コンテンツ
アミトリプチリンは、処方薬の経口抗うつ薬であり、不安、強迫性障害、神経障害性疼痛の予防など、さまざまな症状の治療に適応外使用されることもあります。不安を治療するためのアミトリプチリンの投与量は、通常、うつ病の治療に使用される用量。アミトリプチリンを服用しているときは、服用している他の薬物について医師と薬剤師に伝えることが重要です。これにより、アミトリプチリンの相互作用のリスクがなくなります。アミトリプチリンは世界保健機関によって必須医薬品としてリストされています。アミトリプチリンはジェネリック製剤であり、以前は製造中止されていたエラビルを含むブランド名でも製造されていました。これらの薬物は理由により中止されませんでした。安全性または有効性。
用途
アミトリプチリンは、うつ病の症状を治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。製造業者によると、アミトリプチリンは内因性うつ病（遺伝的または生物学的要因によって引き起こされる）の治療に対して、外部要因によって引き起こされるうつ病よりも効果的です。
この薬はうつ症状を予防するために毎日服用することを意図しており、うつ病の影響をすぐに軽減するものではありません。
うつ病の症状には次のものがあります。
- 悲しみ
- 絶望感
- やる気がない
- 泣いている
- 他からの撤退
- 苛立ち
- 過度の睡眠または不眠症
- 食欲の変化
- 自殺を考える
- 原因不明の痛み
アミトリプチリンは、痛みと気分を調節する役割を果たす神経伝達物質であるエピネフリンとセロトニンの作用を延長します。具体的には、アミトリプチリンは、膜受容体への取り込みを妨げることにより、これらの神経伝達物質の作用の停止を防ぎます。
適応外使用
アミトリプチリンが一般的に使用されている多くの異なる適応外使用があります。これらは一般的に慢性症状であり、症状の予防のために一貫した長期的な管理が必要です。
アミトリプチリンで治療されることが多い状態は次のとおりです：
- 全般性不安障害
- 神経障害、線維筋痛症、帯状疱疹後神経痛、または中枢神経系障害に関連する痛み
- 片頭痛の予防
- 不眠症
- パニック発作
- 強迫性障害
- 外傷後ストレス障害（PTSD）
- 過食症
- 唾液分泌過多（よだれが過剰）
うつ病の治療と同様に、アミトリプチリンが適応外で使用された場合、これらの状態のいずれかをすぐに緩和することは期待されていません。症状が改善し始めるまでに数週間かかる場合があります。
服用前
アミトリプチリンは緩和ケアに使用される薬物と見なされています。これはうつ病の治療の第一選択薬です。つまり、他の治療を試したことがない場合でも、この薬物を処方することができます。適応外のアミトリプチリンを使用する前に、他の処方を試す必要もありません。
この薬剤による治療を検討する際には、アミトリプチリンと薬剤の相互作用や特定の病状を考慮する必要があります。
注意事項と禁忌
アミトリプチリンは眠気を引き起こす可能性があります。アミトリプチリンに慣れているときは、日中の影響を評価できるようになるまで、運転や危険な装置の使用を避けることが重要です。
アミトリプチリンは、12歳未満の子供にはFDA承認されていません。
以下の場合、アミトリプチリンは使用しないでください。
- 過去に不利な反応をしたことがある
- 心臓発作から回復しています
- 心電図（EKG）に不整脈またはQT延長がある
- 双極性障害がある（この薬は躁病エピソードのリスクを高めます）
あなたの医者はあなたがそれに処方する前にこの薬の長所と短所を比較検討します：
- 妊娠中、妊娠予定、または授乳中
- 広角緑内障がある：この薬はこの状態を悪化させる可能性があります。危険にさらされている場合は、アミトリプチリンを使用する前に緑内障の検査を受けることがあります。
- アミトリプチリンは自殺念慮のリスクと関連しているため、自殺念慮または自殺未遂の既往がある
- 統合失調症を持っている（症状の悪化の潜在的な影響による）
- 再発性発作を経験する
- 心臓発作や脳卒中のリスクがある
その他の三環系抗うつ薬
その分子構造のため、アミトリプチリンは三環系抗うつ薬として説明されています。
他のいくつかの三環系抗うつ薬には以下が含まれます：
- ノルトリプチリン
- イミプラミン
- デシプラミン
- ドキセピン
- アモキサピン
その他の抗うつ薬
他の抗うつ薬のクラスには、 モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）、例えばセレギリンおよびラサギリン、および 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セルトラリン、フルオキセチン、パロキセチンなど。
一般に、さまざまな種類の抗うつ薬を組み合わせることが常に安全であるとは限りませんが、例外的な状況では、医師が複数の抗うつ薬を処方する場合があります。
投与量
アミトリプチリンは錠剤の形で提供され、10ミリグラム（mg）、25 mg、50 mg、75 mg、100 mg、および150 mgの用量で利用できます。うつ病の治療では、通常50から50 1日あたりのmgおよび100 mg。
必要に応じて、3〜7日ごとに25 mgを増量して、1日あたり合計150 mgにすることができます。
うつ病の治療のためのアミトリプチリンの標準維持用量は、就寝時に1回、または1日2回に分けて、1日あたり75mgです。
修正
パッケージラベルによると、入院患者は最初に1日あたり100 mgを必要とする場合があります。これは、必要に応じて1日あたり200 mgまたは300 mgまで徐々に増やすことができます。
12歳から18歳までの青年および高齢者は、1日あたり約30 mgの低用量から開始し、目標用量は1日あたり60 mgにする必要があります。
肝疾患がある場合、医師はアミトリプチリンの投与量を少なくするよう処方することがあります。
処方者の指示に従い、自分で線量を変更しないでください。
適応外用量
適応外使用の場合、アミトリプチリンは、抗うつ薬として使用される場合よりも低用量で開始されます。通常、1日あたり10 mgまたは20 mgの用量です。必要に応じて、この用量は医師の指導の下でゆっくりと増やすことができます。
不安に対するアミトリプチリン投与量は、アミトリプチリン薬物相互作用に照らして変更することもできます。
うつ病や痛みがあるときに、アミトリプチリンが使用されることがあります。これらの状況では、投薬は、痛みの治療ではなく、うつ病の治療のための推奨事項に従います。
うつ病と慢性的な痛みの関係取って保管する方法
アミトリプチリンは、最初は分割された用量で経口摂取されますが、目標用量が確立されたときに1日1回服用できます。アミトリプチリンの全用量を一度に服用している場合は就寝時に服用し、分割服用している場合は服用の1つを就寝時に服用する必要があります。
アミトリプチリンは、華氏68〜77度で元のコンテナに保管する必要があります。必要に応じて、ピルボックスに薬を入れて、投薬スケジュールの管理に役立てることができます。
副作用
アミトリプチリンをうつ病の治療または適応外適応症に使用すると、副作用を引き起こす可能性があります。副作用は一時的なもので、数週間後に解決する場合がありますが、数か月使用しても副作用が続く場合があります。まれに、副作用なしにこの薬物を数ヶ月または数年使用した後に副作用が発生します。
一部の副作用は用量に関連しており、医師が用量を減らすと改善する可能性があります。
一般
アミトリプチリンの一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 立ちくらみ、めまい、起立性低血圧（立っているときの低血圧）
- 食欲と体重増加の増加（体重増加は、食欲の増加から期待されるよりも大きい場合があります）
- 口渇または口内炎
- 性欲や性的不能の減少
- 眠気または眠気
夜にアミトリプチリンを使用すると、眠気が緩和されますが、一部の人々は、一晩中眠った後でも、日中眠気を感じ続けます。
重度
アミトリプチリンは深刻な副作用を引き起こす可能性があります。深刻な副作用が発生した場合は、医師がアミトリプチリンの服用を中止するよう指示する可能性があります。
アミトリプチリンの重篤な副作用は次のとおりです。
- 特に思春期の若者の自殺念慮
- 気分の変化
- 睡眠障害
- 不安
- 攪拌
- 発作
- 急性閉塞隅角緑内障
- 出血のリスクの増加
ブラックボックス警告
特に薬物療法のコースの最初の数か月の間は、すべての適応症について抗うつ薬で治療されているすべての患者を適切に監視し、臨床的悪化、自殺傾向、および異常な行動変化を注意深く観察する必要があります。
まれな副作用
アミトリプチリンは非常にまれに発生する重篤な副作用にも関連付けられています。
まれな副作用は次のとおりです。
- アレルギー反応：皮膚の発疹、腫れ、呼吸困難
- 神経遮断薬悪性症候群：発熱、筋肉の硬直、錯乱、重度の便秘、心拍数の増加、発汗
警告と相互作用
この薬からの離脱は、吐き気、頭痛、神経過敏、睡眠障害を引き起こす可能性があります。まれに、この薬を突然中止した後に躁病が発生する可能性があります。アミトリプチリンの服用を中止する場合は、漸減スケジュールについて医師と話し合うことが重要です。
アミトリプチリンは多くの処方薬と相互作用します。この薬は、他の三環系抗うつ薬やMAOIなどの他の抗うつ薬と組み合わせると特に危険です。ある抗うつ薬を別の抗うつ薬に置き換える場合、医師は、他の薬を開始する前に、すでに服用している薬の減量または中止に関する詳細な指示を出します。
アミトリプチリンと相互作用するいくつかの一般的な薬は次のとおりです：
- セレクサ（シタロプラム）
- シンバルタ（デュロキセチン）
- フレキセリル（シクロベンザプリン）
- プロザック（フルオキセチン）
- トパマックス（トピラメート）
- ウルトラム（トラマドール）
- ゾロフト（セルトラリン）
- デシレル（トラゾドン）
- リリカ（プレガバリン）
- シントロイド（レボチロキシン）
- ザナックス（アルプラゾラム）
- 共有
- フリップ
- Eメール