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未分化甲状腺がん（ATC）は、甲状腺がんのまれで攻撃的な形態です。このタイプのがんは、首の構造に深刻な圧迫を引き起こし、呼吸、嚥下、および発話を妨げることがあります。また、体全体に急速に転移（拡散）する可能性があります。ATCは通常60歳を過ぎると始まり、他の形態の甲状腺がんとは異なり、男性に最も多く発生します。米国では毎年、ATCが甲状腺がん全体の2％未満を占めると推定されています。
症状
甲状腺は、アダムのリンゴの領域の下、首にある蝶ネクタイの形をした内分泌腺です。体の代謝とエネルギーレベルを調節します。
甲状腺未分化がんの最初の兆候は、通常、甲状腺の物理的な拡大に起因する首の構造の圧迫に関連しています。
このタイプのがんは、体重減少や疲労などの甲状腺疾患の症状を引き起こす可能性がありますが、これらの症状は通常、症状の最も初期の兆候には含まれません。
未分化癌の初期の兆候と症状には次のものがあります：
- 見ることも感じることもできる首の塊
- 甲状腺の急速な拡大
- 甲状腺の大きなしこり
- 首のリンパ節の腫れ
- しわがれ声または声の変化
- 咳
- 咳をする
- 嚥下困難
- 呼吸困難
甲状腺未分化がんは急速に成長し、気管（気管）に急速に浸潤して呼吸を妨害します。 ATCはまた、体の他の領域に急速に転移する可能性がある唯一の種類の甲状腺がんの1つでもあります。
甲状腺頸部検査の実施：ステップバイステップ原因
甲状腺未分化がんの原因は不明ですが、特定されたいくつかの危険因子があります。
- 以前の甲状腺がんまたは拡大： 甲状腺未分化がんと診断されたほとんどの人はまた、ATCを発症する前に、別の種類のより侵攻性の低い甲状腺がんまたは甲状腺肥大を患っていました。これらの腫瘍がなぜATCを発症するリスクを高めるのかは明らかではありません。
- 放射線： 甲状腺領域への放射線被曝歴も、ATCに関連する危険因子の1つです。
- 遺伝的変異： この疾患に関連していくつかの遺伝的変異が確認されています。 ATCで特定された遺伝的異常は遺伝性であるとは考えられておらず、人生のある時点で発症する可能性があります。 ATCに見られる遺伝子変異と疾患の予後、原因、またはスクリーニングとの間に明確な関連はありません。
診断
甲状腺の肥大による首の圧迫の症状がある場合、診断評価には、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または首とその周辺の領域の磁気共鳴画像（MRI）などの首の画像検査が含まれます。
甲状腺の成長の診断評価には、通常、生検も含まれます。生検は甲状腺組織のサンプルであり、通常は細い針で採取された後、顕微鏡で検査されます。これは、局所的な鎮痛剤の注射を必要とする簡単な外科的処置です。手順の後、あなたの傷のためのステッチが必要になります。
ATCの生検サンプルは未分化甲状腺細胞を示しています。それらは通常の甲状腺組織ほど発達しておらず、他の甲状腺腫瘍のサンプルよりも、正常に機能している甲状腺組織のようには見えません。
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ステージ
診断プロセスの一部として、ATCもステージングされます。病気はそれが体にどれだけ侵入したかによって定義されます。
ATCの段階は次のとおりです：
- IVAステージ： がんは甲状腺にのみ見られます。
- ステージIVB： がんが甲状腺の外の首の他の領域に拡がっています。
- IVCステージ： がんは転移性であり、血流を通って体の離れた領域に拡がっています。
ATCは通常、気管、リンパ節、肺、骨に転移します。症例の25パーセントもの多くで、気管の浸潤は状態の初期診断時にすでに存在しています。 ATCの骨、肺、または脳への拡散は、ATC診断時までに症例の50％にすでに発生していると推定されています。
過去に甲状腺がんまたは甲状腺腫大を経験したことがある場合は、ATCが発症する前に甲状腺疾患の症状または治療の副作用があった可能性があります。
処理
残念ながら、ATCの予後は非常に悪く、診断後6か月で生存できるのは半数に過ぎません。しかし、治療により生存期間が延びる可能性があり、まれに状態が治癒する場合もあります。
ATCの治療は、腫瘍によって引き起こされた圧迫の緩和、症状の支持的制御、首や体の他の場所のがんの増殖を制御するための放射線療法や化学療法による治療に重点が置かれています。
いくつかの治療アプローチがあります：
- 手術：ATCは多くの場合、甲状腺から腫瘍を切除するために外科手術で治療され、該当する場合は、腫瘍が浸潤している周囲の構造物も取り除かれます。
甲状腺切除術について患者が知っておくべきこと
- 症状の支持療法：ATCが気管に浸潤している場合、呼吸を楽にするために気管切開術（気道として機能するチューブを挿入するために行われる外科的処置）が必要になる場合があります。
- 放射線と化学療法：首やその他の部位の腫瘍を縮小するために、放射線が必要になることがよくあります。化学療法は転移性疾患の治療に使用されます。ただし、甲状腺内のATC腫瘍の残存は、通常、化学療法に反応しません。
- 遺伝子治療：ATC治療のために現在調査されている新しい治療アプローチがあります。彼らは、ATCに関連する遺伝子変異によって引き起こされる特定の分子欠陥の治療のために個別化された標的化化学療法を使用します。このアプローチは現在調査段階と見なされています。
ATCには利用できる有効な治療法があまりないため、臨床試験に参加して、現在利用可能な治療法よりも有益な新しい治療法を利用できる可能性もあります。
実験的治療があなたに適しているかどうかの判断ベリーウェルからの一言
侵攻性のがんの診断は、人や家族が直面する可能性のある最も困難な課題の1つです。どの治療法を採用するかは、手術後の回復プロセスに耐えられるかどうか、放射線と化学療法による治療に時間とエネルギーを費やす準備ができているかどうかによって異なります。あなたの選択肢や心配事については医師に相談してください。