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赤血球（RBC）の量、サイズ、または機能が低下した貧血には、RBCの産生低下、RBCの欠損、RBCの破壊または喪失など、いくつかの原因があります。栄養不足、遺伝性鎌状赤血球症、感染性マラリアなど、さまざまな病状が貧血を引き起こす可能性があります。あなたは貧血のリスクを高める健康状態を持っているかもしれません、そしてライフスタイルの要因も貧血の一因となる可能性があります。貧血には非常に多くの原因があるため、一度に複数の危険因子がある場合、貧血の程度と影響は全体的な健康にとってより深刻になる可能性があります。
一般的な原因
あなたの赤血球に影響を与えるあらゆる病気による慢性貧血を発症する可能性があります。または、急激な出血や急性ショックなどの深刻な健康上の問題の結果として、突然、急性貧血を経験する可能性があります。
慢性貧血の最も一般的な原因は、ビタミンB12欠乏症と鉄欠乏症です。これらの両方の状態はあなたの食事に関係している可能性がありますが、あなたがあなたの食物に十分な量のビタミンを消費したり、サプリメントを摂取したとしても、医学的病気や毒素もこれらの栄養不足を引き起こす可能性があります。
RBCの寿命
RBCは、腎臓から放出されるホルモンであるエリスロポエチン（EPO）に反応して骨髄で産生されます。また、健康な赤血球を生成するには、ビタミン、タンパク質、鉄などの栄養素も必要です。
RBCは通常、分解される前に約3か月間、心臓と血管を循環します。赤血球の一部の成分は脾臓で再利用されます。
赤血球の前駆体が骨髄で形成される段階から、正常な破壊の前の標準的な寿命まで、RBCのライフサイクルが乱れると、貧血につながる可能性があります。
変更されたRBCプロダクション
体の赤血球の生成に異常があるため、貧血を発症する可能性があります。一部の条件では、RBCの数が少なくなり、一部の条件では、身体が、正常に機能しない欠陥のあるRBCを生成します。
RBC産生の問題に起因する貧血には次のものがあります。
ビタミンB12欠乏症：これは、食事中のビタミンB12の欠乏または胃の炎症から生じる可能性のある一般的なビタミン欠乏症です。ビタミンB12は、健康な赤血球の形成に必要であり、栄養素で強化された食品だけでなく、動物性製品にも含まれています。時々、ベジタリアン食やジャンクフードを多用する食事は、このビタミン欠乏症の素因となります。
ビタミンB12欠乏症は、巨赤血球性貧血（巨赤芽球性貧血とも呼ばれる）を引き起こします。この状態では、体が異常に大きなRBCを生成し、本来の機能を果たしません。
葉酸欠乏症：このビタミンは、ビタミンB9とも呼ばれ、野菜や穀物に含まれています。健康な赤血球の産生にビタミンB12を使用します。欠乏は通常、栄養不足によって引き起こされ、大赤血球性貧血を引き起こします。
鉄欠乏症：RBCには、酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンが含まれています。鉄はヘモグロビンの重要なコンポーネントです。鉄欠乏性貧血は、鉄の摂取量が少ないか、または進行中の出血（潰瘍や癌など）が原因で発生する可能性があります。鉄を含む食品には、緑の葉野菜、肉、魚介類が含まれます。鉄欠乏性貧血は、RBCの数が少なく、通常よりも小さくなる傾向があることから、小赤血球性貧血と呼ばれることがよくあります。
吸収不良：胃や腸が栄養素を十分に吸収できない場合、健康な赤血球の形成に必要なビタミンやタンパク質が不足している可能性があります。炎症性腸疾患（IBD）や下痢などの状態は、吸収不良を引き起こす可能性があります。そして、しばしば、腸疾患の治療または体重減少のための胃切除後、栄養吸収の減少は貧血を引き起こし得る。
悪性貧血：このまれなタイプの貧血は、あなたの体がビタミンB12を吸収するのを助けるタンパク質である内因性因子の欠如に起因します。悪性貧血は、体の免疫系が内因性因子を産生する細胞に損傷を与える自己免疫疾患であると考えられています。それはビタミンB12欠乏症につながりますが、ビタミンB12欠乏症は常に悪性貧血と関連しているわけではありません。
再生不良性貧血：骨髄が赤血球を産生する活動が活発でない場合、再生不良性貧血と呼ばれます。原発性再生不良性貧血は、既知の原因がない場合や、がん、放射線、骨髄造血（赤血球の形成）を妨げる薬物などの健康問題に関連して発生する場合があります。
癌：貧血は、さまざまな種類のがんのさまざまな健康への影響が原因で発症する可能性があります。たとえば、腸癌は出血を引き起こしたり栄養素の吸収を損なったりする可能性があり、骨髄癌はRBC産生を妨害し、腎臓を含む癌はEPO産生を妨害します。さらに、化学療法と放射線は一般的に赤血球の合成を阻害します。また、がんが体のある領域から別の領域に転移（転移）した場合、転移した臓器への影響により貧血を引き起こす可能性があります。
腎不全：腎臓が通常どおり機能しない場合、骨髄を刺激するのに十分なEPOが生成されない可能性があります。この場合、RBC合成は不十分であり、RBCの数が少ない貧血につながります。
肝不全：重度の肝不全を発症すると、健康な赤血球の産生に必要なタンパク質の代謝が困難になり、貧血を引き起こすことがあります。
慢性疾患の貧血：多くの場合、非常に病気の人は慢性貧血になります。正確な原因が明確でない場合もありますが、栄養失調、肝不全、腎臓病などの要因が原因である可能性があります。
アルコール依存症：慢性的な大量のアルコールの使用は、肝不全、肝癌、栄養失調、胃の損傷など、さまざまなメカニズムを通じて貧血を引き起こします。
RBCの喪失
体が正常な健康な赤血球を産生していても、体がそれらを置き換えることができる前に多くの赤血球を失うと、貧血を発症する可能性があります。これは突然起こるか、ゆっくりとした慢性的なプロセスになる可能性があります。
胃腸（GI）出血：潰瘍、ポリープ、炎症、またはGI癌が原因で、胃、小腸、または結腸からの出血が発生することがあります。これはゆっくりと起こり、慢性貧血を引き起こします。重度の消化管出血が腸穿孔などの医学的緊急事態で突然発生し、生命を脅かす急性貧血を引き起こすことがあります。
重い月経：非常に重い月経出血は、重大な失血を引き起こす可能性があります。月経出血のために、月に数日間、月に数回、軽度の貧血を繰り返す女性もいます。
尿路出血：一部の例では、慢性の尿路感染症または膀胱癌に関連して少量の出血が発生し、通常は低グレードの貧血を引き起こすことがあります。
急性出血：銃創や刺し傷などによる主な外傷は、致命的な貧血を伴う急速な失血を引き起こす可能性があります。
住血吸虫症： 熱帯気候で伝染する可能性のある寄生虫感染症であるこの微生物は膀胱に侵入し、出血により貧血を引き起こします。これは尿中に見られることがあります。
RBCの破壊
RBCを破裂させる状態は、溶血性貧血と呼ばれます。これらの病気は突然起こり、健康な赤血球の数が急速に減少します。
マラリア：米国では珍しいですが、マラリア感染症は世界中で最も一般的な貧血の原因の1つです。この感染症は、蚊に刺されて体内に侵入する寄生虫が原因です。寄生虫は赤血球に侵入して破裂させることにより貧血を引き起こします。
ショック：生理的ショックは、極度の血圧変動、体温の変化、液体や電解質の変化などの危険な物理的障害を伴う緊急医療です。溶血性貧血は、生理的ショックに関連する重度の臓器機能障害から生じる可能性があります。
敗血症と感染症：敗血症性血液感染症は、溶血性貧血を引き起こす免疫反応を引き起こす可能性があります。軽い感染症が溶血を引き起こすこともありますが、貧血は通常、敗血症で起こりうる溶血性貧血ほど重症ではありません。
輸血反応：まれに、医療ミスにより輸血のミスマッチが発生する場合があります。これが起こると、体の免疫系が比類のないドナーの赤血球を攻撃し、破壊します。この潜在的に致命的な反応は急速な貧血を引き起こし、体の臓器全体に深刻な損傷をもたらします。
鉛：鉛の毒性と中毒は、RBCの溶血（分解）を含む多くの有害な健康への影響と関連しています。血中の鉛の存在も赤血球の形成を阻害し、再生不良性貧血の一因となります。
毒素曝露：農薬や工業用化学物質などの環境中の毒素が貧血を引き起こすことがあります。毒素は溶血性貧血と関連していることが多いが、再生不良性貧血を引き起こすこともある。
発作性夜間血色素尿症（PNH）：成人期に発生し溶血を引き起こすまれな疾患であるPNHは、遺伝子変異（変化）に関連していますが、遺伝するとは考えられていません。この状態は、免疫細胞が体の赤血球を攻撃するときに発生すると考えられています。溶血のエピソードは、感染症、病気、または明らかな引き金がないために発生する可能性があります。
異常な溶血を引き起こす血液の異常薬物誘発
多くの薬物療法は副作用として貧血を引き起こす可能性があり、それらすべてが同じタイプの貧血を引き起こすわけではありません。たとえば、テグレトール（カルバマゼピン）と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は再生不良性貧血を引き起こす可能性があり、セファロスポリンとペニシリンは溶血性貧血を引き起こす可能性があります。
化学療法剤などの一部の薬物療法は、両方のタイプの貧血を引き起こす可能性があります。
その薬 できる 貧血の副作用の原因は必ずしもそうではありません。
遺伝学
鎌状赤血球貧血およびグルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症を含む貧血の遺伝性の原因はいくつかあります。遺伝性貧血は、感染症やストレスなどの要因によって悪化することがあり、突然、危険なほどに低いRBCレベルにつながる可能性があります。
貧血の遺伝的原因は次のとおりです。
鎌状赤血球貧血：これは異常な赤血球の産生を引き起こす遺伝的状態です。 RBCは破裂し、半月に似た鎌状の形状に変化します。 RBC破裂は、感染症や発熱などの身体的ストレスに反応して発生する可能性があります。明らかなトリガーがなくても、RBC鎌が発生することがあります。
この状態は、（RBCの数が少なく機能が低下しているために）エネルギーの低下を引き起こす可能性のある持続性貧血と、全身の小さな血管に鎌状血球が蓄積する痛みや血栓を引き起こします）。
サラセミア：このタイプの貧血には、ヘモグロビン分子の形成異常を特徴とする遺伝性血液疾患のグループが含まれます。サラセミアは、酸素運搬能力が損なわれた赤血球の数を少なくします。
遺伝性球状赤血球症：遺伝性球状赤血球症にはいくつかのバリエーションがあり、そのすべてが異常な形のRBCを特徴としています。遺伝性球状赤血球症の赤血球は脾臓で破壊され、貧血を引き起こします。発症年齢と重症度は、遺伝性球状赤血球症のさまざまなバリエーションによって異なり、生命にかかわる貧血を経験する人もいれば、状態が原因でエネルギーが低い人もいます。
G6PD欠乏症：遺伝性のX連鎖疾患、G6PDは重症度が異なります。この状態の人は、特定の薬物や食品への曝露により溶血を経験する可能性があります。
心血管
心臓は体全体に血液を送り出します。心臓病は、臓器への血液と酸素の送達に影響を与える可能性があり、貧血の影響を他の場合よりも悪化させます。心不全、不整脈、心筋梗塞（心臓発作）などの症状はすべて貧血を悪化させます。
心臓病はまた、いくつかのタイプの貧血と関連しています。
重度の心不全は、腎臓への血流の減少につながり、腎不全につながります。 EPOが低いために貧血が発症する可能性があります。このリンクの理由は明らかではありませんが、心不全は鉄欠乏症にも関連しています。
妊娠はしばしば心血管の変化による貧血と関連しています。妊娠中に発生する体重増加と体液の増加は、赤血球の体内濃度を低下させ、貧血を引き起こします。妊娠中の女性は、貧血を防ぐために葉酸、ビタミンB12、鉄の摂取量を増やす必要がある場合があります。
ライフスタイルのリスク要因
栄養失調は貧血の一因となるため、食事とアルコールが役割を果たします。葉酸、ビタミンB12、鉄分が豊富な食品の摂取量が少ない場合は、健康であっても栄養性貧血を発症する可能性があります。
大量のアルコールを摂取すると、肝臓、胃、腎臓に害を及ぼし、貧血を引き起こします。アルコールは、これらの臓器が影響を受けていない場合でも、栄養失調による貧血と関連しています。
汚染された水や塗料にさらされると、貧血を引き起こす可能性があります。鉛塗料のある家に住んでいる場合、または水源に鉛の残留物が含まれている場合、鉛にさらされるリスクが高まる可能性があります。あなたはあなたの給水とあなたの家を鉛汚染の証拠についてテストすることができるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
貧血には多くの原因があります。それは、それ自体の疾患というよりは、疾患の徴候である。貧血がある場合は、医療チームが根本的な原因を特定し、効果的に治療できるようにします。
貧血には複数の医学的理由があり、ある時点で別の原因により再び貧血になる可能性があることに注意してください。つまり、貧血を防ぐには、栄養と全体的な健康に細心の注意を払う必要があります。