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肛門パパ塗抹標本は、男性と女性の肛門がんのスクリーニング検査です。肛門細胞診とも呼ばれ、肛門から細胞のサンプルを採取して、顕微鏡で実験室で検査します。これは診断テストではなく、前癌性または癌性の細胞を探します。異常な細胞が見つかった場合は、さらに検査が必要になります。肛門のPapは、結腸がんまたは直腸がんの検査は行いません。肛門のパップ塗抹標本は、子宮頸部のパップ塗抹標本に相当すると見なされます。これは、1940年代にテストを発明したギリシャの医師、ジョージパパニコロウにちなんで名付けられました。
テストの目的
肛門Papテストでは、肛門と子宮頸部の内側にある扁平上皮細胞の変化をスクリーニングします。これらの細胞の変化は、癌が発生している可能性があるか、またはすでに癌が発生していることを示唆している可能性があります。
子宮頸がんと同様に、ヒトパピローマウイルス（HPV）は肛門がんのほとんどの症例の原因です。実際、国立がん研究所（NCI）によると、肛門がんの90％以上はHPVが原因であり、HPVは陰茎がんと頭頸部がんの原因でもあります。
HPVの何百もの株の中で、肛門癌に最もよく関連する2つはHPV 16とHPV 18です。どちらもHPVワクチンの標的です。
スクリーニングガイドライン
国民組織を対象とした定期的な肛門がん検診ガイドラインを発行している全国組織はありません。ただし、HIVとともに生きる人々はHPV感染のリスクが最も高いため、アメリカ感染症学会のHIV医学協会（HIVMA）は、HIVとともに生きる特定の人々に肛門パパニコロウ検査を行うことを推奨しています：
- 男性とセックスする男性（MSM）
- 受容的な肛門性交をしている女性
- 子宮頸管パプ異常の既往歴のある女性
- 性器いぼ（顆腫）を持っているHIVに感染したすべての人々
American Cancer Institute（ACS）には、肛門がんのリスクが高い追加のグループが含まれています：
- 膣がん、外陰がん、または子宮頸がんにかかったことのある女性
- 臓器移植を受けた人
- 性器いぼの病歴がある人
さらに、肛門がんは50歳以上の人と喫煙者の間でより一般的です。
アンカー研究
HIVに感染している人のスクリーニングガイドラインを確定するために、NCIは、がんに発展する可能性のある高悪性度の扁平上皮内病変（HSIL）のある人を対象とした全国的な研究を行っています。登録された被験者は、最低5年間、6か月ごとに治療または監視されます。 ANCHORは、肛門がんHSIL結果研究の略です。
テスト前
テストの前に、テストのために準備する必要があることは何もありません。ただし、次のことを行う必要があります。 ない 正確な結果を保証するために、事前に行ってください。肛門のパパ塗抹標本を塗る前の24時間は、次のことを行わないでください。
- 受容的な肛門性交を持っている
- クリーム、潤滑剤、薬を肛門に入れます
- 大人のおもちゃやその他のオブジェクトを肛門に挿入する
- 浣腸をうつぶすか使用する
何らかの理由でこれらのガイドラインを順守しない場合は、プロバイダーに連絡して、テストのスケジュールを変更する必要があるかどうかを確認してください。
タイミング
実際のパップスメアは約5分かかりますが、それ以上の時間を遮断する必要があります。テストサイトとの間の移動、到着時に可能な事務処理（特に、最初にスクリーニングを行うプロバイダーに会っている場合）、および待機を考慮して、1日を計画します。
タイミングのヒント
予約をするために電話をかけるときは、待ち時間がないか、少なくとも待ち時間が非常に短い可能性がある特定の曜日または時間帯があるかどうかを尋ねます。
ロケーション
肛門パップ塗抹検査は、診療所、病院、または診療所の診察室で行われます。部屋には、使い慣れた機器が含まれます（たとえば、血圧計のカフ、舌圧子など）。あなたが女性であり、婦人科医があなたの肛門のパパニコロウ試験を行うなら、試験テーブルにはあぶみが装備されます。
なにを着ればいい
服を腰から外してテスト用の医療用ガウンを着用する必要があるため、服を着るときはそのことを考えてください。女性はドレスやスカートの着用を選択する可能性があるため、たとえば靴や下着だけを脱ぐ必要があります。診察室は肌寒い傾向があるため、靴下を履くか持参することをお勧めします。
費用と健康保険
健康保険は、肛門のパパニコロウ試験をカバーしないことがよくあります。保険に加入している場合は、プランの詳細を確認するか、スクリーニングの対象かどうかを担当者にお尋ねください。そうでない場合は、手順のためにポケットから支払う必要があります。
メディケイドもメディケアも持っている場合は、どちらも検査をカバーしていないため、肛門がんスクリーニングの費用を自分で支払う必要があります。それがいくらかかるかの見積もりについてはあなたの医者のオフィスに尋ねてください。
持っていくもの
保険証を持参し、保険に加入している場合は自己負担します。痛みや分泌物などの肛門または直腸の症状がある場合は、詳細を書き留めて医師と共有してください。手順や肛門がん全般についての疑問点を書き留めてください。
プロバイダーがあなたがこれまでに見たことがないプロバイダーである場合、あなたはあなたの医療記録を持参するように求められることがあります。
テスト中
肛門パップ塗抹標本は迅速かつ簡単です。湿らせた綿棒（綿棒に似ていますが、綿繊維がサンプルに干渉する可能性があるため合成チップを使用）を使用して、肛門と直腸のすべての表面を拭き取り、肛門管から細胞サンプルを収集します。
事前テスト
テストに到着したら、受付でチェックインします。診療所または診療所への最初の訪問の場合は、病歴を含む新しい患者の新しいフォームに記入する必要があります。しばらく待合室にいる必要があるかもしれません。
テストの時間になると、オフィススタッフのメンバーがテストが行われる部屋に案内します。医療用ガウンが与えられ、着用する前に腰から外すように指示されます。その後、部屋を出て、変更中にプライバシーを確保します。寒くなると思ったら靴下を履いたままにしておいてください。
準備ができるように十分な時間を置いた後、試験を実施する臨床医がドアをノックしてから入院します。看護師、医学生、またはその他の許可された人物が、アメリカ人の推奨に従って、付き添いのように付き添います。医師会。
医者はあなたにテストのための位置に入るように頼みます。最も一般的な位置は左側にあり、膝を胸に向かって伸ばしますが、開業医の好みに応じて、他の位置も許容されます。
テスト全体
検査を行うために、医師は病院のガウンを邪魔にならない場所に移動します。片方の手で肛門の周囲をやさしく広げ、もう一方の手で、約2〜3インチの人工先端の湿らせた綿棒を肛門に挿入します。
綿棒を360度回転させ、皮膚に軽く押し付けて細胞サンプルを採取します。綿棒を回転させ続けると、ゆっくりと引き出します。これは軽度の不快感を引き起こす可能性がありますが、臨床医が十分な細胞を収集するのに30秒以内かかるはずです。その後、ガウンで覆い、ゆっくりと座るように指示します。
医師は迅速に作業を行い、標本をスライドに広げるか、保存料を満たしたバイアルに入れて激しく振ることで、病理検査用の細胞サンプルを準備します。この方法は液体ベースの細胞診と呼ばれ、異常を覆い隠して結果を歪める可能性のある血液やその他の物質を洗い流します。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校によれば、肛門からの細胞サンプルは収集後15秒以内に準備する必要があります。
事後テスト
他に指示がない限り、服を着せるには一人にされてしまうでしょう。途中で受付のデスクに立ち寄るか、服を着たら出かけてもいいと言われることがあります。テストの結果を予測するタイミングが知らされていない場合は、質問することをお勧めします。
結果の解釈
あなたの肛門細胞サンプルは研究室に送られ、そこで技術者はそれらを顕微鏡下で検査して、癌を示す可能性のある細胞変化を特定します。結果が出るまで約2週間かかります。
- 負： すべての細胞が正常であることがわかりました。
- 不十分： 採取したサンプルはテストできなかった（たとえば、サンプルが小さすぎた、または何らかの理由で汚染された）ため、テストを繰り返す必要があります。
- ASCUS（未決定の意義の非定型扁平上皮細胞）： いくつかの非定型の（または異常な）細胞が存在します。これらは感染または炎症を示している可能性があります。
- ASC-H（非定型扁平上皮細胞）は、高度な肛門扁平上皮内病変（HSIL）を除外できません。 この結果は、軽度の異常またはより深刻な異常を示している可能性があります。
- LSIL（低悪性度肛門扁平上皮内病変）： いくつかの異常な細胞が存在します。
- HSIL（ハイグレード肛門扁平上皮内病変）： 前癌状態である可能性のある細胞の重度の異常。さらにテストが必要になります。
- 扁平上皮がん： がんを示す可能性のある細胞の変化。この結果が得られた場合、プロバイダーは生検を注文します。
ファローアップ
通常、医師はたった数日で結果を出し、彼らまたは彼らのオフィスの誰かがあなたとそれらを共有するために電話します。検査結果はメールで送信されることもありますが、これは、検査結果が正常であるか、医師が所見を心配していない場合にのみ発生する可能性があります。メールでテスト結果を受け取っても理解できない場合は、遠慮なくプロバイダーに電話して質問をしてください。
異常な細胞が見つかった場合は、グレードに応じて監視する必要があるか、デジタル肛門検査（手袋をはめた手での肛門の検査）、生検、または肛門鏡検査。
肛門鏡検査は、肛門鏡と呼ばれる小さな照明器具を肛門に挿入して、肛門と直腸の内側の皮膚を照らす検査です。多くの場合、異常な肛門Papのフォローアップには高解像度肛門鏡検査（HRA）が推奨されます。このタイプの肛門鏡検査は高解像度の器具で行われ、通常の肛門鏡検査よりも正確である場合があります。
時には肛門鏡検査が生検と併せて行われます。
ベリーウェルからの一言
特にそれがあなたの体の敏感でプライベートな領域にあるので、この手順の前、最中、後に不安を感じるのは正常です。しかし、チャンスは、あなたの肛門のパパニコロウ試験は迅速で比較的簡単な経験になるでしょう。
落ち着いて、これは単なる診断ツールであり、診断テストではないことを忘れないでください。肛門のパパ塗抹標本で陽性の結果が得られたとしても、それはあなたが癌にかかっている、または癌を発症するという意味ではありません。多くの場合、異常病変は自然に治癒し、癌化することはありません。