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付録は、大腸の最初の部分（大腸とも呼ばれます）に取り付けられた小さな管状の構造です。腹部の右下にありますが、既知の機能はなく、除去しても消化機能に変化はないようです。虫垂炎は虫垂の炎症です。いったん発症すると効果的な薬物療法がないため、虫垂炎は緊急医療と見なされます。迅速に治療すると、ほとんどの患者は問題なく回復します。治療が遅れると虫垂が破裂し、感染症や死に至ることもあります。
誰もが虫垂炎を起こす可能性がありますが、それはほとんどの場合10歳から30歳の間に起こります。
原因
虫垂炎の原因は、内腔として知られている虫垂の内部の閉塞に関連しています。閉塞は圧力の増加、血流障害、炎症を引き起こします。閉塞が治療されない場合、壊疽と虫垂の破裂（破壊または引き裂き）が発生する可能性があります。
最も一般的には、糞便は虫垂の内側を塞ぎます。また、消化管での細菌またはウイルス感染は、リンパ節の腫れを引き起こし、虫垂を圧迫して閉塞を引き起こす可能性があります。腹部の外傷は、少数の人に虫垂炎を引き起こすこともあります。
あなたは、遺伝学が虫垂炎を起こす人の要因であるかもしれないことを知って驚くかもしれません。家族で発生する虫垂炎は、人が虫垂内腔を閉塞しやすくする遺伝的変異が原因である可能性があります。
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症状
虫垂炎の症状には、
- 腹部の痛み、最初はへそ周り、次に右下の領域に移動します。これは、移動性腹痛と呼ばれます
- 食欲減少
- 吐き気と嘔吐
- 便秘または下痢
- ガスを通過できない
- 他の症状の後に始まる低熱
- 腹部の腫れ
- 消化不良
虫垂炎の腹痛（最も一般的でほとんど常に症状が現れる症状）に関して、古典的には、痛みは動いたり、深呼吸をしたり、咳をしたり、くしゃみをしたりするときに激しくなり悪化します。痛みを伴う部分は、どんな圧力にも非常に柔らかくなります。
人々はまた、「下向きの衝動」と呼ばれる感覚、「テネスムス」とも呼ばれることがあります。これは、排便が不快感を和らげるという感覚です。とはいえ、この状況では下剤を服用しないでください。
虫垂炎のある人全員が上記の症状のすべてを持っているわけではないことを理解することが重要です。このため、腹痛を伴う懸念や上記の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。
また、特別な症状のある人は上記の一連の症状を示さない場合があり、一般的に気分が悪いと感じる場合があります。これらの状態の患者には以下が含まれます：
- ステロイドなどの免疫抑制療法を使用している人
- 臓器移植を受けた人
- 糖尿病を持つ人々
- がんを患っている、または化学療法を受けている人
- 肥満の人
妊娠中の女性
腹痛、吐き気、嘔吐は妊娠中によく見られ、虫垂炎の徴候である場合とそうでない場合があります。妊娠中に虫垂炎を発症する女性の多くは、特に妊娠後期に典型的な症状を経験しません。腹部の右側に痛みを感じる妊婦が医師に連絡することが重要です。
乳幼児と子供
乳幼児は、親や医師に痛みを伝えることができないか、その能力が制限されていることがよくあります。明確な履歴がない場合、医師は身体診察と、嘔吐や疲労などのそれほど具体的でない症状に頼らなければなりません。虫垂炎を患っている幼児は、時々食べることに問題があり、異常に眠そうに見えるかもしれません。子供には便秘があるかもしれませんが、粘液を含む小さな便があるかもしれません。
つまり、症状は子供によって大きく異なり、成人（特に幼児）ほど症状は古典的ではありません。したがって、子供が虫垂炎を患っていると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。
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高齢者
高齢の患者は若い人よりも多くの医学的問題を抱える傾向があります。高齢者は、虫垂炎を患っている他の患者よりも発熱と腹痛が少ないことがよくあります。虫垂が破裂しそうになるまで、多くの高齢者は深刻な問題があることを知りません。わずかな発熱と右側の腹痛がすぐに医師に連絡する理由です。
健康に特別な懸念を抱くすべての人々とその家族は、正常な機能の変化に特に注意を払う必要があり、患者は変化が起こったとき、後ではなく、より早く医師の診察を受ける必要があります。
診断
虫垂炎があるかどうかを判断するために、医師はさまざまな診断ツールを使用します。
病歴
虫垂炎の診断では、症状の歴史を学ぶために質問することと、慎重な身体検査が鍵となります。医師は痛みや症状の性質、タイミング、場所、パターン、重症度を理解するために多くの質問をします。以前の病状や手術、家族歴、薬、アレルギーは医師にとって重要な情報です。アルコール、タバコ、その他の薬物の使用についても言及する必要があります。この情報は機密情報と見なされ、患者の許可なしに共有することはできません。
身体検査
健康診断を始める前に、看護師または医師は通常、バイタルサイン（体温、脈拍数、呼吸数、血圧）を測定します。通常、身体診察は頭からつま先まで行われます。肺炎や心臓病などの多くの状態は、腹痛を引き起こす可能性があります。発熱、発疹、リンパ節の腫れなどの一般的な症状は、手術を必要としない疾患を指し示す場合があります。
腹部の検査は診断を絞り込むのに役立ちます。痛みと優しさの場所は重要です。痛みは人が説明する症状であり、優しさは触れられたことに対する反応です。
腹膜の兆候と呼ばれる2つの兆候は、腹部の内層が炎症を起こしており、手術が必要な場合があることを示唆しています。
- 反跳痛： 医師が腹部の一部を押すと、圧力が加えられたときよりも、圧力が解放されたときの方が圧痛を感じる
- ガード： タッチに反応した筋肉の緊張
医師はまた、患者の脚を動かして、股関節の屈曲の痛み（腰筋サインと呼ばれる）、腰の内旋の痛み（栓子サインと呼ばれる）、または左側を押すときの右側の痛み（呼び出しRovsingの記号）。これらは炎症の貴重な指標ですが、すべての患者がそれらを持っているわけではありません。
臨床検査
血液検査は、白血球数の増加などの感染の兆候をチェックするために使用されます。血液化学は、脱水症や体液および電解質障害を示すこともあります。尿検査は、尿路感染症を除外するために使用されます。医師はまた、出産適齢期の女性のために妊娠検査を命じるか、骨盤検査を行って、痛みの婦人科の原因を除外することができます。
画像検査
X線、超音波、およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、腹部の画像が得られます。単純X線は、閉塞、穿孔（穴）、異物の兆候を示し、まれに、虫垂が虫垂で硬化した虫垂を示すことがあります。
超音波は虫垂の炎症を示し、胆嚢疾患と妊娠を診断することができます。
ただし、使用される最も一般的なテストはCTスキャンです。このテストは、身体の一連の断面画像を提供し、多くの腹部の状態を識別し、臨床印象が疑わしいときに診断を容易にすることができます。磁気共鳴画像法（MRI）は、妊娠中の女性の虫垂炎に対する医師の評価を支援するために使用される場合があります（MRIではなくCTスキャン中に放射線が照射されるため）。
選択された場合、特に症状の原因が虫垂または炎症を起こした卵巣または卵管のいずれかである可能性がある女性では、腹腔鏡検査が必要になる場合があります。この手順は放射線を避けますが、全身麻酔が必要です。腹腔鏡はカメラが取り付けられた細い管で、小さな切り口から体内に挿入され、医師が内臓を見ることができます。存在する状態で必要な場合は、手術を腹腔鏡下で行うことができます。
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治療
虫垂炎が診断されたら、すぐに治療する必要があります。
手術
急性虫垂炎は、虫垂を取り除く手術によって治療されます。手術は、腹部の右下部分にある標準的な小さな切開を通してオープンに行うことも、3〜4つの小さな切開を必要とする腹腔鏡を使用して行うこともできます。
虫垂炎に加えて他の状態が疑われる場合、それらは腹腔鏡検査を使用して識別されることがあります。一部の患者では、切開が小さく、回復時間が早く、必要な鎮痛薬が少なくて済むため、開腹手術よりも腹腔鏡検査の方が適しています。付録は、それが正常であることが判明した場合でも、ほとんど常に削除されます。完全に取り除くと、それ以降の痛みのエピソードは虫垂炎に起因するものではなくなります。
虫垂切除からの回復には数週間かかります。医師は通常、鎮痛薬を処方し、身体活動を制限するよう患者に依頼します。腹腔鏡下虫垂切除からの回復は一般に速くなりますが、腹腔鏡手術後3〜5日間（さらには開腹手術後10〜14日間）は激しい活動を制限する必要があります。
虫垂炎の治療を受けたほとんどの人は回復がよく、食事、運動、またはライフスタイルを変更する必要はほとんどありません。
抗生物質療法
診断が不確かな場合、人々は監視され、時には抗生物質で治療されることがあります。このアプローチは、患者の症状に非外科的または医学的に治療可能な原因があるのではないかと医師が疑う場合に使用されます。痛みの原因が感染性である場合、抗生物質の静脈内投与と水分の点滴により症状が解消します。
時々、身体は膿瘍を形成することにより虫垂の穿孔を制御することができます。膿瘍は、感染が体の一部で壁に囲まれている場合に発生します。医師は、膿瘍を排液し、数週間膿瘍腔に排液することを選択できます。膿瘍が排出された後、虫垂切除が予定されることがあります。
一般的に、虫垂炎は特定の人または小児でのみ手術でのみ治療することができます。
合併症
虫垂炎の最も深刻な合併症は破裂です。虫垂炎が迅速に診断されずに治療されない場合、虫垂は破裂または涙します。乳児、幼児、および高齢者が最もリスクが高くなります。破裂した虫垂は、腹膜炎や膿瘍を引き起こす可能性があります。腹膜炎は、細菌や破れた虫垂の他の内容物が腹部に漏れたときに起こる危険な感染症です。虫垂炎の人では、膿瘍は通常、体液と細菌で満たされた腫れた腫瘤の形をとります。一部の患者では、虫垂炎の合併症が臓器不全と死につながる可能性があります。
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