小児の大動脈弁狭窄症

コンテンツ

• 子供の大動脈弁狭窄症とは何ですか？
• 子供の大動脈弁狭窄症の原因は何ですか？
• 子供の大動脈弁狭窄症の症状は何ですか？
• 子供の大動脈弁狭窄症はどのように診断されますか？
• 大動脈弁狭窄症は子供でどのように治療されますか？
• 子供の大動脈弁狭窄症の合併症は何ですか？
• 子供の大動脈弁狭窄症を防ぐために何ができますか？
• 子供が大動脈弁狭窄症で生活するのをどのように助けることができますか？
• 子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
• 小児の大動脈弁狭窄症に関する要点
• 次のステップ

子供の大動脈弁狭窄症とは何ですか？

大動脈弁狭窄症とは、お子さんの心臓弁が狭すぎるか、詰まっていることを意味します。大動脈弁は、心臓を流れる血液を維持する4つの心臓弁のうちの1つです。バルブは、血液が一方向にのみ流れるようにします。大動脈弁は、左心室から大動脈への血液の流れを維持します。あなたの子供は大動脈弁狭窄症（先天性）で生まれるかもしれません。または、後で開発される可能性があります（取得済み）。それは女の子よりも男の子でより頻繁に発生します。

通常の大動脈弁には、一方向のドアとして機能する3つのフラップ（リーフレット）があります。大動脈弁狭窄症では、弁が正常に機能しないか、正常に機能しないリーフレットの数が異常です。そのため、瀉血が開き、左心室から大動脈に血液が流れるのが難しくなります。

大動脈弁狭窄症は、軽度、中等度、または重度の場合があります。血液がどれだけ遮断されるかによります。状態は時間とともに悪化する可能性があります。また、他の心臓の問題や状態で発生する可能性があります。

中等度から重度の大動脈弁狭窄症は、次のように心臓と血管に影響を与える可能性があります。

• 時間の経過とともに左心室が大きくなり、血液を体にうまく送り出すことができなくなります。
• 大動脈も大きくなることがあります。
• 心筋に血液を送る冠状動脈は、十分な血液を得ることができない場合があります。

子供の大動脈弁狭窄症の原因は何ですか？

子供は大動脈弁狭窄症で生まれることがあります。これは、大動脈弁が出生前のように形成されなかったことを意味します。時々この問題は遺伝的問題によって引き起こされます。しかし、ほとんどの場合、これの原因は不明です。年長の子供では、未治療の連鎖球菌感染後に大動脈弁狭窄症が発生することがあります。

子供の大動脈弁狭窄症の症状は何ですか？

大動脈弁狭窄症の症状は、お子さんの年齢によって異なります。また、閉塞の程度によっても異なります。たとえば、軽度の大動脈弁狭窄症の子供は症状がほとんどない場合があります。または、症状がない場合もあります。症状は成人になるまで現れない場合があります。または、乳児は摂食に問題があり、体重が増えない場合があります。重度の（重大な）大動脈弁狭窄症では、乳児は非常に病気です。

より重度の大動脈弁狭窄症は以下を引き起こす可能性があります：

• 倦怠感または疲労感
• 唇や皮膚の周りの青みがかった変色は、低酸素レベルを示します（チアノーゼ）
• 給餌不良
• 体重増加が少ない
• めまいまたは立ちくらみ、特に身体活動を伴う
• 失神（失神）
• 息切れまたは急速な呼吸
• 不整脈または心拍を感じる（動悸）
• 胸の痛みや圧力

大動脈弁狭窄症の症状は、他の健康状態と同じようになります。あなたの子供が診断のために彼または彼女の医療提供者に会うことを確認してください。

子供の大動脈弁狭窄症はどのように診断されますか？

お子さんの医療提供者は、聴診器でお子さんの胸を聞いているときに心雑音を聞いたことがあるかもしれません。心雑音は、血液が心臓を通過するときの異常な音です。心雑音は、子供に心臓の欠陥があることを意味する場合があります。あなたの子供の症状も診断を理解することの一部です。

あなたの子供は診断を確認するために小児心臓専門医に診てもらう必要があるかもしれません。これは、子供の心臓の欠陥やその他の心臓の問題を治療するための特別な訓練を受けた医師です。あなたの子供はまた次のようなテストを持っているかもしれません：

• 胸部X線。 これにより、子供の心臓と肺の全体像がわかります。
• 心電図（ECG）。 心臓の電気的活動を測定するこのテスト。
• 心エコー図（エコー）。 このテストでは、音波を使用して心臓と弁の動画を作成します。これは、大動脈弁狭窄症の最良の検査の1つです。
• 心臓カテーテル。 このテストは、心臓の構造の詳細を示しています。あなたの子供は眠っている間にこのテストを受けるでしょう。医師は、細い柔軟なチューブ（カテーテル）を子供の血管の1つに挿入します。医師はゆっくりとカテーテルを心臓に導きます。心臓専門医がより詳細を確認できるように、造影剤を注入することができます。
• 運動テスト。これにより、医師は運動中に子供のECGを調べることができます。
• パルスオキシメーター。 この非侵襲的テストは、指に配置されたクリップを介して血中の酸素レベルを測定します。

大動脈弁狭窄症は子供でどのように治療されますか？

治療法は、子供の症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。また、状態の程度によっても異なります。お子さんに症状がない場合、または症状が軽度の場合、医療提供者は症状を注意深く観察することがあります。これはあなたの子供がしばしばオフィス訪問とテストを受けるかもしれないことを意味します。

小児心臓専門医と心臓胸部外科医は、子供が大動脈弁手術を必要としているかどうかを判断します。手順は次のとおりです。

• バルーン大動脈弁形成術。 これは、先端に収縮したバルーンを備えたカテーテルを使用した心臓カテーテル検査で行われます。カテーテルは血管に入れられます。狭くなったバルブに移動し、バルーンを膨らませてバルブを開きます。多くのプロバイダーはこの手順を好みます。
• 外科的大動脈弁形成術。 これは、大動脈弁尖から瘢痕組織を取り除く手術です。これにより、リーフレットを適切に開くことができます。
• 大動脈弁置換術。 これは、大動脈弁を新しい弁に交換する手術です。交換用バルブは、人工またはドナーの臓器や動物からのものです。
• 肺自家移植（ロス手術）。 これは、大動脈弁と大動脈の一部を交換する手術です。損傷した大動脈弁の代わりに、お子様自身の肺動脈弁と肺動脈の一部が使用されます。移植された弁と動脈を置き換えるために、肺動脈弁とドナー臓器からの肺動脈の一部が使用されます。多くの外科医は、子供が成長してもうまく機能し続けるため、この方法を好みます。

手順の前に、次のことを期待できます。

• 重度の大動脈弁狭窄症の乳児は集中治療室（ICU）に収容されます。彼または彼女はバルブの緊急修理を必要とするかもしれません。それほど病気ではない乳児は、手順が計画されています。
• 重度の大動脈弁狭窄症の子供は、スポーツに参加できない場合があります。これは、激しいまたは長期間の活動があるスポーツに特に当てはまります。

子供の大動脈弁狭窄症の合併症は何ですか？

中等度から重度の大動脈弁狭窄症の合併症は次のとおりです。

• 大動脈の膨らみまたは衰弱（動脈瘤）
• 大動脈の裂傷（解離）
• 心臓、弁、または血管の内膜の感染症（感染性心内膜炎）
• 心臓が正常にポンプできない（心不全）
• 死

これらの問題のリスクについて、お子さんの医療提供者に相談してください。

子供の大動脈弁狭窄症を防ぐために何ができますか？

先天性大動脈弁狭窄症は予防できません。しかし、すべての新生児は、パルスオキシメトリを使用して先天性心疾患についてスクリーニングされます。これは、血液中の酸素量をチェックするための簡単で痛みのないテストです。これは、乳児の腕と脚に小さなプローブを配置することによって行われます。酸素レベルが低い場合は、心臓に欠陥がある可能性があります。問題が見つかった場合は、さらにテストと治療が行われます。

子供が大動脈弁狭窄症で生活するのをどのように助けることができますか？

大動脈弁の修復または置換術を受けたほとんどの子供たちは、活発で健康的な生活を送っています。お子様の活動レベル、食欲、成長は通常、正常に戻ります。あなたの子供は彼または彼女の生涯を通して心臓専門医による定期的なフォローアップケアを受けるべきです。あなたの子供はまた必要かもしれません：

• 定期的な血圧チェック と高血圧の管理
• 定期的な歯科治療。 これは、心臓感染症（心内膜炎）につながる可能性のある感染症を防ぐためです。
• 限られた身体活動。 お子様の安全な活動については、お子様の医療提供者にご相談ください。
• 手順前の抗生物質。 これには歯科治療が含まれます。これは、お子さんがバルブの修理または交換を行ったかどうかによって異なります。
• 抗凝血剤（抗凝固剤）。 これらは、血栓が機械弁に形成されるのを防ぎます。抗凝血剤をチェックするための血液検査も行われます。
• バルブの繰り返し修理の可能性 または交換

お子さんに適したスポーツ活動については、医療提供者にご相談ください。

子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？

次のことに気付いた場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。

• 胸痛や呼吸困難などの症状が悪化する
• 身体活動によるめまいまたは倦怠感

お子さんが手術を受けた場合は、必ず外科医の指示に従ってください。そして、あなたの子供の心臓専門医と外科医とのすべてのフォローアップの約束を守るようにしてください。

小児の大動脈弁狭窄症に関する要点

• 大動脈弁狭窄症とは、子供の心臓の弁が狭すぎるか、詰まっていることを意味します。この状態は、軽度、中程度、または重度の場合があります。
• 一般的な症状は、倦怠感、摂食不良と体重増加、めまい、息切れ、胸痛または不快感、および速い心拍です。
• 小児心臓専門医は通常、大動脈弁狭窄症を診断および管理します。
• 大動脈弁を修復または交換するには、いくつかの手順が利用できます。
• お子さんの一等親血縁者は、大動脈弁狭窄症のスクリーニングの必要性について医療提供者と話し合う必要があります。
• 大動脈弁狭窄症の子供は頻繁にチェックする必要があります。フォローアップケアは彼または彼女の生涯を通して必要です。

次のステップ

お子様の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• 訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
• 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
• 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、あなたのプロバイダーがあなたの子供のためにあなたに与える新しい指示を書き留めてください。
• 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
• あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
• テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
• あなたの子供が薬を服用していないか、検査や手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
• お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
• 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。