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甲状腺ホルモン補充薬で活動性の低い甲状腺を治療することは、身体が機能するために不可欠です。レボチロキシンと呼ばれる合成チロキシン（T4）による治療は甲状腺機能低下症の標準的な治療法ですが、特定の患者にとっては、T4をトリヨードチロニン（T3）と組み合わせると、別の甲状腺ホルモンであることが妥当なアプローチとなる場合があります。しかし、これは医学界内での議論なくしてはありません。標準治療（T4）
甲状腺機能低下症のガイドラインで承認された治療法は、1日1回投与の合成チロキシン（T4）による甲状腺ホルモン補充であり、L-チロキシンまたはL-T4とも呼ばれます。
一般的な形態に加えて、レボチロキシンは、Synthroid、Levoxyl、Tirosint、Unithroidというブランド名で米国でも入手できます。
レボチロキシンを過剰に投与すると（T4過剰置換と呼ばれる）、甲状腺機能亢進症が発症する可能性があります。ただし、この副作用はまれであることを覚えておいてください。発生した場合、通常は線量調整で簡単に修正できます。
レボチロキシンを服用するのに最適な時期はありますか？
リオチロニン（T3）の追加
一部の医師は、甲状腺機能低下症の治療のためにT4に加えてT3（トリヨードチロニン）を服用することを推奨しています（つまり、2つの別々の丸薬）。ブランド名CytomelおよびTriostatで知られるリオチロニンは、T3の合成形態です。
T3の問題は、寿命が非常に短いため、1日に数回服用する必要があることです。これらの必要な複数の1日量のため、T3レベルは体内で変動します。 T3レベルが高い場合、甲状腺機能亢進症の症状がしばしば発生します。
甲状腺機能亢進症の症状には、速い心拍数、不眠症、および不安があります。心房細動および骨量減少（骨粗しょう症）と呼ばれる一種の心不整脈も発生することがあります。
T4 / T3の組み合わせオプション
T4とT3の交換のために別々の薬を服用する以外に、1日1回だけ服用するT4 / T3の組み合わせの準備があります。
米国で利用できるそのような2つの準備は次のとおりです。
- 自然乾燥甲状腺（NDT）
- サイロラー（Liotrix）
ただし、多くの専門家は、これらのオプションがT4とT3を個別に使用することと同じであるとは考えていません。
自然乾燥甲状腺
自然乾燥甲状腺（NDT）ホルモンは、主に豚の乾燥腺に由来する薬です。それは、天然甲状腺、甲状腺抽出物、豚甲状腺、豚甲状腺とも呼ばれ、Armor ThyroidおよびNature-throidのブランド名で知られています。
NDTにはT4とT3の両方が含まれています。ただし、NDTのT4：T3の比率は、人間の甲状腺ホルモンの比率と同じではありません。さらに、T4とT3の量はNDTのバッチごとに異なります。これは、体内の甲状腺ホルモンレベルの安定性に影響を与える可能性があります。
乾燥した甲状腺抽出薬：シントロイドの代替サイロラー（Liotrix）
Thyrolar（Liotrix）は、T4 / T3製剤のもう1つの組み合わせです。Thyrolarには、通常体内で作られるものよりもはるかに多くのT3が含まれています。ただし、この高用量のT3は甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があります。
あなたに最適なものは？
内分泌学者の大多数は甲状腺機能低下症の治療のためにT4 / T3の組み合わせよりもレボチロキシンに助言しており、主な理由は甲状腺機能亢進症の影響を避けるためです。 T3を服用している場合、不安や急速な心拍数などの不快な甲状腺機能亢進症の症状につながる可能性がある「T3スパイク」を回避することは単に不可能です。
レボチロキシンに甲状腺機能低下症の症状が持続している場合、医師は3〜6か月のT4 / T3併用試験を勧める可能性があります。研究によると、レボチロキシンの甲状腺機能低下症患者のサブグループは、TSHと甲状腺ホルモンのレベルが正常化しているにもかかわらず、症状（疲労、体重減少困難など）が続いていることを示唆しています。
もちろん、T4 / T3の組み合わせを処方する前に、医師はあなたの症状がうつ病、貧血、線維筋痛症などの甲状腺機能低下症を模倣する別の病状によるものではないことを確認する必要があります。
さらに、妊娠していて甲状腺機能低下症の場合は、症状が持続するかどうかに関係なく、レボチロキシン（T4 / T3併用療法ではない）が推奨される治療法です。
妊娠中の女性の過剰なT3は、発達中の胎児に低サイロキシン血症を引き起こす可能性があり、これは潜在的な神経学的問題に関連しています。
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あなたや愛する人のための大きな絵は、現在のところ、甲状腺機能低下症の標準的な治療はT4薬のみであることを理解することです。 T3の追加は、甲状腺コミュニティー内で進行中の研究と議論のテーマであり続けますが、特定の患者にとっては、それは賢明な戦略かもしれません。
現在、甲状腺のケアのためにできる最善のことは、医師とあなたの選択肢について注意深く話すことです。同様に、甲状腺ホルモンのレベルを最適化することは、特に最初は試行錯誤のプロセスになる可能性があることを覚えておいてください。あなたの治療計画が研ぎ澄まされているように、患者でいるようにしてください。
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