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剥離骨折は、腱または靭帯が骨に付着する場所での骨の損傷です。剥離骨折が発生すると、腱または靭帯が骨の一部を引き離します。脱臼骨折は、身体のどこにでも発生する可能性がありますが、いくつかの特定の場所でより一般的です。脱臼骨折は、成人よりも子供によく見られます。成人では靭帯と腱が最初に損傷する傾向がありますが、小児では靭帯または腱が損傷する前に骨が機能しなくなる可能性があります。
子どもには、成長板と呼ばれる骨格に特に弱点があります。これは活発に成長している骨の領域です。子供では、成長板の近くの腱または靭帯が十分に強く引っ張られて、成長板が破損する可能性があります。
原因
多くの場合、骨が反対方向に動いているときに、腱を突然強く引っ張ると、裂脱骨折が発生します。例は、第5中足骨、中足の外側の骨の損傷です。腓骨筋腱がこの骨の付け根に付着しています。
多くの場合、足をねじると、腓骨筋腱の強い収縮によって足が一方向に引っ張られ、ねじり力が反対方向に足に作用します。これにより、腱が骨に付着している場所で骨が割れます。良いニュースは、これらの骨折はほとんど常に単純な休息と時間で治癒することです。
診断
X線フィルムで指摘された剥離損傷は、しばしば古い損傷に関連している可能性があるため、混乱を招く可能性があります。時々、骨の小さな断片が体から引き離され、数か月または数年後にX線が得られたときにのみ、骨の断片が見られます。
介入を必要としないものの治療を追いかけないことが重要です。そのため、X線を解釈し、その結果を怪我の履歴と検査結果のコンテキストに反映できる医師が必要です。
処理
ほとんどの場合、剥離骨折は手術なしで治療できます。引き抜かれた骨の破片が通常の位置から数センチ以上引っ張られた場合のみ、手術を考慮する必要があります。
さらに、一部の剥離骨折は、そのような小さな骨片に影響を与え、それらを修復する必要はありません。たとえば、足首の捻挫は、しばしば小さな剥離断片を引き起こします。小さな骨片は実際に患者の治療の決定や結果に影響を与えないため、これらの損傷は通常、足首の捻挫のように治療できます。
脱臼骨折が子供の成長板を伴う場合、治療についていくつかの懸念があります。成長板は正常な骨格の発達に重要であるため、これらの損傷は慎重に治療する必要があります。成長プレートが正しく配置されていないことが懸念される場合は、成長プレートを調整して安定させるために手術を行うことがあります。
子供の骨折はどう違うのですか？剥離の骨折がうまく調整されている場合、または患者がプレートの閉鎖を成長させるのに十分近くにあり、この損傷が持続的な成長の問題を引き起こさない場合、手術は必要ない場合があります。