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羊水穿刺とは何ですか？
羊水穿刺は、テストのために羊水の少量のサンプルを取り出すために使用される手順です。これは、妊婦の胎児を取り巻く液体です。羊水は透明で淡黄色の液体で、次のようなものがあります。
- 胎児を怪我から守ります
- 感染から保護します
- 赤ちゃんが適切に動き、成長することを可能にします
- 胎児の体温調節に役立ちます
羊水には、さまざまな酵素、タンパク質、ホルモン、その他の物質に加えて、胎児が放出した細胞が含まれています。これらの細胞には、二分脊椎などの遺伝性疾患や神経管閉鎖障害（ONTD）の診断に使用できる遺伝情報があります。家族歴に基づいて、遺伝性の遺伝子欠損や代謝障害をチェックするための検査も行われる場合があります。
羊水には、胎児に関する情報を提供する他の物質も含まれています。この手順は、妊娠後期に胎児の健康状態をチェックし、感染症などの胎児の健康問題を診断するために行うことができます。赤ちゃんが早期に出産することが予想される場合は、羊水穿刺を行って胎児の肺の成熟度をチェックすることがあります。
細胞が成長して分析できるように、液体は研究室に送られます。結果は、ラボにもよりますが、ほとんどの場合、約10日から14日で準備が整います。胎児の肺の成熟度テストの結果は、数時間以内に準備が整います。
なぜ羊水穿刺が必要なのですか？
羊水穿刺は、先天性欠損症のリスクが高い妊娠15週から20週の女性に提供されます。また、以前のテストで問題が示唆された場合のフォローアップにも使用できます。
羊水穿刺が妊娠後期の遺伝子検査および染色体検査に使用される可能性のあるいくつかの状態には、以下が含まれます。
- 家族歴またはダウン症、嚢胞性線維症、テイサックス病などの遺伝性疾患または代謝障害のある前の子供
- 二分脊椎などの神経管閉鎖障害のリスク
- 妊娠期日までに35歳以上の母親の年齢
- 異常な母体スクリーニング検査
- 性関連の遺伝病のリスク
羊水穿刺は、妊娠後期に次のことを確認するために使用できます。
- 早産の可能性がある場合の胎児の肺の成熟
- 子宮感染症
- Rh病
あなたの医療提供者は羊水穿刺を推奨する他の理由があるかもしれません。
羊水穿刺のリスクは何ですか？
羊水穿刺のいくつかの合併症には以下が含まれます：
- けいれん
- 針穿刺部位または膣からの羊水の出血または漏出
- 感染
- 流産
- 早期陣痛
流産のリスクは、妊娠後期の羊水穿刺後1％未満と見なされます。これは、妊娠中の現時点での流産の通常のリスクよりもわずかに高いだけです。
特定の要因または条件が羊水穿刺を妨げる可能性があります。これらの要因は次のとおりです。
- 14週間より前の妊娠
- 赤ちゃんの位置、胎盤、水分量、または母親の解剖学的構造
- 双子または他の倍数の女性は、各赤ちゃんを研究するために各羊膜からの液体サンプルが必要になります
状態によっては、他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
羊水穿刺の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
- 手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点があれば質問してください。
- 一般的に、羊水穿刺前の食事や活動に特別な制限はありません。
- 薬、ラテックス、テープ、または麻酔に敏感であるかアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）、ハーブ、ビタミン、サプリメントを医療提供者に伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
- あなたの血液型がRh陰性であるかどうかをあなたの医療提供者が知っていることを確認してください。羊水穿刺の間、母親と胎児の血球が混ざり合う可能性があります。あなたがRh陰性で、赤ちゃんがRh陽性の場合、これはRh感作と胎児赤血球の分解につながる可能性があります。
- 手順の直前に膀胱を空にするように求められる場合とされない場合があります。妊娠初期には、膀胱がいっぱいになると、子宮が手術に適した位置に移動します。妊娠後期には、羊水穿刺針による穿刺のリスクを下げるために膀胱を空にする必要があります。
- プロバイダーから提供されたその他の指示に従って準備をしてください。
羊水穿刺中に何が起こりますか？
羊水穿刺は、外来または入院中に行うことができます。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
一般に、羊水穿刺はこのプロセスに従います。
- あなたは完全に、または腰から下に服を脱ぎ、病院のガウンを着る必要があります。
- 診察台に横になり、手を頭の後ろに置くように求められます。
- 血圧、心拍数、呼吸数がチェックされます。
- 超音波は胎児の心拍数をチェックするために使用されます。胎盤、胎児、および臍帯の位置。羊水のポケットを見つけるために。
- あなたの腹部は消毒剤できれいにされます。手術中は腹部の無菌部分に触れないように指示されます。
- 麻痺薬を注射すると針刺しを感じるでしょう。これは短い刺痛を引き起こす可能性があります。
- 皮膚がしびれているときは、超音波を使用して、長くて細い中空の針を皮膚から子宮、羊膜に導きます。これは少し痛いかもしれません。針が子宮に入ると、けいれんを感じることがあります。
- 医師は少量の羊水を注射器に抜き取ります。量は、実行されるテストのタイプによって異なりますが、通常は1オンス以下が削除されます。あなたの体は、取り出された量を置き換えるために液体を作ります。液体を取り除くと、引っ張ったり引っ張ったりする感覚を感じることがあります。
- 針が外れます。
- 羊水は特別な遮光容器に入れられ、研究室に送られます。
- 包帯は針の部位の上に置かれます。
- 胎児の心拍数とバイタルサインがチェックされます。
- Rh陰性の場合は、Rh陰性の母親の抗体が、Rh陽性の胎児の血球を攻撃するのを防ぐことができる特別な注射であるRhogamが投与されることがあります。
羊水穿刺後はどうなりますか？
あなたとあなたの胎児は、処置後しばらくの間監視されます。バイタルサインと胎児の心拍数は、1時間以上定期的にチェックされます。
羊水サンプルは遺伝学研究室に送られます。胎児によって作られ、体液中に存在するタンパク質であるアルファフェトプロテインを測定して、二分脊椎などの開いた神経管欠損を除外することができます。代謝または遺伝的状態に関連する他の物質についても検査を行うことができます。テスト結果によっては、遺伝学の専門家に相談することをお勧めします。
手術中または手術後にけいれんを感じることがあります。立ちくらみ、めまい、吐き気を感じる場合は、看護師に伝えてください。左側で休むように言われるかもしれません。
テスト後、自宅で休憩し、少なくとも24時間、または医療提供者の指示に従って激しい活動を避けてください。
次のいずれかがある場合は、医療提供者に伝えてください。
- 針穿刺部位または膣からの羊水の出血または漏出
- 発熱または悪寒
- 激しい腹痛および/またはけいれん
- 胎児の活動レベルの変化（妊娠20〜24週を過ぎている場合）
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じて、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか