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多発性硬化症（MS）と筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、ルーゲーリック病としても知られ、筋力低下と身体障害に関連する生涯にわたる神経疾患です。それらは似たような名前を持っていますが、2つの間に大きな違いがあります。MSは生命を脅かすものではなく、平均余命は病気のない人と同じである可能性があります。一方、ALSは主要な生命維持の介入を必要とし、最終的には致命的です。
どちらも治癒可能ではありませんが、両方の状態の医療と治療の面で大きな進歩がありました。
症状
神経症状はMSとALSの特徴であり、症状にはいくつかの重複がありますが、大きな違いがあります。
ALSの最初の症状には、筋力低下または会話困難（構音障害）または嚥下（嚥下障害）があります。対照的に、MSの最初の症状は、感覚異常（しびれや四肢のうずき）または視力の変化です。
しかし、これらの状態のいずれかは、手のけいれんなどの軽度の問題、または脚の脱力や突然の落下などの主要なイベントで始まる可能性があります。
ALSは、着実な低下と症状の悪化を特徴とします。対照的に、MSのいくつかのタイプは緩やかな減少によって特徴付けられますが、他のタイプは寛解期間（改善）と増悪（再発）の期間によって特徴付けられます。
| 症状 | ALS | MS |
|---|---|---|
| 筋力低下（腕と脚） | はい | はい |
| 麻痺 | はい | 珍しい |
| おしゃべり | はい | はい（それほど深刻ではない） |
| 認知問題 | はい（あまり一般的ではありません） | はい |
| 気分の変化 | はい（あまり一般的ではありません） | はい |
| 嚥下の問題 | はい | はい（それほど深刻ではない） |
| 呼吸の問題 | はい | 珍しい |
| ビジョンの変更 | 番号 | はい |
| 感覚の問題 | 珍しい | はい |
| 膀胱/腸の問題 | はい | はい |
腕と脚の筋力低下
ALSは常に進行して筋肉麻痺（完全な脱力）を引き起こします。筋肉は最終的には萎縮します（収縮して悪化します）。最終的に、ALSを持っているすべての人は、歩行器、車椅子、またはスクーターなどの補助装置が必要になります。
MSの多くの人は軽度または中程度の筋力低下を経験しますが、麻痺を経験することはまれです。 MSはあなたの歩行に影響を与える可能性があり、回避するために補助装置が必要になる場合がありますが、MSのほとんどの人はALSの人よりも自立しています。
おしゃべり
構音障害は、ALSとMSに共通しています。構音障害は言語障害ではないため、言葉の理解には影響しません。あなたのスピーチは理解するのが難しいかもしれません、そして、特に話すとき、あなたはまた、よだれをたらすかもしれません。
一般に、構音障害は、MSよりもALSの方が重症です。
認知問題
MSは認知機能障害を引き起こす可能性があり、それは多くの場合、思考の濁りや思考の鈍化によって現れます。これは断続的であるか、病気の経過を通して進行する可能性があります。
ALSはまた、進行性の疾患では悪化するが、MS患者に比べてそれほど一般的ではない認知および行動機能障害を持つ可能性があります。
気分や性格の変化
MSは、脳への直接的な影響により、気分や性格の変化を引き起こす可能性があります。
ALSはうつ病、不安、人格の変化と関連することもありますが、MSの患者ではこれらはあまり一般的ではありません。
嚥下の問題
ALSは通常、嚥下障害を引き起こします。これは多くの場合、栄養チューブまたは他の栄養手段が必要になるまで進行します。
MS関連の嚥下の問題も発生する可能性がありますが、通常は重症度は低く、通常は嚥下療法と食事調整で対処できます。
呼吸の問題
ALSは通常、呼吸筋に動力を与える神経の変性により呼吸障害を引き起こします。 ALSのほとんどの人は、呼吸を支援するためのデバイスを必要とします。多くの場合、非侵襲的換気（酸素を供給するマスク）から始まり、機械式換気に進みます。これは、電動機を使用して肺機能をサポートします。
MSで呼吸の問題が発生することはほとんどなく、通常は軽度です。 MS関連の呼吸障害が呼吸補助を必要とすることはまれです。
ビジョンの変更
MSでは、視力は視神経炎または眼振によって影響を受ける可能性があります。実際、視力低下、複視、ぼやけた視力はMSでよく見られ、運転能力に影響を与えることがよくあります。
ALSは視力には影響しませんが、病気の進行の後半に眼球運動の変化を引き起こす可能性があります。
感覚症状
感覚変化は多発性硬化症によく見られ、しびれやチクチクする痛みなど、さまざまな不快な感覚で現れることがあります。
ALSの一部の人々は、チクチクする感覚を報告します。ただし、これは一般的ではなく、通常はなくなります。
ALSのうずきや感覚の不快感は、病気自体ではなく、圧力と長時間の不動によって引き起こされます。
膀胱と腸の症状
MSを持っている人の90％以上が、尿や失禁を開始できないなど、膀胱機能障害を経験していると推定されています。
MSおよびALSは両方とも一般に便秘に関連しています。
原因
これらの状態は両方とも脳と脊椎に影響を与えます。ただし、MSでは、MRIによって脳と脊椎に脱髄性病変が見られますが、ALSでは、イメージングでニューロンの損傷を見ることができません。 MSにはALSは含まれませんが、視神経（視力を制御する神経）も含まれます。さらに、2つの状態の病態生理学（生物学的変化）は完全に異なります。
MSの原因
MSは、脳、脊椎、視神経の神経の脱髄によって引き起こされる病気です。ミエリンは、神経を絶縁し、神経を効率的に機能させる脂肪コーティングです。神経は、十分なミエリンが欠如している場合と同様に機能せず、MSの症状を引き起こします。
ミエリンは定期的に交換され、残存効果なしで再発から回復できます。時々、神経の損傷または瘢痕が発生する可能性があり、神経学的欠損は長期的または永続的である可能性があります。
MSの脱髄は、体が自身のミエリンを攻撃する自己免疫反応によって引き起こされると考えられています。 MSには遺伝的および環境的要素があるかもしれませんが、原因は謎のままです。
ミエリン鞘の役割ALSの原因
ALSを使用すると、脳、脳幹、脊髄にある運動ニューロンとその路（皮質脊髄と皮質球）が徐々に損傷し、筋力の低下と萎縮（収縮）を引き起こします。 ALSには自己免疫の原因があるとは考えられていませんが、この病気が発生する理由は正確には明らかではありません。
診断
あなたの身体検査はいくつかの重複する特徴を示すことができます。例えば：
- MSとALSのどちらも、反射神経の増加を引き起こす可能性があります。
- どちらの状態でも運動強度が低下している可能性があります。
- それらは両方ともあなたの体の片側または両側に影響を与えることができます。
- あなたの筋肉の緊張を高めることができます または どちらの条件でも減少した。
MSを使用すると、体のどこにいても感覚を変えることができます（そうでない場合もあります）が、感覚検査はALSで正常であるはずです。
ALSは、筋束形成を特徴とすることが多く、舌、唇、または体の他の領域にある小さな筋肉の急速な羽ばたきのように見えます。 MSを使用すると、筋肉のけいれんを起こす可能性があります。けいれんはALSの経過の後半に発症することがあります。
このため、テストが必要です。これら2つの条件のいずれかがある場合、同じ診断テストのいくつかがあるかもしれませんが、結果は完全に異なります。
テスト
診断テストは、これら2つの状態を区別するのに役立ちます。 MSは、脳または脊椎のMRI（磁気共鳴画像法）テストで見られる異常を特徴としていますが、これらのテストはALSの影響を受けません。
ALSは筋電図（EMG）で見られるパターンの変化を特徴としていますが、MS患者は通常の研究を行っています。
また、腰椎穿刺（脊椎穿刺）がある場合、ALSでは見られないMSの特徴的なパターンが結果に表示されることがあります。
多発性硬化症の診断方法処理
状態の治療はまったく異なりますが、両方の疾患は、疾患修飾療法と健康合併症の管理を目的とした療法で治療されます。
疾患修飾療法
MS疾患修飾療法（DMT）は、悪化と全体的な神経学的衰退を防ぐために定期的に行われます。副腎皮質ステロイドを含む、MS増悪期に使用される治療法もあります。
ALSの新しい疾患修飾療法であるラジカバ（エダラボン）は、2017年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。この薬物は、神経毒性の損傷を防ぎ、疾患の進行を防ぐと考えられています。それは比較的新しいので、ALSを持っている人々への影響はまだ知られていません。
多発性硬化症の治療方法疾病管理
これらの条件の両方で、医療合併症と障害のサポートは医療の主要な部分です。
たとえば、嚥下と運動制御を最適化するために理学療法の恩恵を受けることができます。支持ブレースは、歩行または手と腕の使用に役立ちます。床ずれ、呼吸器感染症、栄養失調の予防は重要であり、これらの問題に関連する戦略は、時間の経過とともにあなたのケアに組み込まれる可能性があります。
膀胱と腸の問題への適応が必要な場合があり、痛みを伴うけいれんを防ぐために使用される薬が役立つ場合があります。
ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が神経症状を経験している場合は、必ず医師に相談してください。多くの神経疾患があり、人を抱えるという考えは困難に思えるかもしれませんが、多くの神経疾患はかなり管理可能であることを知っています。
迅速な診断を受けることは、長期的に回復を最適化する最良の機会です。また、ALSのような深刻な状態であっても、最近のケアの進歩により平均生存率が向上しています。
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