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良性発作性頭位めまい症（BPPV）は内耳の問題です。めまいの最も一般的な原因であり、回転や動きの誤った感覚です。
BPPVの原因は何ですか？
BPPVは、耳石と呼ばれる小さなカルシウム結晶が、内耳の感覚器官である卵形嚢の通常の位置から外れるときに発生します。
結晶が剥がれると、頭の回転を感知する三半規管（SCC）など、内耳の液体で満たされた空間を自由に流れることができます。耳石は時折SCCの1つに流れ込みます。通常、内耳の最下部の重力に対する方向を考えると、後部SCCです。
耳石は、SCCに配置されている場合、上向きまたは下向き、横になっている状態から座っている状態、横になっている状態からベッドに座っている状態、またはベッドで寝返りを打つときなど、人の頭の位置が変わるまで問題を引き起こしません。耳石は運河の最下部に移動し、SCC内を液体が流れ、バランス（第8脳神経）神経を刺激し、めまいと眼振（眼振）を引き起こします。
BPPVの症状
BPPVの人は、頭の位置が変化するたびに、回転性の感覚（めまい）を経験する可能性があります。
症状は非常に苦痛になる可能性があります。人々は、ベッドから起き上がって歩こうとすると、ベッドから落ちたり、バランスを失ったりする可能性があります。歩きながら頭を前後に傾けると転倒して怪我をする恐れがあります。めまいは、吐き気や嘔吐でかなり気分が悪くなる可能性があります。
BPPVの特徴は、頭の位置の変化に関連するめまいですが、BPPVの多くの人は、位置性めまいの再発性発作の間に軽度の不安定さも感じます。
BPPVの発症は突然で恐ろしいかもしれません。人々は自分が深刻な病気だと思うかもしれません。たとえば、脳卒中を起こしているのではないかと恐れる場合があります。医師によるBPPVの診断は、特に症状を和らげるために助けが得られることを人々が理解している場合、安心させることができます。
治療をしなければ、通常の病気の経過は数日から数週間にわたって症状が軽減し、時には自然に症状が解消することもあります。まれに、その人の症状が何年も続くことがあります。
何がBPPVをもたらしますか？
多くの人、特に高齢者では、BPPVを引き起こす特定のイベントはありませんが、攻撃を引き起こす可能性のあるものがいくつかあります。
軽度から重度の頭部外傷
歯科医の椅子、美容院、または厳密な安静時など、長時間頭を同じ位置に保つ。
ラフなトレイルで自転車に乗る
高強度エアロビクス
その他の内耳疾患（虚血性、炎症性、感染性）
BPPV診断
BPPVの診断には、人の健康の詳細な履歴を取得することが含まれます。医師は、眼振（頭の位置の変化によって引き起こされるめまいに伴う人の目のけいれん）を観察することによって診断を確認します。これは、Dix-Hallpike操作と呼ばれる診断テストによって実現されます。
まず、座った状態で、人の頭を片側に約45度回転させます。次に、患者は、頭を診察台の端のすぐ上に置いて、すばやく後ろに横になります。この動きはしばしばめまいを引き起こす可能性があり、医師は人の目が眼振のけいれんパターンを示しているかどうかを観察することができます。陽性反応はBPPVの診断を確認します。脳のMRIまたはCTスキャンは通常不要です。
医師によるBPPVの診断は、特に症状を緩和するための支援が利用可能であることを患者が理解している場合、安心させることができます。治療をしなくても、通常の病気の経過は数日から数週間にわたって症状が軽減することであり、時には自然に症状が解消することもあります。
BPPV治療
BPPVのエプリー法
最も一般的な変異型（後部SCCの結晶）を伴うBPPVは、エプリー法を使用することにより、テスト、ピル、手術、または特別な機器を使用せずに正常に治療できます。
BPPVに対処するためのこの単純で効果的なアプローチには、結晶を取り除き、三半規管から浮き上がらせるのに役立つ方法で頭を順番に回転させることが含まれます。同じ訪問で実行されるいくつかの再配置操作が必要になる場合があります。
エプリー法やその他のベッドサイドの理学療法の手技や運動プログラムは、三半規管からの結晶の位置を変えるのに役立ちます。再発が発生する可能性があり、多くの場合、再配置治療を繰り返す必要があります。
エプリー法による治療後、患者は注意して歩き始めることがあります。彼または彼女は、その日の残りの時間、頭を後ろに戻したり、前に曲がったり（たとえば、靴を結ぶため）しないようにする必要があります。影響を受けた耳の側で寝ることは数日間避けられるべきです。
結晶が後部半規管以外の場所にある場合は、わずかに異なる操作を使用できますが、問題のある半規管から石を移動するという同じ原理に基づいています。前管（内耳の上部にある）の破片は自然に簡単に落ちるため、前管のBPPVは非常にまれです。
BPPVの他の治療法
通常、患者が重度の吐き気や嘔吐を起こさない限り、BPPVには投薬は必要ありません。極度の吐き気が存在する場合、特にその人が他の方法で再配置操作に耐えることができない場合、医師は抗吐き気薬を処方または投与することがあります。
この状態を治療するために手術が必要になることはめったにありません。まれに、医師は、石が管内に侵入して移動するのを防ぐために、後部半規管を塞ぐ外科的処置を勧めることがあります。外科的閉塞処置は問題を解決しますが、難聴などのリスクを伴います。
長期的には、BPPVはそれを経験する人々の約半数で再発します。頻繁に再発する人にとって、自宅での運動は症状を自分で管理するのに役立ちます。