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高血圧の治療に使用されるほとんどの薬は妊娠している女性でも安全に服用できますが、血圧の薬物治療の2つの密接に関連したカテゴリーは避ける必要があります。これらは、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤とアンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）薬です。どちらのタイプの薬物も、発育中の赤ちゃんに深刻なリスクをもたらすため、妊娠中はいつでも使用しないでください。ACE阻害剤とARBについて
ACE阻害剤とARB薬はどちらも、血圧を調節する身体の主要なシステムの1つであるレニン-アンギオテンシン経路の構成要素をブロックすることによって機能します。レニンアンギオテンシン経路によって媒介される分子の一部を部分的にブロックすることにより、ACE阻害剤とARBはほとんどの高血圧患者の血圧を下げることができます。
なぜこれらの薬は妊娠中に使用すべきではないのですか
2006年のテネシー州の研究では、最初に妊婦のACE阻害剤の問題が特定されました。テネシーメディケイドによって管理されているデータベースからの約30,000人の出生において、411人の乳児が妊娠初期に降圧薬に曝されていました。 ACE阻害剤にさらされた人々（209人の赤ちゃん）は、ACE阻害剤にさらされなかった人々よりも約3倍高い先天性欠損症のリスクがありました：9つは心血管奇形、3つは中枢神経系奇形、そして6つは他の種類の分娩でした欠陥。
全体として、妊娠第1期にACE阻害剤に曝露した乳児の7％は何らかの先天性欠損症でしたが、降圧薬に曝露していない乳児のリスクは2.6％でした。 ACE阻害剤以外の降圧薬に曝露した赤ちゃんは、リスクの増加を示しませんでした。
最初の分析以来、他のいくつかの研究では、妊娠中のACE阻害剤が先天性欠損症やその他の問題のリスクの大幅な増加と関連していることが確認されています。
さらに、その後の研究では、妊娠初期のARBの使用が同じ種類の先天性欠損症に関連していることが示されています。どちらかといえば、ARBのリスクは、ACE阻害剤よりもさらに高いようです。
妊娠の第2および第3学期におけるACE阻害剤およびARBの使用も、タイプは異なりますが、深刻な問題を引き起こします。
妊娠後期に使用されるこれらの薬物は、腎機能障害や腎不全など、乳児に深刻な腎障害を引き起こします。これらの薬物の妊娠後期の使用はまた、低出生体重、成長遅延、および早産を引き起こす可能性があります。
結論
母親が妊娠中いつでもACEインヒビターまたはARBを服用している赤ちゃんには深刻なリスクがあり、他のいくつかのクラスの薬物は安全で一般的に妊娠中の女性の高血圧の治療に効果があるため、ほとんどの医師はこれらの薬物をすべての出産適齢期の女性。
ACE阻害剤またはARBを追加せずに高血圧を適切に治療できない場合は、妊娠可能年齢の女性が妊娠を避けるための予防策を講じる必要があります。彼らは月経が48時間以上遅れるときはいつでも服用をやめ、妊娠検査を行うべきです。