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糖尿病のために服用している薬を知ることは重要です。あなたは彼らが何をしているのか、いつそれらを取るのか、なぜあなたがそれらを取っているのかを知っているべきです。意識を高めることで、糖尿病の管理を改善できます。米国糖尿病協会のガイドラインでは、血糖、過去の病歴、年齢、有効性、費用、潜在的な副作用、体重への影響、低血糖リスク、および患者の好みを考慮して、投薬処方は患者中心のアプローチに基づくべきであると述べています。
最初に開始する薬を決定するアルゴリズムがありますが、これはすべて実際の患者に基づく主観的なものです。また、すべての医薬品は食事療法の補助薬として処方されており、運動のライフスタイルの変化は糖尿病の治療において非常に重要です。あなたがそこにあるすべての糖尿病薬に気づいていないのであれば、ここにそれぞれの簡単な概要があります。
ビグアナイド
ビグアニドであるメトホルミンは、最も広く使用されているファーストラインの2型糖尿病治療薬です。
薬名：
- フォートメイト、グルコファージ、グルコファージXR、グルメッツァ、リオメット
- すべてのジェネリック：メトホルミン
それが何をするか、それを取る方法：
- 通常、糖尿病の最初の薬として使用されます。
- 肝臓が過剰なグルコース（糖）を放出するのを抑制します。
- また、インスリン抵抗性を低下させる可能性があります（つまり、体がインスリンに対してより敏感になります）。
- 胃のむかつき、吐き気、または下痢、b12欠乏症、まれな乳酸アシドーシスなどの副作用を防ぐために、食物と一緒に摂ってください。許容量に応じて用量を増やしてください。
- 通常、1日1〜2回服用し、1日500〜2000ミリグラム（mg）服用します。
潜在的な副作用：
- 胃のむかつき、吐き気、下痢、ガス、頭痛
費用：
- 月額約$ 4
その他の重要な情報：
- A1cを1％から1.5％に削減する予定
- がんのリスクを軽減する可能性があります。
- 心が健康になることができます。
- 2型糖尿病の予防に役立つ前糖尿病の特定の人に使用できます。
- それは長い間存在しており、フランスのライラックの植物で見つかった物質に関連しています。
- メトホルミンは低用量で開始し、副作用を防ぐために徐々に増やしてください。
- 標準的なメトホルミンを処方されていて、それを許容しない場合は、胃にやさしい可能性のある拡張リリースバージョンについて医療提供者に問い合わせてください。
- 腎臓、肝臓、または冠状動脈性心不全の病歴がある場合は、この薬を服用する前に医師と相談してください。
- アルコールを過度に飲む場合は、この薬を服用する前に、かかりつけの医療提供者と話し合ってください。
- メトホルミンも体重増加を引き起こす可能性があります。
2020年5月28日： 食品医薬品局（FDA）は、メトホルミンの特定の製剤の製造業者が、N-ニトロソジメチルアミン（NDMA）の許容できないレベルを特定した後、自主的に市場から製品を撤回するよう要求しました。患者は、該当する場合、医療専門家が代替治療を処方できるようになるまで、処方されたとおりにメトホルミンを服用し続ける必要があります。補充せずにメトホルミンを中止すると、2型糖尿病患者に深刻な健康上のリスクをもたらす可能性があります。
チアゾリジンジオン（TZD）
アクトス、またはピオグリタゾンは、チアゾリジンジオンと呼ばれる薬のクラスであり、糖尿病患者の第一選択薬または第二選択薬として使用できます。このクラスの別の薬剤であるロシグリタゾン（アバンディア）は、心臓発作のリスクが高まるという懸念のために、もはや広くは利用できませんが、制限はなくなりました。この記事の目的のため、それが限定的に使用されるため、ロシグリタゾンについては説明しません。
薬名：
- アクトス（ピオグリタゾン）
それが何をするか、それを取る方法：
主に筋肉と脂肪細胞に働き、細胞がインスリンをより効率的に使用するようにします。これは、グルコースがより簡単に細胞に入ることができることを意味します。
- 1日1回服用-食事に関係なく服用できます。
- 作業を開始するには約6〜8週間、システムを離れるのと同じ時間がかかります。
- 投薬：15、30、45 mg毎日
潜在的な副作用：
- 体液貯留または体重増加により足や手に腫れを引き起こす可能性があります
- 骨折のリスクを高める
その他の重要な情報：
- A1cを1.5％に削減する予定
- うっ血性心不全の患者にはこの薬は推奨されません。
- 定期的な肝機能検査を受けることが重要です。
- 脚、足、手に過度の体重増加や腫れがある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 膀胱がんの病歴または膀胱がんの家族歴がある場合は、この薬を服用する前に医療提供者に相談してください。
スルホニル尿素
スルホニル尿素は、長い間使用されてきた医薬品のクラスであり、通常、食事時の血糖値を制御するのに役立つ2番目の薬剤として使用されます。この集団は低血糖を発症するリスクが高いため、高齢者には注意して使用する必要があります。
薬名：
- アマリル（グリメピリド）
- Diabeta、Micronase（グリブリド）
- Glucotrol、GlucotrolXL（グリピジド）
それが何をするか、それを取る方法：
- 膵臓で働き、食事直後と数時間後の両方で、より多くのインスリンを放出します。あなたの血糖値が高いか低いかに関係なく、この薬はインスリンの生産量を増やします。
- あなたが食べる前にこの薬を服用してください。食事を抜く場合は、服用しないでください。
通常の投薬：
- グリピジド：1日1回または2回2.5〜10mg
- グリピジドER：1日1回5〜20 mg
- グリブリド：1日2.5〜10 mg
- グリメピリド：毎日1〜4 mg
潜在的な副作用：
- これらの薬は低血糖を引き起こす可能性があるため、ブドウ糖錠、ジュース、ブドウ糖ゲルなど、速効性の炭水化物を常に携帯する必要があります。
- 体重の増加
費用：
- 月額約4ドル。
その他の重要な情報：
- A1cを2％に削減する予定ですが、これは時間の経過とともに減少します。あなたが糖尿病にかかっている時間が長ければ長いほど、あなたの糖質が制御されていないと、この薬があなたのために機能しない可能性が高くなります。
- 食事計画と活動プログラムに従ってください。血糖値が常に低い場合は、医療提供者に連絡してください。活動レベルの増加または体重またはカロリー摂取量の減少がある場合、用量を下げる必要があるかもしれません。
メグリチニド
メグリチニドは、インスリン産生を増加させるという点でスルホニル尿素に似ていますが、作用がより短いです。これらの薬は通常、食事時の糖分を下げるのに助けが必要な高齢の患者に適しています。ただし、1日3回服用する必要があり、服用するのが難しい場合があります。
薬名：
- プランディン（レパグリニド）
- Starlix（ナテグリニド）
それが何をするか、それを取る方法：
- 膵臓に作用して、より多くのインスリンを生成し、食後の血糖値を下げます。
- 各食事の開始前に15〜30分かかります。食事を抜く場合は、服用しないでください。
通常の投薬：
- レパグリニド：1日3回0.5〜4mg
- ナテグリニド：1日3回60〜120 mg
潜在的な副作用：
- 低血糖、上気道感染症、頭痛、下痢、体重増加
費用：
- 高価になる可能性があります
その他の重要な情報：
- A1cを1％に削減する予定です。
- 食事を抜く場合は、この薬はあなたに適していない可能性があるため、頻繁に主な医療提供者と話し合ってください。
DPP-4阻害剤
DPP-4阻害剤は、通常、食後の糖分を低下させるのに役立つ二次薬剤として使用されます。
薬名：
- ジャヌビア（シタグリプチン）
- トラジェンタ（リナグリプチン）
- オングリザ（サクサグリプチン）
- ネシーナ（アログリプチン）
それが何をするか、それを取る方法：
- 特に食事後の血糖値が高い場合、膵臓でのインスリン産生を増加させます。
- 肝臓で作られる砂糖の量を減らします。特に、体が必要としないときに、食べた後です。
- この薬は1日1回いつでも服用してください。それは砂糖と接触したときにのみ機能するため、低血糖のリスクを増加させるべきではありません。
通常の投薬：
- ジャヌビア：腎疾患でない限り、毎日100 mg
- オングリザ：腎疾患でない限り、毎日5 mg
- トラジェンタ：1日5 mg
- ネシーナ：腎疾患でない限り、1日25 mg
潜在的な副作用：
- 上気道感染症、喉の痛み、または頭痛
費用：
- 費用がかかる：処方箋を記入する前に、保険会社に連絡して、どの薬が計画の優先薬剤であるかを確認してください。
その他の重要な情報：
- A1cを約0.5％から1％削減する予定
- ジャヌビア、オングリザ、ネシーナは腎臓から排泄されます。腎機能が低下した人は、用量を調整する必要があるかもしれません。
- 腎疾患または膵炎の病歴がある場合は、これらの薬物療法が適切でない可能性があるため、医師に通知する必要があります。
- 膵臓にインスリンを作るように指示する他の薬を服用している場合は、血糖値が低下するリスクが高くなります。
SLGT-2阻害剤
薬名：
- カナグリフロジン（インボカナ）
- ダパグリフロジン（Farxiga）
- エンパグリフロジン（Jardiance）
それが何をするか、それを取る方法：
- 腎臓と連携して、排尿時に体から過剰なグルコース（糖）を取り除くのに役立ちます。
- その日の最初の食事の前に服用してください。
投薬の使用：
- カナグリフロジン：腎臓病でない限り、朝に100から300 mg
- ダパグリフロジン：朝5または10 mg
- エンパグリフロジン：朝10〜25 mg
潜在的な副作用：
- 尿路感染症または酵母感染症、脱水症
- カナグリフロジンは膀胱癌と切断のリスクの増加を引き起こす可能性があります
- 正常血糖値の糖尿病性ケトアシドーシス（通常のグルコース<250）は、薬物クラスの潜在的な副作用です
費用：
- 高価になる可能性がある：処方箋を記入する前に、保険会社に連絡して、どの薬があなたの計画の優先薬剤であるかを確認してください。
その他の重要な情報：
- A1cを約0.5％から0.7％に削減する予定
- 他の薬剤とは対照的に、それらは3番目または4番目の薬剤と同様の効能で追加することができます。
- 1年間でおよそ2〜3キログラム（kg）、または4.4〜6.6ポンド（lb）の体重減少。
- 脂質：HDL（健康なコレステロール）の増加、LDL（悪玉コレステロール）、およびトリグリセリドの減少（カナグリフロジンで最も強い脂質効果）
- この薬を服用する前に腎疾患の病歴がある場合は、医療提供者に相談してください。
- ダパグリフォジンとエンパグリフォジンは心血管保護効果を示し、腎疾患の発生率を低下させる可能性があります。
α-グルコシダーゼ阻害剤
薬名：
- グリセット（ミグリトール）
- Precose（アカルボース）
それが何をするか、それを取る方法：
- デンプンの分解を抑制し、血糖値を下げます。
- 各食事の最初の一口をとります。通常、1日3回服用します。
通常の投薬：
- アカルボース：25 mgを1日3回。忍容性のある食事で50または100 mgに増加する可能性があります
- ミグリトール：25 mgを1日3回;忍容性のある食事で50または100 mgに増加する可能性があります
潜在的な副作用：
- ガス、下痢、腹痛、発疹
費用：
- 比較的安価
その他の重要な情報：
- 炎症性腸疾患、消化管閉塞、またはその他の吸収不良症候群の病歴は、これらの薬物の禁忌です。
- 低血糖（70 mg / dL未満）が発生した場合は、他の糖源の分解が遅すぎるため、グルコースタブレットまたは脱脂乳で治療する必要があります。
- 人々がより少ない炭水化物を食べるのを助けるかもしれません。
胆汁酸封鎖剤
これらは典型的な糖尿病治療薬ではありません。これらの薬は通常、LDL（悪玉）コレステロールを減らすために使用されますが、A1cを減らすのにも役立ちます。
それが何をするか、そしてそれを取る方法：
- それはブドウ糖の吸収を減らします。
通常の投薬：
- 3.75g（粉末混合物または6錠として服用）
潜在的な副作用：
- 便秘、吐き気、消化不良
費用：
- 高価になる可能性があります
その他の重要な情報：
- A1cを約0.5％に削減する予定
- ウェルコールは、腸閉塞の病歴、血清トリグリセリド（TG）濃度が500 mg / dLを超える人、または高トリグリセリド血症によって誘発される膵炎の病歴がある人には禁忌です。
- ウェルコールは脂溶性ビタミンA、D、E、Kの吸収を低下させる可能性があります。ビタミン剤を服用している患者は、ウェルコールの少なくとも4時間前にビタミンを摂取する必要があります。
組み合わせ薬
物事を簡素化し、コンプライアンスを高めるために、多くの薬が組み合わされています。メトホルミンと他の薬剤を服用しているが、通常はすべての薬を服用するのを忘れている場合は、併用薬が効果的です。
次の組み合わせ経口薬について医師に相談してください：
- Actoplus Met（ピオグリタゾンメトホルミン）
- アバンダメット（ロシグリタゾンマレイン酸塩-メトホルミン塩酸塩）
- アバンダリル（ロシグリタゾングリメピリド）
- Duetact（ピオグリタゾングリメピリド）
- グルコバンス（グリブリド塩酸メトホルミン）
- グリザンビ（jardiance / tradjenta）
- インボカメット（カナグリフロジン/メトホルミンHCl）
- ジャヌメット（シタグリプチン/メトホルミンHCl）
- Janumet XR
- Jentadueto（リナグリプチン/メトホルミンHCl）
- Juvisync（シタグリプチンおよびシンバスタチン）
- 風野（アログリプチン/メトホルミン）
- Kombiglyze XR（サクサグリプチン/メトホルミン）
- メタグリップ（グリピジド/メトホルミン）
- オセニ（アログリプチン/ピオグリタゾン）
- シンジャーディ（メトホルミン/エンパグリフロジン）
- Xigudo XR（ダパグリフロジン/メトホルミンHCl）