コンテンツ
- 低侵襲大動脈弁置換術とは何ですか？
- 低侵襲大動脈弁置換術が必要なのはなぜですか？
- 低侵襲大動脈弁置換術のリスクは何ですか？
- 低侵襲大動脈弁置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 低侵襲大動脈弁置換術中に何が起こりますか？
- 低侵襲大動脈弁置換術後はどうなりますか？
- 次のステップ
低侵襲大動脈弁置換術とは何ですか？
低侵襲大動脈弁置換術は、機能が不十分な大動脈弁を人工弁に置き換える手術です。大動脈弁は心臓の4つの弁の1つです。バルブは、血流が心臓の4つのチャンバーを通って体に正常に流れるのを助けます。この手術は、従来の開放修復よりも小さな切開を使用するため、「低侵襲」と呼ばれます。これは、手術からのより簡単でより速い回復につながるかもしれません。
低侵襲大動脈弁置換術が必要なのはなぜですか？
この手順は、大動脈弁がうまく機能していない場合に必要になることがあります。これは、大動脈弁狭窄症または大動脈弁逆流がある場合に発生する可能性があります。
- 大動脈弁狭窄症では、弁が完全に開くことができません。これは、心臓から出る血液が少なくなることを意味します。
- 大動脈弁逆流では、弁が漏れています。一部の血液は、体の残りの部分に移動するのではなく、バルブから漏れます。
どちらの場合も、大動脈弁の交換が必要になる場合があります。大動脈弁の機能が不十分な場合、次のような症状が発生する可能性があります。
- 呼吸困難
- 倦怠感
- 足のむくみ
- めまい
- 胸痛
- 気を失う
- あなたの心拍の不快な認識
これらの症状が続く場合は、手術が必要になることがあります。重大な症状がない場合でも、医療提供者が手術を勧める場合があります。症状がひどくなる前に手術が最も効果的です。
大動脈弁狭窄症と大動脈弁逆流の両方が、弁の一般的な老化のために発生する可能性があります。大動脈弁疾患の他の原因は次のとおりです。
- 心臓の先天性欠損症（二尖大動脈弁など）
- 心臓弁の細菌感染
- 大動脈の裂傷
- 大動脈瘤（弱く伸ばされた大動脈壁）
- 特定の遺伝的状態（マルファン症候群など）
低侵襲大動脈弁置換術のリスクは何ですか？
どんな種類の手術にも一定のリスクがあります。あなたのリスクはあなたの病状、あなたの年齢、および他の要因によって異なります。あなたが持っている懸念については、必ずあなたの医療提供者に相談してください。
低侵襲大動脈弁置換術を行っているほとんどの人は、成功する結果が得られます。ただし、いくつかのリスクが考えられます。これらには以下が含まれます：
- 感染
- 出血
- 不整脈
- 脳卒中や心臓発作につながる血栓
- 麻酔による合併症
特定の要因が合併症のリスクを高めます。これらのいくつかは次のとおりです。
- 慢性疾患
- その他の心臓病
- 肺の問題
- 年齢の増加
- 重量超過
- 喫煙者であること
- 感染症
低侵襲大動脈弁置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたが手術を計画するとき、あなたとあなたの医者はどの種類の弁があなたにとって最もよく働くかを決定します。あなたの外科医はあなたの弁を生物学的弁または機械的弁と交換します。
- 生物学的弁は、主に豚、牛、または人間の心臓組織から作られています。生物学的弁は機械的弁ほど長くは続かないかもしれませんが、血栓のリスクは少ないです。
- 機械式バルブは人工です。機械式弁を使用している人は、これらの弁が血栓のリスクを高めるため、一生の間抗凝血薬を服用する必要があります。機械式バルブも感染のリスクを高めます。
今後の手術の準備方法について医師に相談してください。次の点に注意してください。
- 手術前の深夜以降は、飲食を避けてください。
- 手術前に禁煙を心がけてください。助ける方法について医師に相談してください。
- 手術前に特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。ワルファリンやアスピリンなどの抗凝血薬を通常服用している場合は、医師の指示に従ってください。
手術前の午後に病院に到着する必要があるかもしれません。これは、手順について質問する良い機会です。手術前に健康状態を評価するために、手術前にいくつかの定期検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図（ECG）
- 血液検査
- 心エコー図（現在の弁を評価するため）
- 冠動脈造影（心臓動脈の血流を評価するため）
切開を行う部分の皮膚を剃ることができます。手術の約1時間前に、誰かがあなたにリラックスするのに役立つ薬を与えます。ほとんどの場合、あなたの手術は計画通りに進みます。ただし、別の緊急事態によって操作が遅れる場合があります。
低侵襲大動脈弁置換術中に何が起こりますか？
手順の詳細については、医療提供者に確認してください。一般に、低侵襲大動脈弁置換術中：
- 麻酔科医は、手術が始まる前にあなたに麻酔を与えます。これにより、手術中に深く痛みを伴わずに眠ることができます。その後、あなたはそれを覚えていません。
- 操作には数時間かかります。家族や友人は待合室にとどまり、外科医がそれらを更新できるようにする必要があります。
- 低侵襲大動脈弁置換術で使用されるいくつかの異なるアプローチがあります。これらには、胸骨、胸骨の右側、または側の肋骨の間の小さな切開が含まれる場合があります。時々、外科医は特別な器具とカメラを使って手術を行います。このアプローチでは、外科医は胸にいくつかの小さな穴を開けます。一部の外科医は、ロボット制御のアームを使用して手術を行います。あなたの医者はあなたと一緒にあなたのすべての選択肢をそれらに関連するリスクと利益とともに検討します。
- 手術チームがあなたを人工心肺に接続します。この機械は、処置中に心臓と肺として機能します。
- 外科医は現在の大動脈心臓弁を取り外し、新しいものと交換します。
- 手術チームは、人工心肺からあなたを取り除きます。
- チームは胸骨を一緒に配線します（必要に応じて、切開位置に応じて）。
- その後、チームは皮膚の切開部を縫い合わせるか、ホチキス止めします。
低侵襲大動脈弁置換術後はどうなりますか？
低侵襲大動脈弁置換術後：
- ICU（集中治療室）または回復室で回復を開始します。
- 目を覚ますと、最初は戸惑うかもしれません。手術の数時間後、または少し後に目覚めるかもしれません。
- ほとんどの人は、手術直後に症状の緩和に気づきます。
- チームは、心拍数などのバイタルサインを注意深く監視します。看護師がこれらをより簡単にチェックできるように、それらはあなたをいくつかのマシンに接続するかもしれません。
- あなたはあなたが呼吸するのを助けるためにあなたの喉にチューブを持っているかもしれません。これは不快かもしれません、そしてあなたは話すことができなくなります。医師または看護師は通常24時間以内にチューブを取り外します。
- 胸腔から余分な水分を排出するための胸腔チューブがある場合があります。
- 胸から小さな一時的なペースメーカーワイヤーが出ている可能性があります。
- 包帯はあなたの切開をカバーします。これらは通常、数日以内に外れる可能性があります。
- 多少の痛みは感じますが、激しい痛みは感じないはずです。あなたがそれを必要とするならば、あなたは鎮痛剤を求めることができます。
- 1日か2日で、椅子に座って助けを借りて歩くことができるはずです。
- 呼吸療法を行って、手術中に肺に溜まった水分を取り除くことができます。
- あなたはおそらく手術の翌日に液体を飲むことができるでしょう。食べる準備ができたらすぐに普通の食べ物を食べることができます。
- 血液が脚の静脈を循環するのを助けるために、弾性ストッキングを受け取ることがあります。
- おそらく3〜5日間入院する必要があります。
退院後：
- 病院からあなたを家に連れて帰る誰かがいることを確認してください。また、しばらくの間、自宅で助けが必要になります。
- あなたはおそらく7から10日以内にフォローアップの予定であなたのステッチやステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- 手術後は疲れやすいかもしれませんが、徐々に体力が回復し始めます。低侵襲弁手術後の回復時間は、開腹大動脈弁置換術よりも短い傾向があります。
- 家に帰ったら、毎日体温と体重を測ってください。体温が100.4°F（38°C）を超えている場合、または体重が変化した場合は、医療提供者に伝えてください。
- 運転しても安全な時期は医師に相談してください。
- 重いものを数週間持ち上げないでください。
- 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて提供するすべての指示に従ってください。
- すべての歯科医と医師があなたの病歴について知っていることを確認してください。交換用弁への感染を防ぐために、特定の医療および歯科治療の前に抗生物質を服用する必要がある場合があります。
次のステップ
医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- あなたの訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、プロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それがどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたが薬を服用していないか、テストや手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。