大動脈弁置換術：開

コンテンツ

• 開いた大動脈弁置換術とは何ですか？
• なぜ大動脈弁置換術が必要なのですか？
• 大動脈弁置換術のリスクは何ですか？
• 大動脈弁置換術の準備をするにはどうすればよいですか？
• 開いた大動脈弁置換術中に何が起こりますか？
• 大動脈弁置換術後はどうなりますか？
• 次のステップ

開いた大動脈弁置換術とは何ですか？

開放型の侵襲性大動脈弁置換術は、機能が不十分な大動脈弁を人工弁に置き換える手術です。大動脈弁は心臓の4つの弁の1つです。これらのバルブは、血液が心臓を通って体に流れるのを助けます。特定の状況下では、バルブが正常に機能しなくなる可能性があります。外科医は、人工弁を使用して、機能が不十分な弁を交換します。これにより、血液が心臓から出て、正常に体に流出できるようになります。手術は、伝統的なタイプの切開を使用して心臓を露出させるため、「オープン」と呼ばれます。この切開は、低侵襲タイプの大動脈弁置換術の切開よりも大きくなります。

なぜ大動脈弁置換術が必要なのですか？

大動脈弁狭窄症や大動脈弁逆流など、大動脈弁の機能が低下している場合は、この手順が必要になることがあります。

• 大動脈弁狭窄症では、弁が完全に開くことができず、心臓から出る血液が少なくなります。
• 大動脈弁逆流では、弁が漏れています。一部の血液は、体の残りの部分に移動するのではなく、バルブから後方に漏れます。

どちらの場合も、大動脈弁の交換が必要になる場合があります。大動脈弁の機能が不十分な場合、次のような症状が発生する可能性があります。

• 呼吸困難
• 倦怠感
• 足のむくみ
• めまい
• 胸痛
• 気を失う
• あなたの心拍の不快な認識

これらの症状が悪化した場合は、手術が必要になる場合があります。症状があまり進行していない場合に手術が最も効果的であるため、重大な症状がなくても医師が手術を勧める場合があります。

大動脈弁狭窄症と大動脈弁逆流の両方は、弁の一般的な老化に起因する可能性があります。大動脈弁疾患の他の原因は次のとおりです。

• 心臓の先天性欠損症（二尖大動脈弁など）
• 心臓弁の細菌感染
• 大動脈の涙
• 大動脈瘤（弱く、伸びた大動脈壁）
• 特定の遺伝的状態（マルファン症候群など）
  
  

大動脈弁置換術のリスクは何ですか？

どんな種類の手術にも一定のリスクがあります。あなたの特定のリスクはあなたの特定の病状、あなたの年齢、および他の要因に基づいて異なります。あなたが持っている懸念については、必ず医師に相談してください。

大動脈弁置換術を行っているほとんどの人は、成功する結果が得られます。ただし、いくつかのリスクが考えられます。これらには以下が含まれます：

• 感染
• 出血
• 不整脈
• 脳卒中や心臓発作につながる血栓
• 麻酔による合併症

特定の要因が合併症のリスクを高めます。これらのいくつかは次のとおりです。

• 慢性疾患
• その他の心臓病
• 肺の問題
• 年齢の増加
• 重量超過
• 喫煙者であること
• 感染症

大動脈弁置換術の準備をするにはどうすればよいですか？

あなたが手術を計画するとき、あなたとあなたの医療提供者はどの種類の弁があなたにとって最もよく働くかを決定します。あなたの外科医はあなたの弁を生物学的弁または機械的弁と交換します。

• 生物学的弁は、主に豚、牛、または人間の心臓組織から作られています。生物学的弁は機械的弁ほど長くは続かないが、血栓のリスクは少ない。
• 機械式バルブは人工です。機械式弁を持っている人は、血栓のリスクがあるため、一生の間抗凝血薬を服用する必要があります。機械式バルブも感染のリスクが高くなります。

今後の手術の準備方法については、医療提供者に相談してください。次の点に注意してください。

• 手術前の深夜以降は、飲食を避けてください。
• 手術前に禁煙を心がけてください。助ける方法について医師に相談してください。
• 手術前に特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。ワルファリンやアスピリンなどの抗凝血薬を通常服用している場合は、医療提供者の指示に従ってください。

手術前の午後に病院に到着する場合があります。これは、手順について質問する良い機会です。手術前に健康状態を評価するために、手術前にいくつかの定期検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部X線
• 心電図（ECG）
• 血液検査
• 心エコー図（現在の弁を評価するため）
• 冠動脈造影（心臓動脈の血流を評価するため）

手術の約1時間前に、誰かがあなたにリラックスするのに役立つ薬を与えます。ほとんどの場合、手術は計画どおりに進行しますが、別の緊急事態によって手術が遅れる場合があります。

開いた大動脈弁置換術中に何が起こりますか？

手順の詳細については、医師にご確認ください。一般的に、大動脈弁置換術中：

• 手術が始まる前に麻酔がかけられます。これにより、手術中に深く痛みを伴わずに眠ることができます。その後、あなたはそれを覚えていません。
• 操作には数時間かかります。家族や友人は待合室にとどまり、外科医がそれらを更新できるようにする必要があります。
• あなたの医者はあなたの胸の真ん中を切開します。あなたの心臓にアクセスするために、あなたの医者はあなたの胸骨を分離します。
• 手術チームがあなたを人工心肺に接続します。この機械は、処置中に心臓と肺として機能します。
• 外科医は現在の心臓弁を取り外し、新しい弁と交換します。
• 手術チームは人工心肺を取り外します。
• チームはあなたの胸骨を一緒に配線します。
• その後、チームは皮膚の切開部を縫い合わせるか、ホチキス止めします。

大動脈弁置換術後はどうなりますか？

大動脈弁置換術後：

• 集中治療室または回復室で回復を開始します。
• 目を覚ますと、最初は戸惑うかもしれません。手術の数時間後、または少し後に目覚めるかもしれません。
• 大動脈弁置換術を受けているほとんどの人は、手術後すぐに症状が緩和されることに気づきます。
• チームは、心拍数などのバイタルサインを監視します。看護師がこれらをより簡単にチェックできるように、それらはあなたをいくつかのマシンに接続するかもしれません。
• あなたはあなたが呼吸するのを助けるためにあなたの喉にチューブを持っているかもしれません。これは不快かもしれません、そしてあなたは話すことができなくなります。通常、誰かが24時間以内にチューブを取り外します。
• 胸腔から余分な水分を排出するための胸腔チューブがある場合があります。
• 胸から小さな一時的なペースメーカーワイヤーが出ている可能性があります
• 包帯はあなたの切開をカバーします。これらは通常、数日以内に外れる可能性があります。
• 多少の痛みは感じますが、激しい痛みは感じないはずです。あなたがそれを必要とするならば、あなたは鎮痛剤を求めることができます。
• 1日か2日で、椅子に座って助けを借りて歩くことができるはずです。
• 呼吸療法を行って、手術中に肺に溜まった水分を取り除くことができます。
• あなたはおそらく手術の翌日に液体を飲むことができるでしょう。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたは通常の食べ物を持つことができます。
• 血液が脚の静脈を循環するのを助けるために、弾性ストッキングを受け取ることがあります。
• おそらく5日ほど入院する必要があります。

退院後：

• 病院からあなたを家に連れて帰る誰かがいることを確認してください。また、しばらくの間、自宅で助けが必要になります。
• あなたはおそらく7から10日以内にフォローアップの予定であなたのステッチやステープルを取り除くでしょう。フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
• 手術後は疲れやすいかもしれませんが、徐々に体力が回復し始めます。完全に回復するまでに数週間かかる場合があります。
• 家に帰ったら、毎日体温と体重を測ってください。体温が100.4°F（38°C）を超えている場合、または体重が変化した場合は、医師に相談してください。
• 運転しても安全な時期は、医療提供者に尋ねてください。
• 重いものを数週間持ち上げないでください。あなたが持ち上げるのに安全なものについてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。
• 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについてあなたに与えるすべての指示に従ってください。
• すべての歯科医と他の医療提供者があなたの病歴について知っていることを確認してください。交換用弁への感染を防ぐために、特定の医療および歯科治療の前に抗生物質を服用する必要がある場合があります。
  
  

次のステップ

テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。

• テストまたは手順の名前
• あなたがテストや手順を持っている理由
• 期待する結果とその意味
• テストまたは手順のリスクと利点
• 起こりうる副作用や合併症は何ですか
• いつどこでテストや手順を行うか
• 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
• テストや手順がなかったらどうなるでしょう
• 考えるべき代替のテストまたは手順
• いつ、どのように結果を得るのか
• 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
• テストや手続きにいくら支払う必要がありますか