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関節炎は、足の他の関節のように足の関節に影響を与えることはあまりありませんが、影響を受けると、生活に不快感を与える可能性があります。つま先の関節の損傷は、スポーツに従事する能力を制限する可能性があり、深刻な場合、快適な歩行を制限することさえあります。関節炎は炎症によって引き起こされます。足指の関節に発生する場合、最も一般的には、親指の底の関節に発生します。そうでなければ、中足指節またはMTP関節と呼ばれます。他の足の指にも現れ、圧痛、腫れ、こわばり、痛みを引き起こします。足の骨折や捻挫などの過去の怪我は、最終的に関節炎を引き起こし、変形性関節症、関節リウマチ、痛風などのさまざまな形態の足関節炎は、足指の痛みだけでなく、足の弓の痛みも引き起こします。幸いにも、単純な治療で通常は症状を抑えることができます。それらが失敗した場合、いくつかの異なる外科的処置が選択肢となります。
関節炎とは？種類と原因
いくつかの異なる種類の関節炎が足指の小さな関節で発生する可能性があり、慢性炎症が一般的に関与している一方で、根本的な原因はさまざまです。
つま先で発生する関節炎の最も一般的なタイプは、変形性関節症と関節リウマチです。
- 変形性関節症は、しばしば「磨耗性」関節炎と呼ばれ、関節炎の最も一般的なタイプです。いくつかの炎症が関与しているが、それは非炎症性関節炎の状態と考えられています。この状態は、関節の滑らかな軟骨表面が徐々に摩耗することを特徴とし、多くの場合、人々は典型的な末期骨間骨関節炎を発症します。大腿骨の変形性関節症には、外反母趾と呼ばれる特別な名前があります。 。変形性関節症の場合、通常、朝のこわばりや痛みが1時間未満続きます。痛みは活動によって悪化しますが、休息によって鎮静することがあります。タイトなハイヒールの靴を履いている女性は、足の親指の痛みや腫れなどの足の問題のリスクが特に高い場合があります。
- 関節リウマチは、人々が関節の慢性炎症を発症し、自己免疫反応によって正常組織の破壊を引き起こす可能性がある自己免疫疾患です。これは「炎症性関節炎」と見なされ、関節の温かさと腫れなどの炎症性の特徴に加えて、こわばりと痛みがあります。全身性のため、RAは一般的に疲労感を感じることもあります。
- 痛風は痛風性関節炎としても知られており、関節（多くの場合、足の親指）での尿酸結晶の形成によって引き起こされます。尿酸は激しい痛み、発赤、圧痛を引き起こします。遺伝学や腎臓障害などの特定の要因により、痛風にかかりやすくなりますが、食事、アルコール、肥満も原因となります。
- 乾癬性関節炎は乾癬に関連する自己免疫疾患です。関節の痛みやこわばり、指や足の指の腫れ、皮膚病変、爪の変形を引き起こす可能性があります。乾癬性関節炎はそれ自体で発生する可能性がありますが、通常は乾癬が先行します。
足の親指以外の足の指に関節炎が発生した場合、それは小指の関節炎と呼ばれます。つま先の関節炎は男性と女性の両方で発生する可能性があり、高齢になるにつれて頻度が高くなる傾向があります。
足の骨折や脱臼などの以前の怪我は、後で関節炎を発症する可能性を高めるだけでなく、体重を増加させる可能性があります。
変形性関節症とは何ですか？つま先関節炎の症状
- 痛み： つま先の関節炎を持っている人々の最も一般的な不満は、親指の付け根の痛みと痛みです。通常、痛みは活動や体重負荷で悪化し、安静にすることで軽減します。痛みは通常、活動が進むにつれて悪化し、症状が活動によって悪化するときに鎮まるには数時間または数日かかる場合があります。
- 腫れ： つま先の関節が膨満感を感じたり、関節を曲げたりするのが困難な場合があります。これらの小さな関節内の少量の余分な液体でさえ、重大な症状を引き起こす可能性があります。
- 制限された動き：つま先の関節の動きの範囲は、腫れの結果として制限される可能性がありますが、関節の通常の軟骨表面の損傷の結果としても制限される可能性があります。つま先が硬く感じられ、関節がロックすることがあります。多くの場合、動きを制限する関節の周りに骨棘が発生します。人のつま先がこわばると、通常の足の力学や動きが阻害されるため、活動が難しくなります。
- 発赤： これは、さまざまな状況で発生する可能性がある炎症の兆候です。さらに、関節炎の関節の周りの変形のために、人々はしばしば関節炎のつま先の周りに褥瘡を発症し、赤みを引き起こし、たこや水疱さえも引き起こします。
- 変形： 関節炎を発症する人では、足の奇形やつま先の結び目がよく見られます。つま先の関節周辺の軟組織が少ないため、小さな異常でも簡単に発見できます。骨棘は、関節炎のつま先の周りの変形の一般的な原因です。これらの異常は、足の力学の変化につながり、次に腱膜瘤、槌足、ハンマートウ、および他の足指の変形を含む足の変形を引き起こす可能性があります。
- しびれ： 多くの場合、足指の関節の周りに大きな腫れや骨棘があると、神経に刺激が発生し、しびれ感、灼熱感、またはチクチクする感覚が生じます。通常、腫れや骨棘が神経を圧迫しなくなると、神経の機能は正常に戻ります。
- クリック音またはポップ音： 足の関節は、通常、関節の2つの骨をクッションする軟骨がすり減るにつれて、音を立てる場合があります。骨がこすれるとき、または骨棘がある場合、関節に亀裂が生じます。
変形性関節症は、関節の消耗による炎症を伴います。
関節の損傷は、日常生活の損耗と同様に、人生の後半にOAを引き起こす可能性があります。
OAは最も一般的に膝、腰、脊椎、手に現れます。
OAの症状は通常、影響を受けた関節に限定されます。
痛みとこわばりは、1日の最初の時間に起きたときによく見られます。症状は活動によって悪化し、休息すると鎮静します。
RAは自己免疫疾患で、体が自身の健康な組織を攻撃して炎症を引き起こします。
女性は男性よりも関節リウマチになりやすいです。研究者たちは、遺伝的またはホルモン的な要素があると信じています。
RAは通常、手、手首、肘、膝、足首、足に影響します。これは通常、各足の同じ関節に影響します。
RAに関連する硬直は、OAよりも長く続く傾向があります。
関節リウマチは一般的な疲労を伴うことがあります。
診断
足指の関節炎の診断は、病歴と足の検査から始まります。あなたの病歴についてさらに学ぶことで、あなたの医者はあなたの症状の原因である可能性が最も高い関節炎の種類についての情報を得ることができます。足を調べることは、関節炎の特定の場所と程度を決定するのに役立ちます。
つま先だけでなく、足全体の力学を評価することが重要です。
中足、後足、足首も、歩行サイクル全体の足の動きと力学に大きな影響を与える可能性があります。
つま先の関節炎を検出するために使用される最も一般的なテストは、足のX線です。 X線は、関節の損傷の程度や足の骨の位置を特定するのに役立ちます。時々、特別なタイプのX線（X線の取得中に加重が加えられた立位ビューを含む）を取得すると、足の位置合わせを最もよく理解するのに役立ちます。
コンピュータ断層撮影（CTスキャン）や磁気共鳴画像（MRI）などの高度な画像検査はほとんど必要ありません。関節リウマチや痛風などの考えられる種類の炎症性関節炎について懸念がある場合は、簡単な血液検査がこれらの診断を行うのに役立つことがあります。
処理
つま先の関節炎の治療は、ほとんどの場合、いくつかの簡単なステップから始まります。まれに、すぐにあらゆる種類の外科的矯正にジャンプする必要があります。
氷と熱のアプリケーション
炎症が著しい場合は、アイスパックが有効です。氷で身震いする人は、活動の前に熱を加えると、関節を緩めたり曲げたりして痛みを感じることはありません。
靴の改造
靴の交換は、つま先のストレスを和らげる最も効果的な方法の1つです。アーチサポート、ヒールカップ、厚底、クッション性、衝撃吸収性を備えた高品質の靴に投資してください。変形性関節症の足のある人は、通常よりも厚く、かかとが湾曲しているロッカーソールのある靴が有効な場合があります。このタイプのソールを備えた靴は、運動靴によく見られ、足の親指の関節の下の圧力を軽減しますOAのある人では12％増加していることが調査で示されています。
装具とインサート
装具とインサートは、靴の足の位置を変えるのに役立ち、それによりつま先への圧力を緩和します。インサートと装具にはさまざまな種類があります。そのため、足科または足と足首の専門医に相談して、どの種類が最適かを判断する必要があります。調節可能なインサートと呼ばれる最も単純なインサートは、変形を矯正するのではなく、足の不快な部分から圧力を取り除き、それによって通常の活動に耐えられるようにします。ジェルインサートは、足を緩衝して不快感を和らげるインサートの一例です。
カスタム装具
調節性インサートで結果が得られない場合、半剛性および剛性のインソールが変形を修正し、重量を再配分し、足の力学を修正します。これらのタイプの装具は、通常、特定の解剖学的構造に対応するようにカスタム設計する必要があります。
より強固なベースを提供することにより、カスタム装具は特定の関節で発生するモーションの量を制御することにより、関節炎の関節から圧力を取り除くことができます。
カスタムインサートの利点は、通常の足の動きを可能な限り許容しながら、特定の問題のある関節の生体力学を修正できることです。特別なロッカーボトムソールを靴に取り付けることもでき、歩くときの通常の動きを提供します。
ライフスタイルの変更
つま先の関節炎は、あなたの管理下にある要因によって悪化する可能性があります。研究によると、体重が多い人は早い時期に関節炎と診断され、より重度の関節炎になります。余分なポンドはあなたの関節により多くの力を加え、摩耗を引き起こし、また全身に多くの炎症を引き起こす可能性があります。肥満の場合、体重のわずか10％の減量で症状が大幅に改善する可能性があります。
関節の痛みと肥満減量に加えて、理学療法や特定の運動は足の痛みを和らげるのに役立ちます。通常、定期的な適度な運動は、関節の機能を維持しながら痛みや疲労を軽減し、コリを和らげるのに役立ちます。理学療法士と話し合って、消耗が最も少ない状態でどの運動が最適かを判断します。
抗炎症薬
経口抗炎症薬は腫れを和らげ、足指の関節炎に伴う不快感を緩和するのに役立ちます。一部の人々はこれらの薬を定期的に服用しますが、足指の関節炎が再発したときに他の人が服用します。一部の研究では、ショウガ科のハーブであるウコンが、関節炎の痛みを和らげる強力な抗炎症作用を持っている可能性があることを示しています。常に新しい副作用や可能性のある副作用があるため、医師と新しい薬やハーブについて話し合ってください。
コルチゾン注射
コルチゾンを注射すると、強力な抗炎症薬が炎症の部位に直接配置されます。つま先の周りにコルチゾンを注射すると不快な場合がありますが、非常に迅速かつ効果的な鎮痛につながる可能性があります。結果は永続的ではない傾向がありますが、多くの場合、他の治療ステップで落ち着かないかなりの再燃がある場合、コルチゾン注射は劇的な改善をもたらすことができます。
手術
足指の関節炎の人には手術が必要になることはめったにありませんが、利用可能ないくつかの手術があります。最も一般的なのは、関節炎の関節の周りに形成された骨棘の除去です。胆道切除術と呼ばれるこの外科的処置は、関節周囲の不快感の原因を取り除くのに効果的です。さらに、骨棘を取り除くことにより、関節の動きがよく改善されます。不利な点は、この手順では使い古した軟骨がそのまま残り、骨棘が道に戻る可能性があることです。総胆管切除術は、足の親指の関節炎があるときに一般的に行われ、足のつま先の足にはあまり一般的ではありません。足の小指の外科的治療は、通常、癒合と呼ばれる外科的処置または切除に限定されます。
融合は、関節全体の骨の成長を刺激するために行われ、関節は永続的に硬くなりますが、痛みはありません。
関節全体を切除するために切除が行われます。これにより、動きのあるフロッピー関節が実質的に残りますが、安定性はほとんどありません。
手術は、潜在的な合併症があるため、足指関節炎の治療における最後の手段と一般に見なされています。最も一般的な問題は、不快感と感染の継続的な症状です。手術が必要になることもありますが、簡単な治療ではかなりの期間効果がないことが証明されているため、一般的には最後の治療となります。
足の親指の関節の痛みの原因ベリーウェルからの一言
つま先の関節炎は、立ったり、歩いたり、スポーツやその他の活動を行っているときに痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、矯正用の靴とインサート、理学療法、抗炎症薬、必要に応じて体重を減らすことで症状を和らげることができます。これらの単純な治療法が機能しない場合、より侵襲的な治療法の選択肢が緩和を提供できます。