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良性肺腫瘍（肺腫瘍）は比較的一般的であり、CT肺がんスクリーニングの普及により、より頻繁に発見される可能性があります。腫瘍が良性であると言われると安心できるかもしれませんが、それは何でしょうか？最も一般的な良性肺腫瘍には過誤腫と腺腫がありますが、他にも多くの種類の腫瘍があります。良性腫瘍は通常無症候性ですが、症状が出ると、咳、気道閉塞による呼吸器感染症、または血液の咳などがあります。通常、診断にはCTスキャンなどの画像検査が含まれますが、診断を下して他の状態を除外するには、さらに検査または肺生検が必要になる場合があります。ほとんどの良性腫瘍は治療を必要としませんが、場合によっては腫瘍を切除する手術が必要になることがあります。重要性
ほとんどの良性腫瘍は無害ですが、良性腫瘍の主な懸念は、これらを悪性（癌性）腫瘍と区別することです。肺がんの生存率は、早期に捕獲されて治療されたときに最も高くなります。
用語
肺腫瘍を取り巻く用語は混乱を招く可能性があります。最初にいくつかの用語を定義すると役立ちます。
- 肺病変： 肺の「病変」とは、単に肺の異常を指します。これは、良性または悪性の腫瘍、瘢痕組織、関節リウマチに関連する肉芽腫、感染過程、肺膿瘍などである可能性があります。肺硬貨病変という用語は、しばしば円形の小結節を表すために使用されます。
- 肺結節： 結節は、直径が3センチメートル（約1 1/2インチ）以下の組織の異常に見える領域として説明されます。
- 肺の質量： 質量という用語は、直径3センチメートル以上の異常な組織領域を表すために使用されます。
特性と動作
良性肺腫瘍にはさまざまな種類があります。これらの腫瘍は、いくつかの点で悪性腫瘍と同様に機能しますが、重要な違いがあります。
- サイズ：悪性腫瘍は大きくなる可能性が高くなりますが（3 cmを超える腫瘍として定義される多くの肺腫瘤は癌です）、一部の良性腫瘍も大きくなることがあります。
- 成長率：悪性腫瘍は急速に成長する傾向があり、平均2倍の期間は約4か月です。良性腫瘍はしばしばゆっくりと成長し、時には縮小することさえあります。とはいえ、一部の良性腫瘍は非常に急速に成長する可能性があります。
- 再発：良性腫瘍と悪性腫瘍の両方が切除されると再発する可能性がありますが、良性腫瘍は常に元の場所で再発します。
- 侵襲性：良性腫瘍は近くの構造を押し進める可能性がありますが、 侵入する 他の組織。
- 健康への脅威：癌は生命を脅かす可能性がありますが、ほとんどの良性肺腫瘍は無害です。つまり、良性の肺腫瘍の中には、胸部の大血管（大動脈など）の近くにある場合など、場所によって危険な場合があります。
- 発症年齢：ほとんどの悪性肺腫瘍は高齢者に発生します（ただし、喫煙したことがない若い女性では肺がんが増加しているようです）。対照的に、良性肺腫瘍はどの年齢でも発生する可能性があります。
- 場所：良性腫瘍は肺の周辺部や肺癌の中心部に発生する可能性が高いと考えられていましたが、どちらのタイプの腫瘍も肺内の任意の場所に発生する可能性があります。
- 転移：悪性腫瘍は、体の他の領域に転移（転移）することがあります。しかし、良性腫瘍は肺を超えて広がることはありません。
良性肺腫瘍の正確な発生率は不明であり、肺腫瘍として分類されるものによって異なる場合があります。たとえば、良性および悪性の肺腫瘍以外に、画像検査で結節として現れる可能性のある状態があります。
ほとんどの良性肺腫瘍は無害であり、治療する必要はありません
タイプと分類
世界保健機関は肺腫瘍をいくつかのカテゴリーに分類しています（良性腫瘍と悪性腫瘍の両方を含みます）。これらのカテゴリー内のいくつかのタイプの良性腫瘍（その最も一般的なものには過誤腫と腺腫が含まれます）には次のものがあります。
間葉系腫瘍
- 過誤腫：過誤腫は一般的な種類の良性肺腫瘍であり、脂肪、軟骨などのさまざまな細胞型を含む傾向があります。それらは通常偶然発見されますが、肺炎や気管支拡張症につながる気道閉塞を引き起こす可能性があります。これらの腫瘍のいくつかは、カウデン症候群と呼ばれる遺伝的症候群に関連しています。過誤腫は、体の他の多くの領域にも発生する可能性があります。それらは肺癌と区別するのが難しい場合があり、肺癌の可能性があるために手術が行われたときにまれに見つかることはありません。
- 軟骨腫：軟骨細胞の良性腫瘍
- 先天性気管支周囲筋線維芽細胞腫瘍：妊娠中または出産直後の赤ちゃんに発生する可能性のある良性腫瘍であり、原始肺細胞と考えられているもので構成されています
- 炎症性筋線維芽細胞性腫瘍：これらは、ほとんどの場合は良性である結合組織細胞の腫瘍ですが、場合によっては悪性になることもあります。彼らは最も一般的に子供や若者に見られます。良性ですが、治療後に再発する傾向があります。
- 顆粒細胞腫瘍：これらの腫瘍は非常にまれであり、シュワン細胞として知られている神経系の支持細胞に由来します。
- 線維腫：線維腫は結合組織の良性腫瘍であり、体のどこにでも見られます。肺では、それらは大きな気道（気管支内）内、肺内、または胸膜上に見られます。それらは通常偶然発見され、通常は治療を必要としません。
- 脂肪腫：脂肪腫は皮膚によく見られますが、肺にはほとんど見られません。それらが発生すると、それらは気道の近く、肺の組織内、または肺の内側を覆う膜（胸膜）に存在する可能性があります。
腺腫
- 肺胞腺腫：これらは細胞起源が不明の非常にまれな良性腫瘍です。
- 粘液腺腫：肺の粘液産生細胞の非常にまれな腫瘍です。それらは気道近くの中央で成長する傾向があるため、肺炎や持続的な咳など、気道の閉塞に関連する症状を頻繁に引き起こします。
- 硬化性肺細胞腫：これらの腫瘍は原始的な肺細胞と考えられているもので構成されており、非常にまれです。彼らは女性、特にアジアの女性で発見される可能性がはるかに高いです。注目すべきは、PETスキャンでの取り込みの増加を示すことを含め、画像研究で肺がんを厳密に模倣できることです。アジアの女性の肺がんは、一般的に喫煙者ではないため、さらに混乱する可能性があります。
- 粘液性嚢胞腺腫：最も一般的には卵巣で発見され、腫瘍の約20％を占め、非常に大きくなる可能性があります。肺の粘液性嚢胞腺腫は無関係で、粘液産生上皮細胞で構成されていると考えられています。それらは通常粘液で満たされた嚢胞性腫瘍として見られます。良性である一方で、これらの腫瘍は悪性化している（癌性になる）ことが粘液性嚢胞腺癌になり得ることが最近指摘されています。
唾液腺型腫瘍
筋上皮腫瘍：これらの腫瘍は実際には悪性であると考えられており、転移することもありますが、しばしば良性腫瘍のように振る舞います。それらは非常にまれであり、したがって、その予後や最良の治療法についてはほとんど知られていません。
乳頭腫
- 扁平上皮乳頭腫：扁平上皮乳頭腫は成人と小児の両方に発生する可能性があり、ヒトパピローマウイルス（HPV、ほとんどの場合6型と11型）に関連しています。まれに、これらの腫瘍は悪性化し、癌化することがあります。
- 腺乳頭腫：腺乳頭腫の原因は不明ですが、成人に多く見られます。
- 扁平上皮細胞と腺乳頭腫の混合：混合乳頭腫はまれであり、正確な原因は不明です。
その他の腫瘍
- 黄色腫：黄色腫は、皮下に発生することが多いため、多くの人がよく知っている脂肪性腫瘍です。ただし、肺にも発生する可能性があります。
- アミロイド：アミロイドーシスの状態は、異常なタンパク質の蓄積を指し、体の多くの領域で発生する可能性があります。肺では、症状が大きく、肺胞内の空気交換を妨げると、死に至ることもあります。アミロイドーシスは、肺がんと区別するのが難しい場合もあります。アミロイドーシスは、多発性骨髄腫とともに、またはいくつかの自己免疫疾患とともに発生する可能性があります。
- 血管腫：血管腫は血管の良性腫瘍であり、肺に見つかることがあります。突然変異研究はまた、いくつかの肺癌で発見された特定の突然変異（AKT突然変異）がいくつかの血管腫に存在し、これらの腫瘍の形成における共通の経路を示唆しているかもしれないことを発見しています。
症状
ほとんどの場合、良性肺腫瘍は無症候性で（症状はありません）、胸部X線または胸部CTが別の理由で行われたときに偶然発見されます。ただし、例外があります。
気道の中または近くの良性腫瘍（気管支内腫瘍）は、気道の閉塞を引き起こす可能性があります。これは、持続的な咳、肺炎などの再発性呼吸器感染症、血液の咳（喀血）、肺の一部の虚脱（無気肺）、喘鳴、または息切れを引き起こす可能性があります。
良性腫瘍は通常、意図しない体重減少やしわがれなどの肺がんに共通する症状を引き起こしません。
原因
ほとんどの種類の良性肺腫瘍の原因は不明です。いくつかのリスク要因は次のとおりです。
- 遺伝学：遺伝学は一部の過誤腫で役割を果たす可能性があり、これらの腫瘍はしばしば遺伝性症候群であるカウデン病の一部として発生します。この症候群の人は、乳がん、甲状腺がん、子宮がんなどのがんのリスクもあり、多くの場合30代と40代です。
- 感染症：肺の扁平上皮乳頭腫はHPV感染症と関連しています。
- 喫煙：喫煙は扁平上皮乳頭腫の危険因子と考えられてきましたが、タバコが本当に彼らの発達に役割を果たすかどうかは定かではありません。
診断
肺腫瘍の診断は、危険因子の履歴を含む注意深い履歴と身体診察から始まります。
イメージング研究
胸部X線は、最初に注文された検査であることが多く、疑わしい所見が見つかることがあります。胸部X線だけでは、腫瘍が良性または悪性であることを最終的に証明できないことに注意することが重要です。実際、肺がんの最大25％が胸部X線で見落とされています。肺の腫瘍は、直径が約1 cmに達すると胸部X線で確認できます
胸部CTは通常、胸部X線で見られるものをさらに明確にするために行われます。または、良性腫瘍はCTが行われたときにのみ発見される場合があります。 MRI、骨スキャン、PETスキャンなど、他の画像検査も時々行われます。
手続き
腫瘍が大きな気道の近くにある場合、気管支鏡検査で見られることがあります。この手順の間に、生検が気道を介して行われることもあります（気管支内生検）。
診断が不明確な場合は、肺生検が必要になることがあります。これは、胸壁を介して（細針吸引生検）、気管支鏡検査中に、または代わりに外科的処置として（開腹生検）行うことができます。
画像検査における良性肺腫瘍の特徴
悪性（癌性）腫瘍と比較して、良性肺腫瘍は以下の場合に可能性が高くなります。
- 小さい：3センチメートル（約1.5インチ）未満の腫瘍
- 彼らは滑らかで規則的な形と境界線を持っています
- 倍加時間は速いか遅い（たとえば、倍加時間が10日未満または450日を超える）：癌性肺腫瘍の平均倍加時間は約4か月
- 彼らは、びまん性、斑点状、またはポップコーンのような石灰化を持っています（偏心性石灰化は、がんではより一般的です）
- リンパ節（特に縦隔、鎖骨上）のサイズの増加は見られません
- 体の他の領域への転移（転移）の証拠はありません。肺がんは、最も一般的には脳、肝臓、骨、および副腎に転移します。
腫瘍の位置（肺の外側領域（末梢）にあるか、または大きな気道の近くにあるかにかかわらず）は、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのにあまり役立ちません。
処理
良性腫瘍の治療は、腫瘍が症状を引き起こしているかどうか、および存在する特定の種類の腫瘍に主に依存します。良性腫瘍が小さい場合は、生検中に腫瘍全体が切除されることがあります。
良性腫瘍を外科的に除去する必要がある場合、より迅速な回復を可能にする低侵襲性の手技が現在あります。ビデオ支援胸腔鏡手術として知られている手順では、肺にアクセスするために胸壁にいくつかの切開を行います。次に、特別な器具を使用して、肺の領域を切除します。この方法は、肺葉全体を除去するためにも使用できますが、肺のすべての領域に腫瘍がある場合は不可能です。
ベリーウェルからの一言
良性の肺腫瘍があると言われた場合、最初は安心するかもしれませんが、「何ができるのでしょうか？」良性肺腫瘍は、非常に多様な腫瘍のグループを表します。癌性腫瘍と同様に、腫瘍が大きく成長したり、症状を引き起こしたり、生体構造を押し上げたり、切除後に再発したりすることがありますが、悪性腫瘍とは異なり、体の他の領域には拡がりません。幸いにも、これらの腫瘍の多くは無害であり、治療せずにそのままにしておくことができます。