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脇の下や脇の下の痛み（医学的には腋窩痛と呼ばれます）には、ほとんど迷惑なものから深刻なものまでさまざまな原因が考えられます。デオドラントによる刺激、汗腺の感染症、怪我、神経圧迫、さらには癌さえ、可能性のほんの一部です。痛みは単独で発生することもあれば、発疹、リンパ節の腫れ、または他の徴候と関連していることもあります。多くの場合、診断は慎重な病歴と身体診察から始まりますが、原因を特定して最良の治療法を見つけるには、血液検査と画像検査が必要になる場合があります。腋窩の痛みが腋窩のリンパ節の拡大を伴う場合でも、広がっている乳がんは ない 最も一般的な原因です。
脇の下の解剖学と構造
脇の下の痛みの潜在的な原因と、医師がそれを緩和するために何を勧めるかについて話す前に、脇の下（腋窩）の解剖学とそこにどのような構造があるかについて考えることは役に立ちます。
脇の下にある構造と組織は次のとおりです。
- 筋肉： 腋窩の後ろには、大筋と広背筋があります。大胸筋は胸部からこの領域に入ります。 coracobrachialisは脇の下の中央を通り、腕の筋肉（三角筋、上腕三頭筋の長い頭、上腕二頭筋を含む）が近くにあります。
- 血管： 静脈と動脈の両方がこの領域を通過します。
- 神経： 上腕神経叢は脇の下のすぐ上にあり、正中、尺骨、橈骨、筋皮神経はすべてこの領域を通過します。
- 汗腺： 脇の下には多くの汗腺があり、これはあまりにも一般的な脇の下のにおいの原因であり、この領域では珍しい感染ではありません。
- リンパ節： 各脇の下にはおよそ20から40の腋窩リンパ節があります。次に、これらのリンパ節は、腕、胸、首、胸、上腹部のリンパ管からドレナージを受けます。
- 骨格： 脇の下の下には上肋骨があり、脇の下には上腕骨（腕の上骨）の頭があり、肩甲骨（肩甲骨）とつながっています。
- 肌： 皮膚のさまざまな層に影響を与える可能性のある皮膚の状態はいくつかあります。これらの層の中には、毛包、汗腺、脂肪、結合組織などがあります。
脇の下は体の多くの部分に比べて非常に暖かく（過去に脇の下でしばしば温度が測定された理由の1つ）、腕が体にぶら下がっているときに組織の重なりと組み合わせると、これは感染症が蔓延する可能性がある場所です。
脇の下の痛みの原因
脇の下の痛みにはいくつかの原因があります。痛みは直接引き起こされる可能性がありますが、脇の下やその近くの構造に関連する状態は、より離れた領域からの痛み（体の感じられた場所とは異なる部分に起因する痛み）と呼ばれます。いくつかの原因は片側の脇の下だけに痛みをもたらす可能性がありますが、他の原因（ウイルス感染によるリンパ節の拡大など）は両側の痛みを引き起こす可能性があります。
筋緊張
脇の下の筋肉は、特に持ち上げる、引く、投げる、押すなどの活動により、酷使され、筋肉に負担がかかります。ウェイトトレーニングやスポーツ（野球など）をするなどの活動は、緊張やねんざを引き起こす可能性があります。
松葉杖の使用など、筋肉や脇の下の他の構造に対する局所的な圧力も、大きな脇の下の痛みを引き起こす可能性があります。
けが
脇の下の構造が損傷し、痛みを引き起こす可能性があるいくつかの方法があります。肩の上の神経のネットワークが腕神経叢を形成しています。上腕神経叢の損傷は、腕を強く引っ張ったり曲げたりすると発生する可能性があり、脇の下の痛み、肩の動きの喪失、脱力、手や腕のしびれやうずきを引き起こす可能性があります。肩の脱臼を含むこの地域の他の負傷は、腋窩に痛みを引き起こす可能性があります。
スポーツから腕神経叢損傷が発生する方法
皮膚刺激と発疹
脇の下の皮膚が炎症を起こし、痛みを引き起こす可能性があります。脇の下にタイトな衣服や荒い生地は刺激になることがあります。刺激はシェービングにもよく見られます。さらに、刺激性およびアレルギー性接触皮膚炎の両方は、消臭剤、石鹸、ローション、洗濯洗剤などによって引き起こされる可能性があります。
脇の下で発生する可能性のある他の非感染性発疹（および不快感の原因）には、黒皮症、糖尿病または肥満の人によく見られるビロード様の発疹、乾癬などがあります。
化膿性汗腺炎は、汗腺（通常は脇の下または鼠径部）に発生する慢性の症状で、重度のにきびと似ています。治療の選択肢は、にきび治療薬から抗生物質、免疫調節薬、そして時には手術までさまざまです。治療を行わないと、沸騰（下記を参照）が発生し、感染と皮膚の表面との間に瘻孔が形成されることがあります。
脇の下で見つかった一般的な発疹感染症
局所感染と全身感染（体全体）の両方が、脇の下の痛みにつながる可能性があります。これらのいくつかは局所的に炎症を引き起こし、他は脇の下のリンパ節に影響を及ぼし、痛みを引き起こします。
酵母（カンジダ症）を含む真菌感染症が一般的です。 Intertrigoは通常、非常に赤い光沢のある発疹を引き起こし、脇の下など、皮膚が皮膚に触れる部分に鱗屑ができます。白癬（白癬）は体のどこにでも発生することがあり、多くの場合、円形のパターンで赤い隆起を伴うかゆみを伴う発疹を引き起こします。
いくつかの一般的な細菌性皮膚感染症は、脇の下に痛みをもたらし、多くの場合、発赤や腫れを伴います。紅斑はピンク色の発疹から始まり、褐色の鱗状になり、脇の下によく見られます。真菌感染症と混同されることが多い紅斑は、 コリネバクテリウムミヌティシム。それはしばしば湿度と糖尿病に関連しています。蜂巣炎、毛包炎、毛根（沸騰）、およびカーバンクルなどの他の感染症が発生することがあります。煮沸を放置すると膿瘍に発展することがあります。
いくつかの一般的な感染症は、脇の下のリンパ節の拡大を引き起こし（下記参照）、痛みを引き起こします。
腋窩リンパ節の拡大
脇の下の痛みはリンパ節の腫れを伴うことがありますが、初期には明らかなしこりや腫れがない場合があります。脇の下のリンパ節（腋窩）は、いくつかの理由で拡大することがあります。いくつかの原因は片側の拡大（片側腋窩リンパ節腫脹）が一般的で、他の原因は両方の脇の下に影響を及ぼします。腋窩リンパ節腫大の潜在的な原因には、次のものがあります。
- 感染症： 感染性単核球症やHIVなどのウイルス感染症、猫ひっかき病、梅毒、結核などの細菌感染症、およびトキソプラズマ症などの寄生虫症は、腋窩リンパ節の圧痛および拡大（リンパ節炎）を引き起こす可能性があります。乳房、乳房炎、手、腕、首、胸部や上腹部の感染症も、腋窩のリンパ節に流れ込み、痛みや腫れを引き起こすことがあります。
- 自己免疫疾患： 関節リウマチや狼瘡などの状態は、脇の下の痛みを伴うリンパ節の肥大につながる可能性があります。
- 癌： 腋窩リンパ節に転移する可能性のある多くのがんがあります。リンパ腫（ホジキンリンパ腫など）は、これらのリンパ節に発生することがあります。多くの人がリンパ節転移の原因としての乳がんの転移に精通していますが、肺がんや黒色腫を含むほとんどすべてのがんがこれらのリンパ節に転移する可能性があります。場合によっては、片方の脇の下のリンパ節の肥大と痛みががんの最初の兆候である可能性があります。
感染に関連するリンパ節の拡大は、柔らかくて可動性が高く、がんに由来するものよりも、柔らかく、固定され、硬いことが多いですが、多くの例外があります。
腋窩リンパ節の拡大について医師に相談するとき神経圧迫
脇の下の神経（挟まれた神経）を圧迫すると、脇の下の痛みが発生することがあり、これはしばしば自然に燃えます。これは、手や腕のうずきやしびれ、または脱力感を伴うことがあります。神経圧迫は、損傷または腫瘍や腫れの結果としての神経への圧力によって引き起こされることがあります。肺がんの一種であるパンコースト腫瘍は、脇の下に痛みを引き起こす可能性があります。これは、顔、首、または上腕の腫れと関連している可能性があり、胸部X線では見落とされがちです。
帯状疱疹
帯状疱疹は、水痘が神経根で再活性化するときに発生する状態です。やがて、発疹は通常、神経によって供給される領域（皮膚節）に沿って発生しますが、発症時には痛みのみを伴うことが一般的です。
良性の大衆
癌性（悪性）腫瘍に加えて、脇の下の痛みにつながる可能性のある良性の腫瘍や状態がいくつかあります。これには、嚢胞、脂肪腫、線維腺腫が含まれることがあります。
リンパ浮腫
リンパ浮腫は、リンパの正常な流れが乱れる状態であり、乳がんの手術に関連することがよくあります。それは脇の下の深い痛みにつながり、しばしば片方の腕の腫れを伴います。
酸逆流
酸逆流は、脇の下でのみ感じられる痛みを引き起こすことがあります。
心臓病
私たちは通常、心臓病を考えるときに胸の痛みを考えますが、冠動脈疾患、特に女性の心臓病の症状は非常に非特異的で曖昧であり、脇の下の痛みの症状しか含まれていない場合があります。痛みは通常鈍くて痛みがあり、背中やあごの不快感、吐き気、何かがおかしいという一般的な感覚を伴うことがあります。
末梢動脈疾患（PAD）
心臓の血管が狭くなると胸の痛みや心臓発作を引き起こすのと同じように、腕に供給する主要な血管が狭くなる（末梢動脈疾患）と、脇の下に痛みを感じることがあります。
月経期間に関連する痛み
多くの女性は、月経の直前と最中に、脇の下に広がる乳房の圧痛を経験しますが、この不快感は脇の下だけで発生する場合もあります。
いつ医者に会うべきか
いつ診察するかは、痛みの程度、つまり日常生活や関連する症状を制限するかどうかによって異なります。
脇の下の痛みが胸の痛み、息切れ、手や指のうずき、または吐き気と嘔吐を伴う場合は、すぐに治療を受けてください。発熱や悪寒、赤み、排液などの感染の兆候がある場合は、迅速な治療を求めることも重要です。寝汗、乳房のしこり、または意図しない体重減少の症状も、すぐに予約を入れる理由です。
症状が軽度であるが持続する場合は、医師の診察を受けてください。痛みとは、何かが間違っていることを私たちに伝える私たちの体の方法です。
医師が尋ねる質問
医師があなたの痛みの原因を特定するのを助けるために尋ねることがある多くの質問があります。これらには以下が含まれます。
- 痛みの質：鋭いのか、鈍くて痛みがあるのか、チクチクするのか、焼けるのか、または自然にかゆみがあるのか？
- 期間：痛みはいつ始まりましたか？それは一定ですか、それとも断続的ですか？悪化していますか？
- 強度：1から10のスケールの痛みはどれくらい激しいですか。1はほとんど痛みがなく、10は想像できる最悪の痛みですか。
- 他にどんな症状がありますか？たとえば、発熱や悪寒、寝汗、他の場所の痛み、または他の場所のリンパ節の腫れ？
- 発疹、発赤、または脇の下の他の変化に気づきましたか？
- 手や腕に傷や切り傷はありましたか？
- 新しい活動やスポーツを始めましたか？
- 最近何か怪我をしましたか？
- 新しいデオドラント、ローション、バスソープ、または洗濯洗剤を使用しましたか？
- あなたが女性の場合、最後のマンモグラムはいつですか？乳がんの家族歴がありますか？検査で乳房のしこりに気付きましたか？
- 痛みはあなたの日常生活をどの程度妨げていますか？
診断
脇の下の痛みを適切に診断し、微妙なものを見逃していないことを確認するには、医師の診察を受けることが重要です。彼らは、上記の質問の多くを尋ねることを含めて、慎重な歴史をたどります。その後、健康診断を行います。これには、腋窩の発赤、発疹、しこり、または拡大したリンパ節を探すことが含まれます。
彼らはまた、頭と首、腕、胸など、脇の下を取り巻く領域を検査し、神経圧迫を除外することに焦点を当てた神経学的検査を実施し、綿密な乳房検査を実施します（男性でも可能です）乳がんにもなります）。彼らが見つけたものに応じて、さらにテストが行われるかもしれません。
ラボとテスト
感染の兆候（局所感染またはリンパ節の拡大を引き起こす可能性のある全身感染のいずれか）がある場合は、全血球数を注文することがあります。
イメージング
画像検査も必要になる場合があります。がんの病歴がある場合は、超音波、CTスキャン、MRI、PETスキャンなどがあります。マンモグラムも推奨される場合があります（または、乳がんまたは非常に密度の高い乳房の強い家族歴がある場合は、乳房MRI）。
手続き
画像検査は診断の可能性を示唆しますが、癌が疑われる場合、正確な診断を行うには生検が必要です。大きな沸騰や膿瘍がある場合は、切開とドレナージが必要になることがあります。さらに、上記の原因の多くが発症したときに迅速な医療処置を求めることで、合併症や状態の悪化のリスクを軽減できます。
処理
脇の下の痛みの治療は、根本的な原因によって異なります。
痛みが筋肉の緊張によるものである場合は、氷、休息、穏やかな動きをお勧めします。脇の下が炎症を起こしている場合は、問題の原因を回避することをお勧めします。良性の原因によりリンパ節が腫れている場合は、温湿布をお勧めします。
原因が何であれ、脇の下にゆったりとフィットする服を着たり、ひげそりを剃ったり、ローション、クリーム、デオドラントを脇の下で使用したりしないことで、痛みを和らげることができます。
防止
脇の下の痛みの多くの原因は防ぐことができませんが、いくつかは防ぐことができます。パーソナルケア製品に注意することで、炎症のリスクを減らすことができます。スポーツの前に適切にウォームアップし、腕と肩の使いすぎを避けることも賢明です。
ベリーウェルからの一言
脇の下の痛みには多くの原因が考えられます。多くの人が乳がんを考えていますが、特にリンパ節の腫大がある場合、最も一般的な原因は筋肉の緊張やデオドラントやその他の製品に関連する刺激です。とはいえ、脇の下の痛みはより深刻な症状の兆候となる場合があるため、正確な診断と治療のアドバイスを得るために医師の診察を受けることが重要です。