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Bacillus Calmette-Guerin（BCG）は、ある種の膀胱癌の治療に使用される細菌に由来する免疫療法です。BCGに対する体の自然な反応は、免疫系が癌細胞によりよく反応するのを助けると考えられています。それは膀胱内療法として与えられ、膀胱の内部に到達するためにカテーテルを通して挿入されます。 TICE BCGは、現在市場に出回っているBCG膀胱内治療のブランド名です。BCGの歴史
20世紀の変わり目頃、研究者たちは結核を予防するワクチンの開発に懸命に取り組んでいました。カルメットとゲリンという2人の研究者が細菌の調査を始めました マイコバクテリウムボビス 彼らの研究室で。この細菌は密接に関連しています 結核菌、 結核感染を引き起こす細菌。
最終的に、カルメットとゲリンは弱体化した株を開発しました マイコバクテリウムボビス 彼らは結核に対する成功したワクチンを開発するために使用しました。これは、ペアが生産した菌株である「Bacillus Galmette-Guerin」のBCGワクチンとして知られるようになりました。
結核感染が一般的な世界の多くの地域で、いくつかのタイプの注射可能なBCGワクチンがまだ使用されています。それはまだ結核の予防を助けるために使用される唯一のタイプのワクチンです。
1970年代半ばに、研究者たちは医療でBCG細菌を使用できる新しい方法を発見しました。液体のBCGの生きたBCGを膀胱に注入すると、膀胱がんの再発を防ぐのに役立つことがわかりました。膀胱内の生きた細菌は、人の免疫反応を変化させ、がんを撃退する能力を向上させました。これは、今日でも膀胱がんの一部の人に使用されているタイプのBCG免疫療法です。
用途
BCGは、非筋肉浸潤性膀胱がん（NMIBC）の一部の人に腫瘍を切除した後に推奨されます。この種の膀胱がんでは、筋肉の膀胱壁はまだ影響を受けていません。 BCGは、（腫瘍ではより異常に見える）高悪性度の腫瘍のある人に推奨されます。これは、一部の低悪性度のNMIBC腫瘍にも推奨されます。これは、これらの種類の癌の第一選択治療です。 BCG療法は、子供の治療には承認されていません。
NMIBCの治療の大きな問題の1つは、治療後にがんが再発することが多いことです。 BCG治療は、がんの再発（「再発」と呼ばれる）の可能性を減らす可能性があると考えられています。 BCGに関連するリスクがあるため、再発のリスクが最も低い非タイプの非浸潤性膀胱がんのサブタイプの人にはお勧めできません。がんが膀胱の筋肉壁に拡がっている場合の治療としても役立ちませんまたはそれが体の他の場所に広がったとき。
BCG ワクチン 結核を予防するために使用することができ、それらはまだ世界中の多くで使用されています。ただし、そのためには、BCGを別の方法で使用およびパッケージ化する必要があります。 TICE BCGは、膀胱癌の免疫療法として使用される場合、カテーテルを介して膀胱内に配置されます。この方法で使用した場合、BCGは結核を予防しません。 TICE BCGはまた、 防ぐ 癌。
現在、BCGは膀胱がんの治療についてのみ医学的に承認されており、他の種類のがんについては承認されていません。一部の研究では、BCG療法は胃がんなど他の種類のがんとの闘いにも役立つ可能性があると示唆されていますが、現在、他のがん治療では承認されていません。
BCGを入手する前に
BCGを開始する前に、医師と話し合って、BCGがNMIBCに最適な治療法であることを確認する必要があります。 BCGを行わないか、代わりに膀胱に挿入する化学療法の種類を選ぶなど、他の選択肢があるかもしれません。
BCG療法は通常、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）と呼ばれる手順に従います。この治療により、膀胱内の目に見えるすべてのがんが取り除かれます。また、BCGと他の治療オプションのどちらがより良いアイデアであるかについての情報も提供します。BCGは、TURBT処置の2週間以上後に投与されます。
BCGは活動性の結核感染者には適さないため、結核の評価も必要になる場合があります。状況によっては、PPD皮膚テストやX線などの評価が必要になる場合があります。
服用している処方箋や市販薬など、病歴を医師に伝える必要があります。それはあなたの臨床医がBCG療法があなたにとって安全であることを確認するのに役立ちます。
注意事項と禁忌
BCGは、AIDSのような病状や遺伝性の病状など、免疫不全の人には使用しないでください。免疫システムを抑制する薬（コルチコステロイドや癌治療など）を服用している人も、BCGを服用しないでください。
妊娠中の人は、可能であればBCG療法を受けるべきではありません。人がBCG療法を受けている間は妊娠を避けるべきであり、母乳育児も勧められません。
特定の種類の医学的問題を抱えている人は、BCGになる前にこれらが解決するまで待つ必要があります。たとえば、現在発熱、尿路感染症、尿中の血液がある場合、または最近尿路カテーテル法で怪我をした場合は待機する必要があります。BCG療法を受ける前に、別の医学的理由で服用した抗生物質もすべて終了する必要があります。 。
BCGセラピーの実施方法
癌の免疫療法としてのBCGは、カテーテルを介して膀胱に投与され、静脈内または注射として投与されることはありません。これは通常、外来で行われます。そこの専門家がBCGを組み立てて、安全に管理できるようにします。
臨床医は、事前に準備する必要がある方法について具体的な指示を提供します。手順の前に水分摂取量を制限する必要があるかもしれません。その直前に、膀胱を空にする必要があります。
尿道カテーテルは尿道（尿を体外に運ぶ管）を通して挿入されます。 BCGを含む溶液がカテーテルに注入されます。カテーテルは、BCGが機能し始める膀胱内に留まるように固定されています。薬が膀胱のすべての部分に届くように、少し転がるように求められる場合があります。数時間後、カテーテルのクランプが解除されます。液体が排出され、誰かがカテーテルを取り外します。
BCG療法には活発な生きている細菌が含まれるため、特定の予防策を講じる必要があります。治療後約6時間は、座ったまま排尿してください（尿の飛散を防ぐため）。この間、トイレに漂白剤を15分間加えてから洗い流してください。これはトイレの消毒に役立ちます。性器や手も注意深く洗う必要があります。治療後は、水分を増やして膀胱を洗い流してください。
BCGはパートナーに渡される可能性があるため、治療を受ける男性は48時間セックスをしないようにする必要があります。治療中にセックスをした場合は、コンドームを使用する必要があります。
BCGを受けている人々は通常、複数回の治療を受けます。週に1度、6週間続けることがあります。その後、数か月間または数年間、フォローアップ治療を繰り返す場合があります。医師があなたと協力して正確なスケジュールを決定します。
さまざまな理由により、膀胱癌患者の治療に使用されるBCGのタイプは過去数年間不足しています。このため、一部の医師は、いつどのようにそれを提供するかを正確に調整する必要がありました。BCGを検討している場合は、潜在的な不足が状況にどのように適用されるかについて医師に確認することは理にかなっています。
副作用
BCG療法後に一時的な症状が発生することは珍しくありません。これらのいくつかは含むかもしれません
- 排尿を伴う燃焼
- 尿頻度の増加
- 尿中の少量の血液
- 発熱と悪寒
- 疲労
このような症状は通常、1日か2日だけ続きます。
BCGによる重篤な合併症はまれですが、時々発生します。 BCGには活動中のバクテリアが含まれるため、バクテリアが体内に広がると問題が発生することがあります。
まれですが、このような感染は、肺、肝臓、腎臓、前立腺、骨、および泌尿器系の一部を含む複数の身体系で時々発生します。特定の症状は、関与する臓器によって異なります。それは非常にまれですが、BCGに関連する感染は敗血症（感染に対する圧倒的な反応）を引き起こし、最終的には死に至ります。
数日以内に消えない熱が発生した場合、または高熱がある場合は、直ちに医師に連絡してください。精巣の痛みなどの異常な痛みも懸念の兆候です。あなたはBCG療法に関連した感染症を持っているかもしれません。 BCG療法を中止して、これらの合併症を治療する必要があるかもしれません。
BCG療法の合併症の治療
BCG感染による問題が発生した場合は、イソニアジドやリファンピンなどの標的抗生物質を投与する必要があるかもしれません。
BCG療法の合併症は、数年後まで起こらない場合があります。これは、体内に広がるBCG細菌が再活性化されると発生する可能性があります。これらの合併症は、診断が難しい場合があります。医用画像は、最初にあなたの臨床医を癌または別のタイプの細菌感染について心配させるかもしれません。
あなたのすべての医療提供者があなたがBCG療法を受けたことを知っていることを確認してください。それは彼らの診断プロセスを導き、あなたが可能な限り最高のケアを得ることを確実にするのに役立ちます。場合によっては、問題がBCG感染によるものであり、他の原因によるものではないことを確認するために、担当医は関係部位の組織サンプルを必要とする場合があります。