コンテンツ
貧血は、赤血球（RBC）の数が少ないこと、および/または本来の機能を果たさない欠陥のあるRBCが特徴です。薄い肌のような特定の物理的な兆候は、貧血があるという手がかりを提供することがあります。貧血の兆候がある場合は、血液検査で赤血球の濃度が低いことを確認し、非定型の赤血球を検出できます。時には、顕微鏡下での赤血球の外観は、貧血の原因を突き止めるのに役立ちます。貧血と診断されたら、あなたの医療チームは貧血の理由を特定するためにさらに検査が必要になる場合があります。専門的な診断研究により、骨髄の低RBC産生や腸出血などの医学的問題を区別できます。
セルフチェック/在宅テスト
自分でできるセルフチェックで貧血の兆候に気付くかもしれません。
あなたが探すことができるものは次のとおりです。
- 尿中の血液：血液は赤または淡いピンクに見える
- 便中の血液：血液は鮮やかな赤または黒に見え、タール状になります。胃腸（GI）出血が再発している場合、医師は、便中の血液を特定するために使用できる在宅キットを推奨する場合があります。
- 薄いまたは青みがかった皮膚および/または唇
- 冷たい皮膚、特に指と足指
- 弱いパルス
- 頻脈（急速な脈拍）：成人の場合、100ビート/分を超える速度は速いと見なされます。ストップウォッチで脈拍数を数えるか、医師が在宅の脈拍計を勧めることがあります。
貧血はあなたの健康にとって危険です。貧血の兆候は、他の深刻な健康問題を示すこともあります。自宅で貧血の兆候を発見した場合は、完全な評価のために必ず医師に相談してください。
身体検査
症状があるかどうかに関係なく、医師は定期的な健康診断で貧血をチェックします。貧血の可能性を示す可能性のある一般的な身体検査の異常には、次のものがあります。
- 弱いパルス
- 頻脈
- 薄いまたは青みがかった皮膚または唇
- 冷たい肌
- 低血圧
- 姿勢性低血圧（座ったり横になったりした後に立つと血圧が下がる）
これらの身体診察の兆候の多くは、自宅で気づいた自分の自己診断の兆候と一致している場合があります。これらの変化がいつ始まったのか、悪化しているのか、それともときどき出入りするのかを必ず医師に知らせてください。
ラボとテスト
血液検査は貧血を診断する最も決定的な方法であり、貧血の種類を絞り込むのにも役立ちます。他のラボテストを使用して、貧血の原因を特定できます。
貧血の診断評価に使用される一般的な検査は次のとおりです。
全血球計算（CBC）：これは貧血の検出に使用される最も重要な検査です。これは標準的な血液検査であり、CBC検査のために静脈から血液を採取する前に特別な準備をする必要はありません。
レポートには、RBC数とRBCのサイズの説明が含まれます。 RBCの数が少ないということは、貧血があることを意味します。大規模なRBC（巨細胞性貧血）は、ビタミンB12または葉酸欠乏症または悪性貧血を示している可能性があります。小さな赤血球（小球性貧血）は、鉄欠乏症または出血を示している可能性があります。
赤血球検査血液塗抹標本：血液塗抹標本とは、顕微鏡で慎重に検査される血液サンプルです。この評価は、RBCの説明を提供し、鎌状赤血球貧血などの疾患を特定する場合があります。血液塗抹標本は、マラリア感染や毒素による溶血性貧血などの問題を特定できる場合があります。
血液塗抹標本は、貧血を引き起こす白血病やリンパ腫など、特定の種類の血液がんを認識することもあります。
尿検査（U / A）：尿サンプルは、尿中の血液だけでなく、尿路感染症や貧血につながる可能性のある膀胱疾患などの他の問題も検出できます。
潜血検体：消化管出血による便の失血は、鉄欠乏性貧血の一般的な原因です。便のサンプルで血液の有無を検査できます。
ビタミンB12、葉酸、または鉄分：あなたの赤血球が栄養性貧血を示唆する外観を持っている場合、これらの栄養不足を検証するために検査することができます。
肝機能検査（LFT）：肝不全または大量のアルコールの使用は貧血を引き起こす可能性があり、LFTは肝疾患があるかどうかを判断するために使用できます。
電解液レベル：重度の腎疾患および全身性疾患は貧血を引き起こす可能性があります。電解質レベルは、貧血に関連する多くの医学的疾患を指摘する可能性があります。
エリスロポエチン（EPO）：専門のラボテストでは、骨髄を刺激して赤血球を生成するホルモンであるEPOの量を測定できます。
骨髄生検：骨髄がんの可能性が高いと考えられる場合は、骨髄生検を入手して、この貧血の原因があるかどうかを確認できます。
遺伝子検査：鎌状赤血球貧血などの一部の遺伝性疾患は、貧血を引き起こす可能性があります。この検査は、米国の新生児スクリーニングの標準的な部分です。貧血の評価に必要となる可能性のある特殊な非標準の遺伝子検査には、サラセミア、遺伝性球状赤血球症、またはグルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症の検査が含まれます。
大腸内視鏡検査または内視鏡検査：医師が消化器系の内部を観察して、出血している可能性のある領域を探すことができるように、介入テストが必要になる場合があります。時々、これらのテストは、画像テストでは検出できない遅い出血を検出します。
イメージング
一般に、貧血の原因を特定するための医学的評価を行っている場合、画像を使用して、出血している可能性のある成長や貧血を引き起こしている可能性のある癌性腫瘤を検索します。
あなたの画像検査は、あなたの身体検査と検査室評価の他の手がかりに基づいて調整されます。たとえば、鉄分が正常な鉄欠乏性貧血の場合は、出血の可能性のある原因を探すために画像検査が行われます。
貧血の評価に使用される画像検査には以下が含まれます：
- 腹部コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）：これらの検査は腹部の写真を提供し、出血の成長または領域を特定する場合があります。
- 骨盤超音波またはCT：このテストは、貧血の原因となる可能性のある子宮または膀胱の問題を検索するために使用されます。
鑑別診断
貧血は多くの場合、基礎疾患の徴候です。また、赤血球数の低下や赤血球の変化はルーチンの血液検査でかなり迅速に検出できるため（多くの場合、貧血の兆候や症状が現れる前でも）、鑑別診断は貧血の原因または危険因子を見つけることに焦点を当てています。
貧血の鑑別診断における一般的な考慮事項は次のとおりです：
- 薬物の副作用：多くの薬物は副作用として貧血を引き起こす可能性があります。貧血は、何年も薬を服用していても始まります。
- 炎症性腸疾患（IBD）などの診断されていない腸の問題による栄養失調
- 摂食障害による栄養失調
- 過度の月経出血
- 子宮内膜症または子宮筋腫またはポリープ
- 消化管出血
- 白血病またはリンパ腫
- 胃、小腸、結腸、または肝臓のがん
- 感染症
- 遺伝性血液障害
ベリーウェルからの一言
貧血の診断は、貧血の種類や根本的な原因の特定など、いくつかの目的を伴うプロセスです。原因を特定するのは簡単ではなく、診断プロセスには時間がかかる場合があります。貧血が診断されたら、治療の手順を開始できます。