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多くの異なる整形外科手術では、手術の再建目標を達成するために、体内に追加の組織を使用する必要があります。多くの場合、損傷があった場合、損傷した組織は、機能を適切に回復させるために増強を使用する必要があります。これらの状況では、外科医は外科的修復を強化するために追加の組織をどこに入れるかについて決定を下す必要があります。組織を取得する最も一般的な方法は、体内の別の場所から組織を取得するか、ドナーからその組織を取得することです。自分の体から採取した組織を自家移植といいます。ドナーから組織を採取する場合、同種移植と呼ばれます。
整形外科手術中に組織の増強を必要とする可能性のある一般的な外科手術には、次のものがあります。
- 軟骨移植手術
- ACL再建
- 脊椎固定と再建
- 骨折手術
これらの外科的処置の1つを計画するとき、外科医は、損傷の外科的修復のために組織を入手するためのオプションについて話し合う場合があります。外科医は、自分の組織を使用するためのオプション、または手術時にドナー組織を使用するためのオプションについて話し合う場合があります。どちらのオプションもうまく機能します。しかし、人々は時々特定の好みを持っています。
同種移植組織の使用は非常に一般的になりました。同種移植を使用した整形外科手術は毎年米国で約150万回行われています。自家移植片と同種移植片の組織の長所と短所を学習することで、整形外科の再建手術のこれらのオプションについて話し合うことができます。
自家移植の長所と短所
自家移植の長所健康な生体組織
滅菌された組織よりも強い
病気の伝染の可能性が少ない
移植は体の健康な部分から取得する必要があります
より大きな外科的処置とより多くの不快感を伴う
身体の他の点では健康な部分の損傷の可能性
長所
自分の組織を使用する主な利点の1つは、組織が生きていて、自分の生きている細胞を含んでいるという事実です。滅菌して保存する必要があるドナー組織とは異なり、自分の組織を使用すると、健康な生きた組織が損傷領域に移動します。同種移植組織への構造的損傷の量を制限するために、滅菌および保存技術は改善されていますが、これらのプロセスを経ていない組織ほど強力ではありません。
自分の組織を使用する他の主な利点は、病気の伝染の可能性が少ないことです。細菌が皮膚や周囲から外科的創傷に侵入する可能性は依然としてありますが、ドナーから伝染病（肝炎やHIVなど）が感染する心配はありません。
短所
人々が自家移植を避ける主な理由は、自分の体の他の点では健康な部分から移植片を入手する必要があるからです。これには2つの理由で問題があります。まず、それはより大きな外科的処置とより多くの不快感を伴います。移植片を入手する必要があるため、これは通常、切開部が大きく、移植片の採取に伴う不快感があることを意味します。
2番目の懸念は、体の他の点では健康な部分への損傷です。たとえば、ACL再建手術の最も一般的な移植位置は、膝蓋腱またはハムストリング腱のいずれかです。膝蓋骨とハムストリングの両方が正常な膝の機能に不可欠であり、これらの構造に損傷を与えるとリハビリに問題が発生する可能性があります。移植片の採取は側副損傷を最小限に抑える方法で行われますが、これを完全に避けたい人もいます。
同種移植の長所と短所
同種移植の長所回復の初期段階はそれほど苦痛ではありません
スムーズな術後期間を可能にします
滅菌プロセスにより組織が弱くなる
ドナー組織ではリハビリに時間がかかります
長所
同種移植組織を選択する人々は一般に、より簡単でスムーズな回復を求めています。ただし、同種移植組織を使用すると実際には全体的な回復期間が長くなる可能性があるため、回復が速くなるとは限りません。ただし、同種移植組織を使用すると、回復の初期段階の痛みが少なくなり、やや簡単になります。
移植組織を採取するための手術を避けることにより、ドナー同種移植組織を選択した人は、一般的に術後の早期回復が容易になり、日常の活動に少し早く戻ります。
短所
同種移植組織の欠点は、この組織が滅菌および処理されていない組織ほど強くないことを実証した多くの研究があることです。 ACLの再建を行うほとんどの外科医は、高レベルのアスリート（大学やプロのアスリートなど）が、移植片への再損傷率が高いため、ドナー組織を避けることを推奨しています。
さらに、ドナー組織を使用した場合、リハビリのスケジュールは通常長くなります。これは、タイトな回復タイムラインの高校または大学のアスリートにとって問題になる可能性があります。最後に、病気の伝染についての心配は多くの人々にとって重要です。ドナー移植片から感染するリスクは非常に小さいですが、これが起こったという症例報告があります。多くの人々は、自分の組織を使用することにより、この潜在的なリスクを完全に回避することを選択します。
安全性
同種移植組織と自家移植組織のどちらを使用しても長所と短所は確かにありますが、どちらのオプションも非常に安全です。
外科的処置が行われるときはいつでも感染のリスクが常にあり、これは自家移植および同種移植の外科的処置の両方に当てはまる。
同種移植組織の使用に関連するいくつかのユニークなリスクがあります。具体的には、病気の伝染のリスクがありますが、このリスクは非常に小さいです。また、適切に滅菌または保管しないと、同種移植組織が汚染される可能性があります。病気の伝染または同種移植組織による汚染のリスクは非常に小さいです。
これらのリスクを防ぐために、外科医は評判の良いティッシュバンクを使用して、スクリーニング手順と、移植片の入手方法を選択するための基準を確実に認識している必要があります。病気の伝染のリスクが心配な場合は、医師に、彼または彼女が移植組織を入手する組織バンクに関する詳細情報を提供するよう依頼してください。
合成オプション
さまざまな外科的処置に使用できる可能性のある合成オプションを特定するために、重要な研究努力が行われてきました。
いくつかの合成オプションが存在しますが、ほとんどの整形外科研究では、合成グラフトオプションはパフォーマンスが低く、人間の組織ほど耐久性がないことがわかっています。
脊椎固定や一部の種類の骨折修復に有効な代用骨移植片がありますが、これらの人工移植片への適用はある程度制限されています。新しい靭帯と腱を作成するための合成オプションを識別するための努力がありました。
これらが実行可能な調査がいくつかありますが、それらは一般的に二次的な選択肢と考えられています。健康な人間の組織（自家移植または同種移植）を使用することは、一般的に、より強力で耐久性のある移植オプションと考えられています。
ベリーウェルからの一言
身体の損傷部分の再建を伴う整形外科手術では、組織増強の使用が必要になる場合があります。あなたとあなたの外科医は、この組織をどこから得るかについて決定を下す必要があります。最も一般的なオプションは、体内のどこかからこの組織を入手するか（自家移植）、または死亡した組織を寄付した人（同種移植）から入手することです。
自家移植組織と同種移植組織の両方に長所と短所があり、どのオプションが最適であるかを決定することは、特定のニーズと実行される外科的処置に依存します。組織移植がどこから行われるべきかについて特定の懸念または好みがある場合は、外科医と話し合う必要があります。
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