻害剤は、その細胞の成長を停止させる信号を送ります。
現在薬物療法が対象としている他の突然変異には、ALKとROS1の突然変異が含まれます。追加の治療法が承認され、さらに多くの治療法が定期的に利用できるようになっています。
化学療法
化学療法は進行した肺癌の主力であり、数十年にわたって人々の寿命を延ばしてきました。使用される多くの薬物の組み合わせがありますが、これらのほとんどには、プラチノール（シスプラチン）などの「プラチナ」薬物が含まれます。
これらの薬剤は悪性細胞を殺す働きをしますが、目標は、特に進行した肺がんの場合、化学療法でがんを治癒することではありません。代わりに、ステージ3Bおよび4のがんの化学療法の主な目的は、症状を緩和し、生活の質を改善する緩和ケアを提供することです。
免疫療法
免疫療法は、ご自身の免疫系ががんと戦うのを助けるために薬物療法を使用する、がん治療へのごく最近のアプローチです。免疫療法ががんと戦う方法はいくつかあります。
- 免疫チェックポイントを抑制して、免疫システムが減速することなく全力で機能できるようにする
- がんを攻撃して悪性細胞を破壊するTリンパ球（T細胞）の能力を高める
- 免疫系がそれらを見つけて殺すことができるように（人工抗体を介して）癌細胞にタグを付ける
- ワクチンを介して全体的な免疫力を高める
- 免疫調節物質を使用して免疫系が侵入者を撃退できるようにする
臨床試験
臨床試験は、疾患の予防、スクリーニング、治療の新しい方法をテストする調査研究です。誰もがすべてのタイプのトライアルに適しているわけではなく、登録する前に考慮すべきいくつかの問題があります。
がん患者に現在提供されているすべての新薬は、徹底的な臨床試験を経て初めて承認されたということを頭に入れておくと、臨床試験のしくみを学び、リスクと利益を比較検討する価値があります。
国立がん研究所は、進行した非小細胞肺がんの新しい治療法を定期的に調査する臨床試験に資金を提供し、監督しています。オンラインデータベースを使用して、参加者を探している試験を検索できます。
ローカルセラピー
転移を伴う肺がんの治療は、過去のすべての人にとって本質的に同じでしたが、それは少し変わっています。
放射線療法や外科手術を含む局所療法は、悪性腫瘍がまだ1つの領域である初期のがんに対してより効果的です。しかし、それらは時々、進行した肺癌の治療において全身治療と一緒に使用されるかもしれません。
放射線
脳転移に起因する病変（または点状の拡がり）がほとんどない場合、定位放射線治療（SBRT）による放射線治療により生存率が向上しました。
手術
全身治療は、ステージ3Bまたはステージ4の肺癌腫瘍のサイズを縮小して、これらの腫瘍を外科的に切除できるようにするために使用されることがあります。体全体のがんを取り除くわけではありませんが、このタイプの手術は生活の質を向上させ、生存期間を延ばすことができます。
ただし、全身治療に加えた手術のストレスは、肺がんの進行期にある一部の人にとっては耐えられない場合があることを覚えておくことが重要です。
医師が探求した別の道は、肺癌患者を助けるために非癌薬を使用することです。たとえば、骨粗しょう症の治療に最初に使用されたビスホスホネートとして知られている薬物は、骨転移のある人の生存率を向上させる可能性があります。
予後
ステージ3Bおよび4の非小細胞肺癌の生存率に関する統計を見る場合、これらの数値が改善していることを考慮することが重要であり、今後も改善し続けることを期待しています。
進行性肺癌の現在の5年生存率は7％未満です。とはいえ、進行性肺癌の長期生存者がおり、その数は増加しています。
対処とサポート
進行性肺がんと診断されてすぐにわかることは、肺がんには忍耐力、忍耐力、サポートが必要であることです。
最初に覚えておかなければならないのは、がん治療において自分自身の擁護者になる方法を学ぶことが重要であることです。つまり、自分の状態を調査し、質問し、最善と考える治療法のために戦うことです。
いつか他の人にも頼る必要があるので、家族や友人に連絡してください。
また、対面型およびオンラインの肺がんコミュニティを通じてサポートを受けることができます。このコミュニティでは、自分が直面していることを理解し、旅をサポートしてくれる人を見つけることができます。