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下部消化管（GI）シリーズとしても知られるバリウム注腸は、硫酸バリウムを含む液体を直腸に導入して、大腸（結腸）の高コントラストのX線画像を取得する手順です。 X線だけでは、軟組織の画像が貧弱になります。組織を白亜質の結晶性化合物であるバリウムでコーティングすることにより、放射線科医は結腸の比較的明確なシルエットを得ることができます。注腸バリウムは、透視と呼ばれる技術を使用して、リアルタイムのビデオ画像を生成し、動いている結腸と隣接する構造を見ることができます。
テストの目的
バリウム注腸は、結腸の解剖学的構造、および場合によっては回腸末端（小腸と大腸の間の接合部）の検査に使用される視覚化の間接的な形式です。
あなたが持っている場合、それはあなたの医者によって推薦されるかもしれません：
- 慢性下痢
- 慢性便秘
- 直腸出血
- 原因不明の腹痛
- 原因不明の減量
- 原因不明の排便習慣の変化
診断での使用
バリウム注腸は、結腸の構造の異常、成長、または変化を強調するのに役立ち、以下の可能性を示します：
- 癒着（瘢痕）、捻転（捻転）、または腸重積症（腸自体の伸縮）によって引き起こされる腸閉塞
- セリアック病、グルテンに対する免疫反応で腸内膜の平坦化
- 結腸ポリープ、癌性になる可能性がある結腸の肉質の成長
- 結腸直腸癌、結腸および/または直腸の癌
- 腸に異常ポケットが形成される憩室症（憩室症および憩室炎を含む）
- クローン病や潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患（IBD）
テストの制限
そうは言っても、バリウム注腸はかつていくつかの理由で以前ほど一般的に使用されていません。
この検査は直腸障害の診断の信頼できる手段ではありません。さらに、コンピューター断層撮影（CT）スキャンと比較すると、小さな腫瘍を見逃す可能性が高いことが研究により示唆されています（それぞれ26.6％対6.7％から9.4％前後）。
このため、最近では、大腸内視鏡検査などの直接的な視覚化技術や、経直腸的超音波検査やCTコロノグラフィーなどのより高度な形式の画像診断を医師が推奨する可能性が高くなっています。
大腸内視鏡検査は、バリウム検査よりも狭窄（腸狭窄）または瘻孔（体液からの異常な浸潤）を特定するのにはるかに信頼性があります。
腸管出血を診断するためにバリウム注腸が使用されることがありますが、これは直接的な視覚化方法が不可能な場合に限られます。複雑な手術後の役割は限られています。
リスクと禁忌
バリウム注腸は、比較的低レベルの放射線に被曝する比較的安全な手順です。
バリウム注腸の合併症はまれですが、以下が含まれることがあります：
- 不整脈（不規則な心拍）
- 腸閉塞につながるバリウム投射
- 希釈低ナトリウム血症（水中毒）
- 薬物アレルギー（75万件中1件のみ発生）
- 急性腹膜炎およびショックにつながる腸穿孔
バリウム注腸は妊娠中および急性胃腸出血または活動性大腸炎の人には禁忌です。高齢者や虚弱者には、他の診断方法が不可能な場合にのみ、注意して使用してください。直腸の炎症がある場合、または直腸生検を最近行った場合は、直腸が治癒するまで手順を延期する必要があります。
テスト前
バリウム注腸の準備は非常に広範囲です。最小限の不快感または最適なイメージングを確実にするために、指示は厳密に従う必要があります。
タイミング
バリウム注腸をスケジュールするときは、1日のうち少なくとも2時間は確保してください。イメージング自体には15〜20分かかる場合がありますが、最初から最後までの全体の手順には1時間以上かかる場合があります。症状が発生し、鎮痙注射が行われている間に回復するまでに、少し時間がかかる場合もありますテスト。
サインインしてリラックスし、慌てずに済むように、予定の30分以上前に到着するようにしてください。
ロケーション
浣腸は、病院の放射線科または専門の検査施設で行われます。部屋自体は、X線撮影テーブル、1つまたは2つのチューブを備えたX線透視装置、および保護された表示区画に囲まれたデジタルモニターを備えています。
浣腸チューブ付きの浣腸スタンドもあります。バスルームが近くにあります。
なにを着ればいい
脱衣する必要があります。帰宅時に直腸に漏れがある場合に備えて、染色しても構わない快適な服をご持参ください。オフィスには小さな持ち物を保管するためのロッカーがありそうですが、宝石や貴重品は家に置いておくのが最善です。
腸の準備
大腸の正確な画像を取得するには、糞便を腸から完全に空にする必要があります。これには、制限された食事療法、下剤、およびおそらく浣腸が必要です。これは腸の準備と呼ばれます。
予約が完了すると、何を食べることができるか、どのように腸を空にするかについての説明が書かれた書面が届きます。さらに、あなたの医者はあなたにあなたの家に連れて行くために下剤を（錠剤または液体の形で）与えるか、薬局で満たすための処方箋を提供します。
腸の準備の手順はさまざまですが、多かれ少なかれ同様の手順に従います。
- テストの24時間前、あなたはあなた自身を透明な流動食に制限するでしょう。これには、牛乳やクリームの回避が含まれます。
- 正午頃、あなたは医師が処方した時間と用量で下剤を服用します。下剤が頻繁で水のような排便を引き起こすため、家にいてバスルームの近くにいる必要があります。
- その日の残りの、水分を保つために水分をたくさん飲む必要があります。また、摩擦を避けるために、排便のたびにワセリンを肛門に塗っておくとよいでしょう。
- 就寝時、同じまたは異なる下剤をもう一度服用する必要があるかもしれません。一部のラボでは、この2つの部分からなる手順を推奨しています。他の人はしません。
- 真夜中に、あなたは完全に飲酒や食事をやめる必要があります。
テストの朝、一部の人はボールドーシュまたは浣腸を使用して、腸が完全にきれいであることを確認しますが、準備手順をすべて実行している場合は必要ありません。潅水する場合は、腸を過度に洗浄しないでください。刺激を引き起こす可能性があります。
糖尿病を患っている場合は、明確な食事をとっている間に食べるのに適切な食品について医師と話し、腸の準備手順の間に頻繁に血糖値を確認するようにしてください。
薬
バリウム研究を計画するとき、処方薬、店頭、ホメオパシー、伝統的、またはレクリエーションであるかどうかにかかわらず、服用している可能性のあるすべての薬物またはサプリメントを必ず医師に通知してください。これらのいくつかは、手順の前に1日または数日さえ停止する必要がある場合があります。
これらには以下が含まれます：
- 高血圧を治療する降圧薬
- ワルファリンのような血液希釈剤
- 利尿薬（「水の丸薬」）
- 鉄サプリメント
- Advil（イブプロフェン）またはAleve（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
持っていくもの
身分証明書と健康保険証に加えて、何時間も食べていないので、検査後にスポーツドリンクやスナックを持参することをお勧めします。糖尿病を患っている場合は、検査後に血糖値モニターを持って血糖値をチェックしてください。
ほとんどのラボでは、衣服を漏れから保護するための生理用ナプキンを用意していますが、万が一のために自分で持ってくる人もいます。 X線室を歩くときのために、靴下をもう1足持参することもできます。
お子様が処置を受けている場合は、気晴らしとしてお気に入りのおもちゃやコンフォートアイテムをご持参ください。
費用と健康保険
より低いGIスタディのコストは、プロバイダーとテストを実行している場所に応じて、200ドルから2,000ドルの範囲で実行できます。
このためには、健康保険がカバーする金額や、自己負担額や自己負担額がどのくらいかを含めて、総費用を事前に知っておくことが重要です。まれな例外を除いて、検査には保険の事前承認が必要です。これは、医師の診察室があなたに代わって提出できます。
何らかの理由で補償を拒否された場合は、拒否の理由を書面で保険会社に尋ねてください。次に、その手紙を州の保険消費者保護事務所に持っていき、助けを求めることができます。医師はまた、なぜ検査が不可欠であるかについて介入し、追加の動機を提供する必要があります。
保険に加入していない場合は、ラボに相談して、毎月の支払いオプションがあるかどうかを確認できます。一部の独立したラボでは、低所得世帯向けの段階的な価格で患者支援プログラムを提供しています。
その他の考慮事項
バリウム注腸は、大人にとってはしばしば不愉快なことですが、子供にとっては実に苦痛であるかもしれません。お子さんが処置を受けている場合は、検査が行われている理由を前もって説明し、必要なだけ質問できるようにします。しばしば、子供に漏れや混乱が発生する可能性があることを事前に伝えるのに役立ちます大人も同じように行動するので、子供が驚いたり、動揺したりすることはありません。
お子様を同行させて撮影室に入れることは可能ですが、実際の撮影中は保護用のエプロンを着用し、抗放射線バリアの後ろに立つ必要があります。
テスト中
テスト当日、サインインして保険情報を確認した後、手続きの目的とリスクを認識していることを示す責任フォームに署名するよう求められる場合があります。次に、ガウンに変更するよう求められます。
事前テスト
すべての衣服を外すことに加えて、ジュエリー、アイウェア、または取り外し可能な歯科用器具をすべて外す必要があります。ガウンに着替えた後、X線室で放射線技師と放射線技師が出迎えます。
X線撮影テーブルに配置された後、技術者はいくつかのX線画像を撮影して、結腸を明確にします。直腸指診も実施できます。
潤滑された浣腸チューブを直腸内に挿入し、チューブを硫酸バリウムと水の混合液が入った充填済みバッグに接続します。医師が二重造影剤（空気造影剤）のバリウム注腸剤を要求した場合、二酸化炭素も結腸に送り込まれ、結腸構造のより明確な画像を提供します。
放射線科医は、特に二重造影処置を受けている場合は、結腸の壁をリラックスさせてけいれんを防ぐために、ブスコパン（ブチルスコポラミン）を注射することがあります。唯一の例外は、薬物の注射バージョンが禁忌である緑内障または心臓病の人々です。
浣腸チューブの端には小さなバルーンがあり、直腸から液体が染み出さないように膨らませることができます。結腸がバリウムで満たされると、排便を促す衝動を感じるかもしれません。これは正常です。長く深呼吸をして、リラックスして抱きしめてください。手順は不快かもしれませんが、通常は明白な痛みを引き起こしません。
試験のこの部分は、完了するまでに10〜15分かかる場合があります。
テスト全体
十分なバリウムが結腸に導入されると、イメージングが始まります。手順のこの部分には、通常15〜20分かかります。
テスト中、位置を変更して異なる角度から画像をキャプチャするように求められる場合があります。放射線科医は、腹部や骨盤を圧迫して、結腸をより適切な位置に操作して画像化することさえできます。
腹部圧迫と排便の衝動が最も一般的な不満です。症状を緩和するには、ゆっくりと安定した浅い呼吸をし、鼻孔から吸い込み、唇から吐き出します。けいれんが発生した場合、浅く息を切らして呼吸を速めることができます。横隔膜での「下がる」または呼吸を避けてください。そうすることは事態を悪化させる可能性があります。
一般的に言って、落ち着いて呼吸に集中すると、通常、テストの開始時に感じる不快感は数分以内に収まります。
液体の保持に問題がある場合は、技術者に連絡してください。風や液体が漏れても恥ずかしくないでください。これは一般的な出来事であり、放射線チームが準備されている以上のものです。
完了すると、バリウム溶液の大部分がチューブから除去されます。その後、トイレに行き、残りを排出します。ほとんどの放射線科医は、腸を空にするのに時間がかかる可能性があるため、少なくとも10〜15分間そこに留まることをお勧めします。
事後テスト
自分を掃除して服に着替えたら、放射線科医は、けいれんやけいれんなどの副作用が発生しているかどうかを確認する必要があります。もしそうなら、症状が出るまで静かに座るように求められるかもしれません。糖尿病を患っている場合は、血糖値をチェックし、測定値に異常がある場合は医療スタッフに助言する必要があります。
ほとんどの場合、バリウム注腸後は車で家に帰ることができます。ただし、鎮痙薬の注射を受けた場合は、30分から60分間、視力がぼやけることがあります。あなたが運転する能力に疑問がある場合は、乗車サービスに電話するか、友人に迎えに来てもらいます。
テスト後
出る前に、ラボは穏やかな下剤を与えて、システムからバリウムの残りを取り除くのを助けるかもしれません。指示通りにそれを取ります。その後、通常の食事と投薬を再開できます。次の24時間は大量の水を飲むように全力を尽くしてください。
副作用の管理
便が腸からバリウムを徐々に取り除いていくと、1〜2日の間、便が白く見えることがあります。一部の人々はまた、便秘、頭痛、胃のむかつき、および下痢を経験するかもしれません。これらの症状は軽度で、数日以内に解消する傾向があります。
これらの副作用を軽減するには、水分をたくさん飲み、不溶性繊維の多い食品を食べます。塩水下剤（ミルクオブマグネシア（水酸化マグネシウム）など）は胃の不調や便秘を穏やかに治療できますが、皮膚軟化剤（ミネラルオイルやグリセリン坐剤など）は排便を緩和します。下痢は、Imodium（ロペラミド）のような市販の製品で治療できます。これらの製品は指示どおりにのみ使用してください。
そうは言っても、2日以上便通がない場合、またはガスを通過できない場合は、医師に連絡してください。バリウムの受胎を経験していて浣腸が必要な場合があります。
結果の解釈
テストの1〜2日後、医師が結果を確認します。放射線医学レポートには、予想される結果と予期しない結果の両方が詳述されます。それは必ずしもあなたの状態を診断するのではなく、考えられる原因のリストと一緒に調査結果が示唆することを概説します。
結局、より低いGI研究は、診断を行うために使用されるいくつかのツールの1つにすぎません。病歴と現在の症状のレビューに加えて、治療を開始できるかどうか、またはさらなる調査が必要かどうかを決定するには、臨床的判断が必要です。
ファローアップ
結果が決定的またはあいまいな（あいまいな）場合は、フォローアップ評価が必要になることがあります。がっかりすることもありますが、保険に加入している場合は、あいまいな結果により保険会社がより高価で専門的なテストを承認する動機になる可能性があります。
下のGI研究で原因を特定できる場合は、状態を監視したり、治療への反応を評価したりするために、フォローアップが必要になる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
バリウム注腸は、より厄介な画像検査の1つかもしれませんが、その利点はあります。結局、それは合併症のリスクが低い名目上侵襲的な技術です。バリウムは水溶性ではないため、血液に吸収されません（アレルギー反応のリスクを下げます）。場合によっては、バリウム注腸がより侵襲的な結腸内視鏡検査と同じくらい多くの情報を提供し、鎮静の必要はありません。
さらに、最新のX線システムは非常に線量制御されており、最小限の迷走（散乱）放射線で最低レベルの被曝を提供します。
一般的に言えば、バリウム注腸の利点は考えられる結果をはるかに上回ります。それでも手順に不快である場合は、代替手段について医師に相談し、なぜ代替手段が適切でない場合があるのかを話し合ってください。