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血小板減少症は、血小板数の減少を表す医学用語です。血小板は私たちの血球の1つであり、その仕事は出血を止めるのを助けることです。血小板減少症は、年齢に関係なく、150,000細胞/ mL未満の血小板数として定義されます。症状
血小板は出血を止める上で非常に重要であるため、徴候や症状は出血のリスクの増加に関連しています。血小板減少症が軽度の場合、症状がない可能性があります。血小板数が少ないほど、出血する可能性が高くなります。
- 鼻血
- 歯茎からの出血
- 尿または便中の血液
- 紫斑病と呼ばれる口内の水疱
- あざができやすい
- 点状出血と呼ばれる発疹のように見える小さな赤い点
原因
実験室のエラーを含む血小板減少症には複数の原因があります。いくつかの原因は一時的なものであり、治療で解決する場合もあれば、生涯にわたる治療が必要な場合もあります。
- ウイルス：ウイルス感染中、骨髄は一時的に血小板を少なくすることがあります。これはウイルス抑制と呼ばれます。ウイルスが体内から除去されると、骨髄は通常の産生を再開できます。
- 薬：特定の薬は、血小板を作る、または血小板を破壊する抗体を作る身体の能力を阻害する可能性があります。血小板減少症を引き起こす薬物療法のリストは長く、抗生物質（バンコマイシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、リファンピンなど）、マラリアを治療する薬物療法、バルプロ酸（抗けいれん薬）が含まれます。幸いなことに、これらの薬を服用した人の大多数は、血小板減少症を発症することはありません。
- 免疫性血小板減少症：これは、免疫系が混乱し、血小板が破壊されるべきではないときに破壊される状態です。
- 悪性腫瘍：特定の癌、特に白血病は血小板数の減少を引き起こす可能性があります。これは一般に、癌が骨髄のスペースを占め、新しい血小板の産生を妨げているためです。
- 化学療法：ほとんどの化学療法は、がん細胞などの急速に分裂する細胞を攻撃することによって機能します。残念ながら、私たちの血液細胞は骨髄内の急速に分裂する細胞から来ており、それらが損傷すると一時的に新しい血液細胞を作ることができません。 3つの血液細胞すべてが影響を受ける可能性があります。これは汎血球減少症と呼ばれます。
- 再生不良性貧血：再生不良性貧血は、骨髄が正常に血液細胞を作ることができず、血小板減少症を引き起こす可能性がある状態です。
- 遺伝性血小板減少症：バーナードスリエやMYH9関連疾患などの遺伝性疾患があり、遺伝的変異に起因する血小板減少症を引き起こします。
- 脾腫：血小板の一部は免疫系の臓器である脾臓に保存されます。脾臓が肥大すると、血小板が脾臓に閉じ込められ、血小板減少症を引き起こします。脾腫は、門脈圧亢進症または遺伝性球状赤血球症を含む複数の状態によって引き起こされる可能性があります。
- 血栓性血小板減少性紫斑病：主に成人女性に見られるこの状態は、血管に小さな血栓を形成させ、血小板と赤血球を破壊します。
- 妊娠： 血小板減少症は、正常な妊娠の5％以上発生するか、子癇前症の結果である可能性があります。
診断
血小板減少症は、最初は全血球計算（CBC）で診断されます。これは、毎年の健康診断の一部として、または出血症状のある医師のもとに来たために描かれる可能性があります。血小板減少症の原因を特定するには、医師が追加の検査室を派遣する必要があります。これには、血液細胞が顕微鏡で検査される末梢血塗抹標本が含まれる可能性があります。血小板の出現は、血小板数の減少の特定の原因を示している可能性があります。さらに、血小板凝集測定法などの血小板の機能を評価するテストは、血小板減少症の原因の診断に役立ちます。血小板減少症の原因を特定するには、血液専門医（血液専門医）に相談する必要がある場合があります。
治療
あなたの治療は、出血症状の重症度と血小板減少症の原因によって決まります。血小板減少症のすべての患者は、アスピリンやイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を避けてください。これらの薬は血小板の機能と血餅を形成する能力を低下させるからです。
- なし：血小板減少症が軽度の場合、または活発な出血がない場合は、治療は必要ありません。血小板減少症がウイルス感染に続発すると考えられる場合は、血小板数が複数回チェックされ、正常に戻っていることを確認します。
- 血小板輸血：化学療法治療中に見られる一過性血小板減少症は、血小板輸血で治療できます。血小板減少症による活発な出血がある場合は、血小板輸血も頻繁に使用されます。
- 投薬の中止：血小板減少症が投薬の結果である場合、医療提供者はその投薬を中止することがあります。これはバランスゲームです。発作などの状態が薬で十分にコントロールされており、血小板減少症が軽度の場合、医療提供者はこの薬を継続することがあります。
- 薬物療法：血小板減少症が免疫性血小板減少症（ITP）の結果である場合、ステロイド、静脈内免疫グロブリン（IVIg）、または抗D免疫グロブリンなどの薬物による治療を受けている可能性があります。
- 脾臓摘出術：多くの種類の血小板減少症では、脾臓は血小板の破壊または血小板の捕捉の主要な場所です。脾臓摘出術、脾臓の外科的除去は、血小板数を改善することがあります。
- 血漿交換：血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は、血漿交換で治療されます。この手順では、血漿（血液の液体部分）をIVで除去し、新鮮な凍結血漿と交換します。
ベリーウェルからの一言
出血は恐ろしい症状です。異常な出血や長時間の出血がある場合は、医師と懸念について話し合って、適切な精密検査が行われ、必要に応じて治療が開始されるようにします。