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貧血は、血液の赤血球数またはヘモグロビン量が異常に少ない場合に発生する状態です。ヘモグロビンは、鉄分が豊富なタンパク質であり、肺の酸素に付着するため、全身の組織に輸送できます。慢性関節リウマチなどの炎症性関節炎の人では、貧血は珍しくありません。例えば、慢性疾患の貧血は、炎症に反応して発症する特定のタイプの貧血です。治療は種類によって異なるため、慢性疾患の貧血は他の種類の貧血と区別する必要があります。
貧血の症状
貧血に関連する一般的な症状には、疲労、息切れ、めまい、急速な心拍、不規則な心拍、頭痛、手指の冷え、足の冷え、青白い肌や黄色の皮膚、胸の痛みなどがあります。症状。貧血の明らかな兆候や症状がない場合は、血液検査が行われるまで状態が検出されないことがあります。
貧血の種類
鉄欠乏性貧血は最も一般的なタイプの貧血です。その名前が示すように、このタイプの貧血は、体内に十分な量の鉄が不足している場合に発症します。通常、失血は鉄欠乏性貧血の原因であり、鉄の吸収不良も状態を引き起こす可能性があります。
体内に低レベルのビタミンB12または葉酸があると、ビタミン欠乏性貧血が発症する可能性があります。 B12欠乏症では、ビタミンが吸収されないことがよくあります。悪性貧血は、B12欠乏症の多くの原因の1つです。
再生不良性貧血は、体が十分な数の赤血球を産生しなくなると発症するまれなタイプの貧血です。ウイルス感染、有毒化学物質への曝露、自己免疫疾患、および特定の薬物は、考えられる原因と考えられています。
溶血性貧血は、血流や脾臓に異常な赤血球の破裂がある場合に発生します。考えられる原因には、機械的な理由（動脈瘤など）、感染症、自己免疫疾患、先天性または遺伝性の異常（鎌状赤血球貧血など）が含まれます。
慢性疾患の貧血は、別の病状に続発する貧血状態です。癌、腎臓病、肝疾患、甲状腺疾患、関節リウマチ、または赤血球の生成を妨げる症状に関連している可能性があります。
慢性疾患の貧血vs鉄欠乏性貧血
炎症性関節炎の患者さんには、鉄欠乏症と慢性疾患の貧血という2つの最も一般的なタイプの貧血を区別することが重要です。
多くの関節炎患者は、治療計画の一環としてNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を服用しています。 NSAIDは、胃腸出血のリスクの増加と関連しています。
患者と医師は、リスクを認識し、症状を監視し、定期的な血液検査を行って血球数を確認する必要があります。前述のように、鉄欠乏性貧血の根本的な原因は失血です。
慢性疾患の貧血
慢性疾患の貧血では、鉄代謝が変化します。免疫系によって炎症が引き起こされると、いわば体内の鉄代謝が防御モードに入ります。これが発生すると、ヘモグロビンが穏やかに低下し、体内に吸収される鉄が少なくなり、体内の遊離鉄が肝細胞に蓄積され、血清中のフェリチン濃度が上昇します。
慢性疾患の貧血は進行しません。一般に、ヘモグロビンレベルは通常の範囲よりわずかに低く、通常は9.5 mg / dlより低くはありません。鉄欠乏性貧血と慢性疾患の貧血の両方で、血清鉄は低くなります。小さな赤血球はどちらの状態でも顕微鏡で観察できますが、鉄欠乏性貧血の典型です。
鉄を輸送するタンパク質であるトランスフェリンは、鉄欠乏性貧血で上昇します-体はより多くの鉄を必要とする兆候です。トランスフェリンの間接測定値である総鉄結合能（TIBC）は、慢性疾患の貧血では低く、十分な鉄があるが、すぐには利用できないことを示しています。
TIBCは通常、鉄の貯蔵量が減少すると高くなり、鉄の貯蔵量が増加すると低くなります。鉄欠乏性貧血では、鉄の貯蔵量が少ないため、TIBCは通常400 mcg / dlを超えています。
血清フェリチンは2種類の貧血を区別するためによく使用されますが、炎症があると上昇することがあります。炎症状態では、たとえ鉄欠乏性貧血が存在していても、血清フェリチンが正常なレベルに上昇することがあります。混乱する可能性があります。
血清トランスフェリン受容体検査は炎症による影響が少ないため、検査に役立ちます。鉄欠乏性貧血では、血清トランスフェリン受容体が高くなります。慢性疾患の貧血では、血清トランスフェリン受容体は通常低いか、正常の低い側にあります。
慢性疾患の貧血は鉄の補充では治療されません。基礎となる慢性疾患によっては、追加の鉄分は実際には有害である可能性があります。ただし、鉄分欠乏性貧血では、鉄分の補給が必要になる場合があります。また、出血がある場合は、出血の原因を特定する必要があります。