股関節置換の代替

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著者: Roger Morrison
作成日: 4 9月 2021
更新日: 1 5月 2024
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人工股関節全置換術 手術を受けられる患者様へ 医学博士・整形外科専門医 五十嵐達弥
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重度の股関節炎は痛みや歩行困難を引き起こす可能性があります。股関節炎のためにこれらの衰弱させる症状を示す多くの患者は、人工股関節全置換術を受けることを選択します。ただし、人工股関節全置換術にはそれ自体のリスクと懸念がないわけではないため、多くの患者は人工股関節置換術に代わるものはないかと考えています。

非外科的治療

手術を受けないことは常に選択肢です。人工股関節置換術は、ほとんど決して必須の治療ではありません。むしろ、それはタイミングが適切であるかどうかを人々が選択できる選択的条件です。重度の股関節症があるが十分に機能している患者は、自分の状態で生活することを選択できます。

患者が人工股関節全置換術の必要性を回避するのを助けるかもしれない股関節炎の効果的な治療法があります。これらの中には、理学療法、歩行補助剤、抗炎症薬、コルチゾン注射、および関節サプリメントがあります。

一般的に、人工股関節置換術は緊急の処置ではなく、多くの場合、適切なタイミングであると感じるまで手術を遅らせても害はありません。一部の例外を除き、人工股関節置換術は選択的手術です。


ヒップリサーフェシング

股関節表面再建手術は、重度の関節炎患者の標準的な股関節置換術の代替手段です。股関節表面再建手術では、インプラントは小さくなり、正常な骨の除去は少なくなります。股関節表面再建術は、特に若い患者で関心を集めています。

股関節リサーフェシング手順では、少量の骨だけがボールとソケットの股関節から取り除かれ、金属キャップがボールの上に配置されます。股関節の交換手順と同様に、金属製のソケットが骨盤に配置されます。この股関節リサーフェシングは、標準的な股関節置換よりもはるかに正常な骨を保持します。

股関節表面再建手術は、いわゆる金属同士の関節置換術の使用に関する懸念から、近年ではあまり一般的ではなくなりました。これらの金属同士の交換には、現在のすべての股関節表面再建インプラントが含まれます。メタルオンメタルの交換には、よく知られているリコールと問題があり、医師と患者の両方がこれらの手順とインプラントに非常に注意を払っています。


股関節リサーフェシングは関節炎の良い選択肢ですか?

部分股関節置換術(半関節形成術)

部分股関節置換術は一般的に行われる外科的処置ですが、股関節炎では一般的に行われません。この外科的処置の間、ボールソケット股関節のボールのみが交換品です。これは、股関節のボールのみが損傷している特定のタイプの股関節骨折に対して効果的な治療法です。

重度の股関節炎の人の問題は、この股関節のソケットも損傷しているため、対処する必要があることです。このため、部分的な股関節置換術は、一般的に股関節炎の手術には適していません。

股関節固定術(関節固定術)

股関節置換術が成功した今、股関節固定術はめったに行われない手技です。股関節固定術では、大腿骨と骨盤の骨を一緒に治癒させることにより、股関節のすべての動きを排除します。それらは大きな金属板とネジでこの位置に保持されます。


股関節固定術は通常、重労働者である若い患者で行われます。股関節固定術は、これらの患者の股関節置換術のように摩耗しません。股関節固定術により、患者は、人工股関節全置換術の早期摩耗につながる可能性のある肉体的に厳しい作業を実行できます。股関節固定術の問題は、患者が股関節の動きを持たず、足を引きずって歩き、最終的に人工股関節に変換するためにさらに手術が必要になる可能性があることです。

関節固定術は関節置換術の外科的代替法です

切除関節形成術(ガードルストーン法)

切除関節形成術は、股関節周囲の骨を除去し、関節腔を瘢痕組織で満たす手技です。この手順は通常、制御できない重度の感染症の患者、または通常の歩行の機会がほとんどないような体調の患者で行われます。ガードルストーン切除関節形成術を受ける患者は、歩行のために何らかのデバイス(松葉杖または歩行器)を必要とする可能性があります。

股関節骨切り術

股関節骨切り術は、股関節の骨を再調整するために行われる手順です。骨切り術は、大腿骨(大腿骨)、骨盤、またはその両方に行うことができます。骨切り術は通常、股関節の初期関節炎につながった根本的な問題のある患者に対して行われます。

たとえば、股関節異形成などの発達状態は、初期の股関節炎につながる可能性があります。股関節形成異常は乳児に発生し、股関節周囲の骨の不整列を引き起こします。骨切り術は、骨の再調整と初期関節炎の症状の緩和に役立ちます。これらの手順は、慎重に選択された患者で行う必要があります。

ベリーウェルからの一言

これらは、置換の代替治療を探しているかもしれない重度の股関節炎を持っている人々のためのオプションのいくつかです。これらのオプションのいずれかに関心がある場合、これらのオプションのすべてが現実的であるとは限りませんが、外科医と話し合う必要があります。