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Apokyn（塩酸アポモルヒネ注射）は、オフ期間のパーキンソン病の症状を緩和するために使用されます。注射で自分に与えることができます。オフ期間とは、パーキンソン病の症状が再び出現する時期です。これらの期間は、パーキンソン病の治療が定期的に予定された服用の間に消えるときに発生します。
Apokynは、脳のドーパミン受容体を刺激することにより、パーキンソン病の症状に効果があると考えられています。パーキンソン病は、これらの受容体の活性化の低下に関連しています。
用途
治療の効果は1日を通して変化するため、パーキンソン病では運動の変動がよく見られます。 Apokynは、非周期的な症状が発生したときに緩和するために必要に応じて使用されます。パーキンソン病の影響を防ぐためには使用されません。
Apokynを使用できるのは、レボドパなどの標準的な処方薬を定期的に服用してパーキンソン病を制御している場合のみです。
ドーパミン薬とパーキンソン病
薬が切れたときに次の症状が発生した場合、医師がApokynを処方することがあります。
- 振戦
- 硬さ
- 剛性
- 運動緩慢（遅い動き）
- 動きを開始する難しさ
適応外使用
この薬は、パーキンソン病以外の病状を治療するために適応外で処方されることはあまりありません。
ご使用前に
医師は、Apokynがあなたに適しているかどうかを判断するときに、オフの症状を観察する必要があります。アポキン注射は、ジスキネジア（パーキンソン病の薬物療法によって引き起こされる不随意運動）などのパーキンソン病のいくつかの症状を悪化させる可能性があり、血圧を低下させる可能性もあります。
注意事項と禁忌
Apokynは、子供と妊娠中の女性に注意して使用する必要があります。高齢者の間で副作用のリスクが高まります。
他の期間外の薬
Inbrija（レボドパ吸入パウダー）は、2019年に米国食品医薬品局（FDA）により、パーキンソン病の非周期的症状の緩和に使用することが承認されました。それは経口吸入器で投与されます。パーキンソン病の症状を管理するためにシネメット（カルビドパ/レボドパ）を服用している場合は、処方されることがあります。
投与量
アポキンは皮下（皮下）に注射されます。あなたの医療チームはあなた自身のために薬を投与する方法を教えてくれます。それは30ミリグラム（mg）の薬を含むガラスカートリッジに入っています。これも3ミリリットル（mL）に相当します。付属のペン型注射器を使用して薬を注射します。
推奨される最初の用量は0.2 mL（2 mg）です。あなた自身にあなたの最初の注射を医学的監督で与えることをお勧めします。これはあなたがそれを適切に注射していること、そしてあなたが副作用について医学的に観察されていることを保証します。
オフの症状を緩和するために高用量が必要な場合は、医師と協力して用量を増やす必要があります。最大推奨用量はオフ期間あたり0.6 mLで、2時間に1回以下の注射です。 1日に合計2 mL（20 mg）を超えて使用しないでください。
修正
腎不全（腎疾患）があると、アポキンの血中濃度に影響を及ぼし、毒性を引き起こす可能性があります。医師は、0.1 mL（1 mg）の用量から開始することを推奨し、腎疾患がある場合は毒性を避けるために用量をゆっくりと増やします。
取って保管する方法
薬は25°C（77°F）の温度で保管する必要があります。
副作用
Apokynを服用すると副作用が発生することがあります。ドーパミン受容体は脳内および全身に蔓延しています。これらの受容体を活性化すると、パーキンソン病の症状を軽減するという意図された効果以外にも多くの効果があります。
一般
吐き気と嘔吐はApokynの非常に一般的な副作用です。この副作用は、1日3回300 mgの用量でトリメトベンズアミド（抗悪心薬）で管理されます。医師は、Apokynの初回投与の3日前にトリメトベンズアミドの服用を開始することを勧めます。
アポキンの服用を開始してから約2か月後には、吐き気対策を中止できるでしょう。
Apokynの最も一般的な副作用のいくつかは、衝動制御、ジスキネジア、幻覚など、他のパーキンソン病のメディエーションの副作用と似ています。これらの影響は、脳のドーパミン受容体の過剰刺激の結果として発生します。
Apokynの他の一般的な副作用は次のとおりです：
- あくび
- 眠気
- 日中に眠りに落ちる
- 鼻水
- 錯乱
- 浮腫（手足の腫れ）
重度
Apokynのあまり一般的ではない副作用のいくつかは危険であり、潜在的にあなたの健康に深刻な害を及ぼす可能性があり、または生命を脅かす可能性があります。
深刻な副作用は次のとおりです。
- 肺塞栓症（肺の血栓）
- 非常に低い血圧
- 失神（意識喪失）
- 落下
- QT間隔の延長、トルサードドポワントまたは突然死などの心臓の副作用
警告と相互作用
この薬は他のいくつかの薬と相互作用する可能性があります。
高血圧を下げる薬を服用するときにアポキンを使用すると、低血圧のリスクが高まります。
ドーパミンの効果を打ち消す抗精神病薬は、アポキンの効果を減少させることができます。
メーカーによると、5HT3拮抗薬として分類されている吐き気止め薬を服用する場合、Apokynも注意して使用する必要があります。